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摘要：目的：探讨中医临床护理路径在预防腰椎间盘突出症患者便秘的应用及护理效果。方法：选取我院近年来收治的腰椎间盘突出患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组各30例，对照组患者实施常规护理，当患者出现便秘时给予对症处理；观察组患者实施中医临床护理路径对患者的便秘及不适症进行护理，观察两组患者的护理效果及便秘症状的发生率。结果：观察组患者的便秘症状明显低于对照组患者，观察组患者的护理效果明显高于对照组患者。结论：应用中医临床护理路径能够有效的降低腰椎间盘突出患者便秘的发生率，值得在临床护理中广泛的推广应用。
关键词：中医临床护理路径；腰椎间盘突出；便秘；临床护理；效果分析
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘变性，纤维环受到破坏，导致髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经而引起的一种综合征。在中医中认为腰椎间盘突出发病的主要原因是人体内的肝肾不足，风寒湿邪侵入，反复过度损伤所致。患病后由于过劳、久病气血阴津亏虚；情绪忧愁、情志失和，风寒湿邪导致阴寒凝滞容易发生便秘，尤其是患者术前神经根及马尾神经受到长期的压迫，在手术过程中脊髓受到刺激，术后麻醉的影响，手术部位会出现疼痛及水肿等情况，更加容易导致患者出现便秘的情况。便秘可导致患者出现腹胀、厌食，血压升高及脑出血等情况，增加了患者的痛苦，严重的影响了患者的术后的恢复，导致病情复发加重，因此加强腰椎间盘突出症患者便秘的护理具有非常重要的意义。本文通过选取我院近年来收治的腰椎间盘突出患者60例进行研究，并随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规的护理，观察组患者结合临床的实际情况，并给予中医临床护理路径进行护理，现分析报告如下[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的腰椎间盘突出症患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组30例患者，男36例，女24例，年龄25～75岁，所有患者在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异。所有患者经确诊为腰椎間盘突出症行手术治疗患者，术前无便秘病史。
1.2护理方法
对照组患者给予骨科手术的常规护理，对患者进行健康教育、心理教育、饮食护理、腹部按摩、术前床上的排便练习，当患者出现便秘时基于对症处理。
观察组患者结合中医临床护理路径，根据患者的实际情况，进行相关的健康宣教、饮食调护、情志调理。对患者进行密切的观察，了解患者的心理需求，及时进行心理疏导，使患者保持良好的情绪，为其提供良好的排便环境，给予其充分的排便时间。术前床上排便训练、增加患者腹部肌肉力量的收缩功能训练，术后根据患者的病情需要，对患者进行腹部推拿按摩，每天2次以上，时间持续5min以上。定时给予排便器，督促其排便。采取相应措施，指压患者相关穴位如支沟穴，针刺足三里，天枢等穴位。泡潘泻叶口服进行中药治疗，实施药物通便。
1.3观察指标
向患者询问有无腹胀、腹痛、大便干结、排便困难及饮食情况，观察患者有无烦躁、焦虑等不良的便秘不适症状，检查患者腹壁的紧张程度，触摸患者的左下腹有无包块、听患者的肠鸣音，如：出现腹胀、腹痛等现象，并且患者已经3天没有大便，则可判断为便秘；同时对患者术后的排便次数、形态及患者术后半个月内出现的便秘情况进行严格的记录，并且密切观察患者有便秘引起的不适症状。
1.4便秘的诊断依据
便秘是指粪便停留在肠内时间过久，毒素蓄积，粪便干燥硬结，排便困难、排便频率减少。主要诊断依据有：排便次数每周少于3次，排干硬粪便；次要诊断依据有：排便时费力等[2]。
1.5统计学方法
对于资料中的全部数据采用统计软件SPSS17.0统计学软件进行数据分析，对计量资料采用平均数±标准差（x（_） s）表示，采用 对计量数据资料进行检验；计数资料以率表示，采用2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
