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摘要：目的：探讨预见性护理在脑出血急性期的应用效果评价。方法：本次选取58例脑出血急救期患者，均为我院2012年5月-2014年4月收治，随机分组，就常规护理（对照组）与预见性护理（观察组）效果进行比较。结果：观察组生活质量评分明显优于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：脑出血急性期加强预见性护理，可提高患者护理满意度，保障患者生存质量。
关键词：预见性护理；脑出血；急性期；应用效果
脑出血是指由于非外伤性血管破裂而引起的脑内出血，患者由于颅内压的突发性增高，可能引起严重的意识障碍，甚至造成死亡，是急性脑血管病中的重症之一[1]。在脑出血的急性期后，患者往往会出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，严重影响到患者的生活质量。我院选取58例脑出血急性期患者，就预见性护理在脑出血急性期中的护理效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2014年4月于我院就诊的脑出血急性期患者58例为研究对象，纳入对象均经颅脑CT或MRI检查后确诊为脑出血。将其随机分为观察组和对照组各29例，观察组中男性16例，女性13例，患者年龄48-71岁，平均年龄（66.1±3.5）岁；对照组患者中男性14例，女性15例，患者年龄50-74岁，平均年龄（67.2±4.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，护理内容包括实时监测患者的病情变化，并将异常情况及时告知医生；遵医嘱采取有关处理措施等。
观察组在此基础上实施预见性护理：（1）密切关注患者的呼吸、血压、血氧饱和度等指标，并做好数据记录，避免出现血压异常而导致病情恶化或脑组织缺氧；每隔半小时观察患者的瞳孔及意识变化，并评估患者的意识障碍程度。（2）呼吸道护理：每隔2小时进行拍背，清理呼吸道内异物，确保呼吸道通畅，对于有呼吸障碍的患者可遵医嘱采取吸氧或气管切开机械通气处理。（3）饮食护理：昏迷者经鼻给予流质食物200mL/次，例如牛奶、混合营养匀浆等[2]，每日3-4次；同时每日定时回抽胃液，在确保口腔清洁的情况下观察是否有消化道出血；可遵医嘱预防性使用胃黏膜保护剂等药物。（4）皮肤护理：保持床单干燥清洁，每日使用温水清洗受压部位皮肤，并对皮肤的健康状况进行评估，同时还可预见性地对患者及其家属进行健康教育。（5）心理护理：耐心听取患者的陈述，并对陈述内容进行分析，以便掌握到患者的心理状况，并根据其心理情况采取针对性的疏导措施，使患者调整心态，积极主地接受治疗与护理。（6）及早进行肢体功能训练：在患者病情稳定后，可指导患者在病床上进行正确的四肢关节运动，可按照“被动锻炼-主动锻炼-强化锻炼”的顺序，促进患者肢体功能的恢复。（7）留置尿管护理：置管时严格按照无菌操作进行，及时对尿道口近端的外置尿管进行消毒；定时更换尿袋，在转变体位时确保引流管的通畅，并注意每周留尿进行尿常规检查，确定无泌尿系统感染后可适当延长尿管更换时间。
1.3 观察指标
使用生活质量量表CQOL-74评价患者的生活质量，分数越高表明患者的生活质量越优良；同时使用问卷调查方式，统计患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取（ ）表示，组间对比进行t检验；计数资料采取率（%）表示，组间比较进行 检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经上述护理后，观察组患者的生活质量评分为（78.09±8.23）分，明显高于对照组的（47.61±9.54）分，组间比较结果显示（t=15.207，P<0.05），差异有统计学意义。且观察组患者的护理满意度为93.10%（27/29），显著优于对照组的72.41%（21/29），组间比较有明显差异（ =6.724，P<0.05）。
3 讨论
脑出血是神经外科最为常见的危重症之一，致死率及致残率均较高。虽说近年来由于医疗水平与检测技术的提高，脑出血急性期患者的死亡率有所下降，但患者由于长期卧床，导致呼吸系统疾病或压疮等并发症，且患者在疾病发生后容易产生紧张、恐惧等不良情绪，对患者急性期后的病情恢复产生不利影响。如何在脑出血急性期对患者加强护理，使患者的生活质量及预后得到有效改善，是护理人员亟需解决的重点问题。
预见性护理是根据疾病的发展规律，对病情的变化趋势及可能出现的并发症进行预判，并采取针对性的预防措施，是一种主動化的护理模式[3]。护理人员在对脑出血急性期患者进行护理时，通过预见性护理对患者的心理状况进行调整，可帮助其树立良好的治疗信心，提高依从性。预见性护理还能够针对可能出现的并发症进行护理，达到预防并发症，降低并发症发生率的护理目的。此外，预见性护理还可为护理人员提供规范化的护理程序[4]，避免护理工作中出现盲从现象，提高护理工作的有序性，以便及时发现异常情况并予以救治。本组研究中通过比较常规护理组和预见性护理组的护理效果，对预见性护理在脑出血急性期护理中的应用效果进行研究，结果显示观察组患者在接受预见性护理后，其生活质量评分及护理满意率均明显优于对照组水平，提示预见性护理不仅能够通过降低并发症发生率，帮助改善患者的生活质量，还有利于良好护患关系的构建。
综上所述，临床上在对脑出血急性期患者进行护理时，可采取预见性护理措施，不仅有利于提高患者的护理满意度，还能够显著改善其生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].当代医学，2011，09（12）：130-131.
[2]王建灵，周雪梅，黄海燕.预见性护理在脑出血急性期中的应用价值[J].中国当代医药，2013，34（13）：149-150.
[3]王晓娟.预见性护理在脑出血急性期病人护理中的应用[J].全科护理，2012，04（09）：323-324.
