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摘要：目的：探讨胃镜检查中的心理护理干预效果。方法：选取我院收治的300例行胃镜检查患者，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各150例，对照组给予利多卡因局麻药口服及常规胃镜检查注意要点嘱咐与一般护理，观察组在对照组基础上，于候诊、检查中、检查后对患者进行心理护理干预。观察比较2组患者检查前后的紧张心理、检查中配合度及检查后的护理满意度等情况。结果：经心理护理干预后，观察组患者中紧张者显著减少，且配合检查度及护理满意度显著提升（P<0.05）。结论：在胃镜检查中实施个性化心理护理干预措施，可增强患者耐受程度，促进患者检查配合度，提升护理满意度，从而提升胃镜检查与治疗的效率，值得临床推广应用。
关键词：胃镜检查；心理护理；护理干预；效果
胃镜检查作为上消化道疾病的主要检查手段，因认知的偏差，担心检查引起痛苦以及对检查过程中器械消毒状况的隐忧，导致大多数患者出现紧张、恐惧等心理反应；另外，由于胃镜为一项介入性检查，会增加患者的痛苦和不适，从而也成为一种应激源引起患者心理上的紧张及生理上的反应[1]。如此可能会延误病情，影响治疗的最佳时间。本院在胃镜检查过程中，采取了一系列护理方法减轻患者心理压力，对患者进行有针对性的心理护理，收到良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2012年2月～2014年2月300例患者，按照随機数字表法划分为2组：观察组和对照组，检查的医生和护士相同。观察组150例，年龄8～81岁，其中男性81人，女性69人，平均年龄47.5岁；对照组150例，年龄9～79岁，其中男性85人，女性65人，平均年龄46.5岁。2组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组：患者口服局麻药利多卡因5～10min后进行胃镜检查，只在胃镜检查中进行常规护理，不进行心理护理。
1.2.2观察组：患者检查前口服局麻药利多卡因，并根据现代护理模式[2]，做到以患者为中心，进行个性化心理护理干预。①候诊期间的心理护理。主动与患者交谈，了解其担忧的问题，并通过候诊室里胃镜操作示意图及胃镜清洗、消毒流程示意图，用通俗易懂的语言，有针对性地向患者介绍胃镜检查的优点、胃镜的消毒过程、胃镜检查详细过程及可能出现的不适；介绍检查医生的工作经验和操作水平；请已检查完的患者现身说法，介绍检查时的感觉和体会；必要时允许家属陪伴；做好检查前宣传教育，消除患者紧张恐惧心理。②胃镜检查中的心理护理。协助患者摆好体位，告知患者插管时可能会引起咽部不适及恶心，插管后用鼻子平稳呼吸的要领和检查的进度，并随进度反复询问身体有无不适，如需要活检，则告知活检的目的、意义等。通过医护人员的行为关怀和语言鼓励，分散患者注意力，减少不适，消除紧张恐惧心理，增强信心，积极配合检查。③胃镜检查后的心理护理。患者都会十分关心检查结果，在候诊室休息期间，医护人员应主动安慰患者，告知随着现代医疗水平的不断提高，一般疾病都有较好的治疗效果，不必过于紧张，并交代因口服了麻醉药，检查后应禁食1h，若活检者则要禁食4～6h；告知可能会出现咽部不适或疼痛，可用盐水漱口，短时间内症状就会消失；如出现呕血、黑便等症状，应立即就医。
1.3评价方法与指标
观察组患者术前半小时进行心理护理，持续约10min，对照组患者进行一般常规护理，时间与观察组相同，观察并询问患者紧张情绪。观察术中患者的检查的配合程度，检查结束后10min对患者作满意度问卷调查。
1.3.1紧张情绪判定：询问患者有无担忧感、心慌、紧张不能放松等，并观察其有无忐忑不安、叹气样呼吸、面色苍白、皮肤起鸡皮疙瘩、注意力不集中，以及有无发抖等症状。
1.3.2配合程度指征：有下列情况之一者可视为不配合：进镜时头部及身体扭动、欲取出口垫、喉部肌肉痉挛紧缩，进镜后不能忍受而欲拔出胃镜。
1.3.3满意度调查：采用医院自制的各科室满意度调查表，任何一项不满意者均可认为对此项检查的不满意，具体如下：①内镜室医护人员的服务态度；②内镜室服务设施；③内镜室环境清洁；④操作前护理及注意事项讲解；⑤医生操作水平；⑥操作中、操作后护理；⑦医生对病情或治疗方案的解释。
1.4统计学分析
所得数据用SPSS17.0软件包进行统计学分析，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同护理方法对患者紧张情绪的影响：观察组150例中，护理前紧张情绪患者102例（68.0%），护理后紧张情绪26例（17.3%）；对照组150例中，护理前紧张情绪103（68.7%），护理后98例（65.3%）。两组间护理后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不同方法护理后患者配合度及就医满意度比较（见表1）
3讨论
由于胃镜检查可以明确上消化道病变性质，在临床上又难以用其他检查手段替代，故上消化道疾患的病人必须选择此项检查。但由于其是一项侵入性操作，导致病人出现应激反应，病人术前会有紧张、担心、焦虑心理，从而使血压升高、心率加快[3]，进一步增加了胃镜检查的难度。本研究结果显示，对胃镜检查患者开展以患者为中心的现代护理模式，并与传统护理模式对比，表明患者心理状况明显改善，术中舒适度、满意度显著提高。因此，做好胃镜检查过程中的心理护理，消除了患者紧张疑虑心理[4]，融洽了护患关系，增强了患者对医护人员及医院的信任感，并能积极配合检查，对提高胃镜检查的成功率及疾病的诊断具有积极的意义。
参考文献：
[1]李海霞.胃镜操作的体会[J].中华现代内科学杂志，2005，2（11）：39.
