胃癌根治术后的心理护理及其效果观察

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  摘要:目的:探究胃癌根治术后实施心理护理的临床效果与意义。方法:于2010年1月-2014年8月我科行胃癌根治术的患者中随机选取150例作为研究对象。以随机分组法分为观察组(75)例,对照组(75)例。对照组患者术后实施一般性护理。观察组在此基础上,实施心理护理。对比两组护理后SAS、SDS评分,两组并发症发生率及不良反應发生率。结果:观察组SDS评分(22.5±2.8)VAS评分(29.6±2.2)均显著高于对照组的(30.7±2.1)(35.5±4.3)。观察组并发症发生率(16.00%)及不良反应发生率(20.00%)均显著低于对照组的(33.33%)(36.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:胃癌根治术后实施心理护理,可显著降低患者恐惧、焦虑等不安心理。增加患者依从性,有利于治疗的进行,安全性高,值得推广。
  关键词:胃癌;心理护理;根治术;效果
  胃癌在临床上较为常见,属于消化道恶性肿瘤的一种,严重危及人们生命健康。当前最佳治疗方式为手术治疗,但术后患者较易出现并发症,不利于其康复。并且胃癌根根治术后患者往往伴有抑郁、焦躁等不安心理,导致术后化疗治疗受阻[1]。故需对患者心理进行疏导,针对患者自身情况,实施心理干预,保证治疗的正常进行,从而提高生活质量。鉴于此,本文通过对胃癌根治术后实施心理护理干预,探究获得的临床效果,得到一些结论,现报道如下。
  1 资料和方法
  1.1临床资料:于2010年1月-2014年8月在我院行胃癌根治术的患者中随机选取150例作为研究对象。以随机分组法分为观察组75例,其中男性30例,女性45例。年龄35-77岁,平均年龄为(51±11)岁。其中粘液癌、腺癌、胃癌患者分别为22例、25例、28例。对照组75例,其中男性38例,女性37例。年龄37-79岁,平均年龄为(53±12)岁。其中粘液癌、腺癌、胃癌患者分别为23例、26例、26例。两组在年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
  1.2 研究方法:对照组实施常规症状指标的监测护理。观察组在此基础上,实施心理护理:1、在对患者进行护理时,护理人员应时刻保持热情、和蔼的态度进行护理。用温柔的语气和患者对话,多倾听患者诉说,增进彼此的感情,让患者感受到温暖,从而积极配合治疗。医护人员还需具备专业的职业素养,为患者解答疑问,排除忧虑。恰当的时候进行心理疏导。2、向患者详细介绍胃癌的诱发条件、治疗及效果等。纠正患者把胃癌作为不治之症的错误观念,让患者知道充足的心理准备对治疗至关重要,让患者树立康复的决心。告知患者若出现脱发,无需担心,之后仍会重新生长出来。且发生呕吐,可报告医师后采取措施予以缓解。告知患者需保持乐观向上的情绪,按照医生的嘱咐定期复查。3、为患者家属提供咨询平台,向其讲述相关的化疗知识,充分了解可能引发的不良反应,并耐心地照顾患者,使患者不因家庭经济等因素而产生悲观情绪,鼓励患者做喜欢做的事,如看书,下棋及适当的锻炼等[2]。
  1.3 疗效评价:经护理4个星期后,对患者采取心理评估。对患者心理恐惧程度进行评估(使用视觉模拟量表SAS)。并对患者抑郁程度进行评估(采用Zung氏抑郁自评量表SDS)。并观察统计患者并发症及不良反应发生情况。
  1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析,数据比较采用x2检验,计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1两组经护理后SAS、SDS评分比较
  观察组SDS评分与SAS评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见下表1:
  2.2两组并发症发生率及不良反应发生率对比
  观察组并发症发生率及不良反应发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见下表2:
  3 讨论
  胃癌术后的护理对患者病情康复尤为重要,大多数患者术后仍有负面的心理情绪,将影响其生活质量。本文研究发现,实施心理护理的观察组SDS评分及SAS评分均显著高于对照组,且并发症发生率及不良反应发生率均显著低于对照组,表明实施心理护理对患者的心理状态及不良情绪有较大的改善作用。这可能与如下因素有关[3]:胃癌患者存在较多负面心理,主要原因为手术疼痛感较强、术后并发症的发生率较高及较多不良反应的发生等。患者对疾病的认知度较低,对接下来的治疗一无所知,较易存在恐惧不安心理,并因治疗费用较高而担忧家庭等。故对患者进行心理疏导,减轻其顾虑,多讲述有关疾病的发生与接下来的治疗方案等,让患者对自身疾病具有充分的认知,从而更积极地配合治疗,增加康复信心。对患者家属的指导与交流,家属通过细心的照顾及体贴,可让患者感到温暖,从而消除消极心理,最终更加积极配合治疗。
  综上所述,对胃癌根治术后患者心理护理,可显著降低不良反应及并发症的发生率。减少患者不安心理,增加患者依从性及战胜病魔的勇气与决心。安全性较高,值得临床广泛推广。
  参考文献:
  [1]张金丽,王彦刚,周盼盼,等.化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃液成分的影响[J].中医杂志,2014,55(5):400-403.
  [2]张富荣.胃癌根治术患者术后护理体会[J].基层医学论坛,2014,18(21):2856-2857.
  [3]李永,王凯,吴刚,等.腹腔镜胃癌根治术对腹腔游离癌细胞变化的影响[J].中国实用医刊,2014,41(8):113-115.
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