[4]贾锋.预见性护理在脑出血急性发病中的应用效果评价[J].中国医药指南，2012，07（10）：273-274.
关键词：预见性护理；脑出血；急性期；应用效果
脑出血是指由于非外伤性血管破裂而引起的脑内出血，患者由于颅内压的突发性增高，可能引起严重的意识障碍，甚至造成死亡，是急性脑血管病中的重症之一[1]。在脑出血的急性期后，患者往往会出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，严重影响到患者的生活质量。我院选取58例脑出血急性期患者，就预见性护理在脑出血急性期中的护理效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2014年4月于我院就诊的脑出血急性期患者58例为研究对象，纳入对象均经颅脑CT或MRI检查后确诊为脑出血。将其随机分为观察组和对照组各29例，观察组中男性16例，女性13例，患者年龄48-71岁，平均年龄（66.1±3.5）岁；对照组患者中男性14例，女性15例，患者年龄50-74岁，平均年龄（67.2±4.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，护理内容包括实时监测患者的病情变化，并将异常情况及时告知医生；遵医嘱采取有关处理措施等。
观察组在此基础上实施预见性护理：（1）密切关注患者的呼吸、血压、血氧饱和度等指标，并做好数据记录，避免出现血压异常而导致病情恶化或脑组织缺氧；每隔半小时观察患者的瞳孔及意识变化，并评估患者的意识障碍程度。（2）呼吸道护理：每隔2小时进行拍背，清理呼吸道内异物，确保呼吸道通畅，对于有呼吸障碍的患者可遵医嘱采取吸氧或气管切开机械通气处理。（3）饮食护理：昏迷者经鼻给予流质食物200mL/次，例如牛奶、混合营养匀浆等[2]，每日3-4次；同时每日定时回抽胃液，在确保口腔清洁的情况下观察是否有消化道出血；可遵医嘱预防性使用胃黏膜保护剂等药物。（4）皮肤护理：保持床单干燥清洁，每日使用温水清洗受压部位皮肤，并对皮肤的健康状况进行评估，同时还可预见性地对患者及其家属进行健康教育。（5）心理护理：耐心听取患者的陈述，并对陈述内容进行分析，以便掌握到患者的心理状况，并根据其心理情况采取针对性的疏导措施，使患者调整心态，积极主地接受治疗与护理。（6）及早进行肢体功能训练：在患者病情稳定后，可指导患者在病床上进行正确的四肢关节运动，可按照“被动锻炼-主动锻炼-强化锻炼”的顺序，促进患者肢体功能的恢复。（7）留置尿管护理：置管时严格按照无菌操作进行，及时对尿道口近端的外置尿管进行消毒；定时更换尿袋，在转变体位时确保引流管的通畅，并注意每周留尿进行尿常规检查，确定无泌尿系统感染后可适当延长尿管更换时间。
1.3 观察指标
使用生活质量量表CQOL-74评价患者的生活质量，分数越高表明患者的生活质量越优良；同时使用问卷调查方式，统计患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取（ ）表示，组间对比进行t检验；计数资料采取率（%）表示，组间比较进行 检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经上述护理后，观察组患者的生活质量评分为（78.09±8.23）分，明显高于对照组的（47.61±9.54）分，组间比较结果显示（t=15.207，P<0.05），差异有统计学意义。且观察组患者的护理满意度为93.10%（27/29），显著优于对照组的72.41%（21/29），组间比较有明显差异（ =6.724，P<0.05）。
3 讨论
脑出血是神经外科最为常见的危重症之一，致死率及致残率均较高。虽说近年来由于医疗水平与检测技术的提高，脑出血急性期患者的死亡率有所下降，但患者由于长期卧床，导致呼吸系统疾病或压疮等并发症，且患者在疾病发生后容易产生紧张、恐惧等不良情绪，对患者急性期后的病情恢复产生不利影响。如何在脑出血急性期对患者加强护理，使患者的生活质量及预后得到有效改善，是护理人员亟需解决的重点问题。
预见性护理是根据疾病的发展规律，对病情的变化趋势及可能出现的并发症进行预判，并采取针对性的预防措施，是一种主動化的护理模式[3]。护理人员在对脑出血急性期患者进行护理时，通过预见性护理对患者的心理状况进行调整，可帮助其树立良好的治疗信心，提高依从性。预见性护理还能够针对可能出现的并发症进行护理，达到预防并发症，降低并发症发生率的护理目的。此外，预见性护理还可为护理人员提供规范化的护理程序[4]，避免护理工作中出现盲从现象，提高护理工作的有序性，以便及时发现异常情况并予以救治。本组研究中通过比较常规护理组和预见性护理组的护理效果，对预见性护理在脑出血急性期护理中的应用效果进行研究，结果显示观察组患者在接受预见性护理后，其生活质量评分及护理满意率均明显优于对照组水平，提示预见性护理不仅能够通过降低并发症发生率，帮助改善患者的生活质量，还有利于良好护患关系的构建。
综上所述，临床上在对脑出血急性期患者进行护理时，可采取预见性护理措施，不仅有利于提高患者的护理满意度，还能够显著改善其生活质量，值得推广使用。
参考文献：
[1]明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].当代医学，2011，09（12）：130-131.
[2]王建灵，周雪梅，黄海燕.预见性护理在脑出血急性期中的应用价值[J].中国当代医药，2013，34（13）：149-150.
[3]王晓娟.预见性护理在脑出血急性期病人护理中的应用[J].全科护理，2012，04（09）：323-324.
[4]贾锋.预见性护理在脑出血急性发病中的应用效果评价[J].中国医药指南，2012，07（10）：273-274.