[2]王桂秀.运用现代护理模式加强沟通增进护患关系[J].中国自然医学杂志，2005，7（3）：268.
[3]姚泰.生理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：352.
[4]李爱英，路艳婷.心理干预对胃镜检查的影响[J].中国社区医师，2009，11（16）：211.
关键词：胃镜检查；心理护理；护理干预；效果
胃镜检查作为上消化道疾病的主要检查手段，因认知的偏差，担心检查引起痛苦以及对检查过程中器械消毒状况的隐忧，导致大多数患者出现紧张、恐惧等心理反应；另外，由于胃镜为一项介入性检查，会增加患者的痛苦和不适，从而也成为一种应激源引起患者心理上的紧张及生理上的反应[1]。如此可能会延误病情，影响治疗的最佳时间。本院在胃镜检查过程中，采取了一系列护理方法减轻患者心理压力，对患者进行有针对性的心理护理，收到良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2012年2月～2014年2月300例患者，按照随機数字表法划分为2组：观察组和对照组，检查的医生和护士相同。观察组150例，年龄8～81岁，其中男性81人，女性69人，平均年龄47.5岁；对照组150例，年龄9～79岁，其中男性85人，女性65人，平均年龄46.5岁。2组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组：患者口服局麻药利多卡因5～10min后进行胃镜检查，只在胃镜检查中进行常规护理，不进行心理护理。
1.2.2观察组：患者检查前口服局麻药利多卡因，并根据现代护理模式[2]，做到以患者为中心，进行个性化心理护理干预。①候诊期间的心理护理。主动与患者交谈，了解其担忧的问题，并通过候诊室里胃镜操作示意图及胃镜清洗、消毒流程示意图，用通俗易懂的语言，有针对性地向患者介绍胃镜检查的优点、胃镜的消毒过程、胃镜检查详细过程及可能出现的不适；介绍检查医生的工作经验和操作水平；请已检查完的患者现身说法，介绍检查时的感觉和体会；必要时允许家属陪伴；做好检查前宣传教育，消除患者紧张恐惧心理。②胃镜检查中的心理护理。协助患者摆好体位，告知患者插管时可能会引起咽部不适及恶心，插管后用鼻子平稳呼吸的要领和检查的进度，并随进度反复询问身体有无不适，如需要活检，则告知活检的目的、意义等。通过医护人员的行为关怀和语言鼓励，分散患者注意力，减少不适，消除紧张恐惧心理，增强信心，积极配合检查。③胃镜检查后的心理护理。患者都会十分关心检查结果，在候诊室休息期间，医护人员应主动安慰患者，告知随着现代医疗水平的不断提高，一般疾病都有较好的治疗效果，不必过于紧张，并交代因口服了麻醉药，检查后应禁食1h，若活检者则要禁食4～6h；告知可能会出现咽部不适或疼痛，可用盐水漱口，短时间内症状就会消失；如出现呕血、黑便等症状，应立即就医。
1.3评价方法与指标
观察组患者术前半小时进行心理护理，持续约10min，对照组患者进行一般常规护理，时间与观察组相同，观察并询问患者紧张情绪。观察术中患者的检查的配合程度，检查结束后10min对患者作满意度问卷调查。
1.3.1紧张情绪判定：询问患者有无担忧感、心慌、紧张不能放松等，并观察其有无忐忑不安、叹气样呼吸、面色苍白、皮肤起鸡皮疙瘩、注意力不集中，以及有无发抖等症状。
1.3.2配合程度指征：有下列情况之一者可视为不配合：进镜时头部及身体扭动、欲取出口垫、喉部肌肉痉挛紧缩，进镜后不能忍受而欲拔出胃镜。
1.3.3满意度调查：采用医院自制的各科室满意度调查表，任何一项不满意者均可认为对此项检查的不满意，具体如下：①内镜室医护人员的服务态度；②内镜室服务设施；③内镜室环境清洁；④操作前护理及注意事项讲解；⑤医生操作水平；⑥操作中、操作后护理；⑦医生对病情或治疗方案的解释。
1.4统计学分析
所得数据用SPSS17.0软件包进行统计学分析，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同护理方法对患者紧张情绪的影响：观察组150例中，护理前紧张情绪患者102例（68.0%），护理后紧张情绪26例（17.3%）；对照组150例中，护理前紧张情绪103（68.7%），护理后98例（65.3%）。两组间护理后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不同方法护理后患者配合度及就医满意度比较（见表1）
3讨论
由于胃镜检查可以明确上消化道病变性质，在临床上又难以用其他检查手段替代，故上消化道疾患的病人必须选择此项检查。但由于其是一项侵入性操作，导致病人出现应激反应，病人术前会有紧张、担心、焦虑心理，从而使血压升高、心率加快[3]，进一步增加了胃镜检查的难度。本研究结果显示，对胃镜检查患者开展以患者为中心的现代护理模式，并与传统护理模式对比，表明患者心理状况明显改善，术中舒适度、满意度显著提高。因此，做好胃镜检查过程中的心理护理，消除了患者紧张疑虑心理[4]，融洽了护患关系，增强了患者对医护人员及医院的信任感，并能积极配合检查，对提高胃镜检查的成功率及疾病的诊断具有积极的意义。
参考文献：
[1]李海霞.胃镜操作的体会[J].中华现代内科学杂志，2005，2（11）：39.
[2]王桂秀.运用现代护理模式加强沟通增进护患关系[J].中国自然医学杂志，2005，7（3）：268.
[3]姚泰.生理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：352.
[4]李爱英，路艳婷.心理干预对胃镜检查的影响[J].中国社区医师，2009，11（16）：211.