通过对两组患者给予不同的护理方法，两组患者便秘及便秘不适症的发生率均有所改善，但观察组患者的护理情况明显优于对照组患者，两组患者之间的对比差异具有统计学意义P<0.05，见表1、表2。
3、讨论
腰椎间盘突出是一种纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，严重的影响着患者健康及生活质量，患者的术后的恢复便秘护理具有非常重要的意义，如护理不正当会导致病情复发加重，因此加强对腰椎间盘突出症患者进行便秘护理至关重要。
中医临床护理路径主要是对患者及家属进行相关的健康宣教，让患者及家属能够认识便秘对身体的不良影响及保持排便的重要性；根据疾病的证型对患者进行饮食调护，禁食辛辣刺激性食物，多饮水；对患者进行密切的观察，了解患者的心理需求，及时的对患者进行心理疏导，使患者保持良好的情绪；加强对患者进行术前床上排便训练，增加患者腹部肌肉力量的收缩功能训练，根据病情需要对患者进行腹部推拿按摩，指压患者相关穴位，结合中药对患者进行治疗，帮助患者术后通便[3]。
通过对我院的60例腰椎间盘突出患者给予不同的护理，取得了不同的护理效果，从表1、表2中可以看出观察组患者的护理效果明显优于对照组患者的护理效果，观察组患者在术后第10天开始没有发生便秘情况，患者没有出现严重的腹痛、腹胀、食欲不振及焦虑烦躁等便秘不适症状，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者。
总而言之，中医临床护理路径主要是在护理过程中以中医护理理论为核心指导，并且结合现代的护理理论及护理技术，突出中医整体观念，促进临床护理效果的提高。在腰椎间盘突出症患者的便秘护理中，应用中医临床护理路径，能够有效的减少便秘及便秘引发的不适症发生，促进患者恢复健康，值得在临床护理中广泛推广应用。
参考文献：
[1]何林映.循证护理在腰椎间盘突出症术后患者便秘预防中的应用[J].当代护士，2011，2（15）：52-53.
[2]王艳华，王艳丽，刘兴山.应用中医护理规范化方案防止腰椎间盘突出症术后便秘[J].吉林医学，2012，8（22）：4878-4880.
[3]俞红，沈灿，刘艳丽.中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，6（17）：80-83.
关键词：中医临床护理路径；腰椎间盘突出；便秘；临床护理；效果分析
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘变性，纤维环受到破坏，导致髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经而引起的一种综合征。在中医中认为腰椎间盘突出发病的主要原因是人体内的肝肾不足，风寒湿邪侵入，反复过度损伤所致。患病后由于过劳、久病气血阴津亏虚；情绪忧愁、情志失和，风寒湿邪导致阴寒凝滞容易发生便秘，尤其是患者术前神经根及马尾神经受到长期的压迫，在手术过程中脊髓受到刺激，术后麻醉的影响，手术部位会出现疼痛及水肿等情况，更加容易导致患者出现便秘的情况。便秘可导致患者出现腹胀、厌食，血压升高及脑出血等情况，增加了患者的痛苦，严重的影响了患者的术后的恢复，导致病情复发加重，因此加强腰椎间盘突出症患者便秘的护理具有非常重要的意义。本文通过选取我院近年来收治的腰椎间盘突出患者60例进行研究，并随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规的护理，观察组患者结合临床的实际情况，并给予中医临床护理路径进行护理，现分析报告如下[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的腰椎间盘突出症患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组30例患者，男36例，女24例，年龄25～75岁，所有患者在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异。所有患者经确诊为腰椎間盘突出症行手术治疗患者，术前无便秘病史。
1.2护理方法
对照组患者给予骨科手术的常规护理，对患者进行健康教育、心理教育、饮食护理、腹部按摩、术前床上的排便练习，当患者出现便秘时基于对症处理。
观察组患者结合中医临床护理路径，根据患者的实际情况，进行相关的健康宣教、饮食调护、情志调理。对患者进行密切的观察，了解患者的心理需求，及时进行心理疏导，使患者保持良好的情绪，为其提供良好的排便环境，给予其充分的排便时间。术前床上排便训练、增加患者腹部肌肉力量的收缩功能训练，术后根据患者的病情需要，对患者进行腹部推拿按摩，每天2次以上，时间持续5min以上。定时给予排便器，督促其排便。采取相应措施，指压患者相关穴位如支沟穴，针刺足三里，天枢等穴位。泡潘泻叶口服进行中药治疗，实施药物通便。
1.3观察指标
向患者询问有无腹胀、腹痛、大便干结、排便困难及饮食情况，观察患者有无烦躁、焦虑等不良的便秘不适症状，检查患者腹壁的紧张程度，触摸患者的左下腹有无包块、听患者的肠鸣音，如：出现腹胀、腹痛等现象，并且患者已经3天没有大便，则可判断为便秘；同时对患者术后的排便次数、形态及患者术后半个月内出现的便秘情况进行严格的记录，并且密切观察患者有便秘引起的不适症状。
1.4便秘的诊断依据
便秘是指粪便停留在肠内时间过久，毒素蓄积，粪便干燥硬结，排便困难、排便频率减少。主要诊断依据有：排便次数每周少于3次，排干硬粪便；次要诊断依据有：排便时费力等[2]。
1.5统计学方法
对于资料中的全部数据采用统计软件SPSS17.0统计学软件进行数据分析，对计量资料采用平均数±标准差（x（_） s）表示，采用 对计量数据资料进行检验；计数资料以率表示，采用2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
通过对两组患者给予不同的护理方法，两组患者便秘及便秘不适症的发生率均有所改善，但观察组患者的护理情况明显优于对照组患者，两组患者之间的对比差异具有统计学意义P<0.05，见表1、表2。
3、讨论
腰椎间盘突出是一种纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，严重的影响着患者健康及生活质量，患者的术后的恢复便秘护理具有非常重要的意义，如护理不正当会导致病情复发加重，因此加强对腰椎间盘突出症患者进行便秘护理至关重要。
中医临床护理路径主要是对患者及家属进行相关的健康宣教，让患者及家属能够认识便秘对身体的不良影响及保持排便的重要性；根据疾病的证型对患者进行饮食调护，禁食辛辣刺激性食物，多饮水；对患者进行密切的观察，了解患者的心理需求，及时的对患者进行心理疏导，使患者保持良好的情绪；加强对患者进行术前床上排便训练，增加患者腹部肌肉力量的收缩功能训练，根据病情需要对患者进行腹部推拿按摩，指压患者相关穴位，结合中药对患者进行治疗，帮助患者术后通便[3]。
通过对我院的60例腰椎间盘突出患者给予不同的护理，取得了不同的护理效果，从表1、表2中可以看出观察组患者的护理效果明显优于对照组患者的护理效果，观察组患者在术后第10天开始没有发生便秘情况，患者没有出现严重的腹痛、腹胀、食欲不振及焦虑烦躁等便秘不适症状，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者。
总而言之，中医临床护理路径主要是在护理过程中以中医护理理论为核心指导，并且结合现代的护理理论及护理技术，突出中医整体观念，促进临床护理效果的提高。在腰椎间盘突出症患者的便秘护理中，应用中医临床护理路径，能够有效的减少便秘及便秘引发的不适症发生，促进患者恢复健康，值得在临床护理中广泛推广应用。
参考文献：
[1]何林映.循证护理在腰椎间盘突出症术后患者便秘预防中的应用[J].当代护士，2011，2（15）：52-53.
[2]王艳华，王艳丽，刘兴山.应用中医护理规范化方案防止腰椎间盘突出症术后便秘[J].吉林医学，2012，8（22）：4878-4880.
[3]俞红，沈灿，刘艳丽.中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，6（17）：80-83.