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摘要：目的 探讨微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的手术疗效。方法 收集100例跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用常规方法进行治疗，观察组患者使用微创距下关节融合术的方法进行治疗，在治疗完成后比较两组患者的住院时间、恢复时间、患者的满意程度以及两组患者的治疗效果。结果 两组患者在治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，同时观察组患者的住院时间为9.32±1.28d，明显优于对照组患者的住院时间29.84±3.36d。观察组患者的恢复时间为173.26±5.58d，明显优于对照组患者的恢复时间297.13±22.84d.观察组患者的治疗满意度评分8.56±1.44明显优于对照组患者的治疗满意度评分5.23±1.08分。结论 在对跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者治疗的过程中，使用微创距下关节融合术的效果更好、患者的住院时间以及恢复时间更快，满意度更高，在临床上值得推广应用。
关键词：微创距下关节融合术；跟骨陈旧性骨折；距下关节创伤性关节炎；手术疗效
在跗骨骨折中，跟骨骨折是一种较为常见的骨折形式，一般能够占到所有跗骨骨折种类的62%左右，在成跟骨骨折的原因大多是因为坠落造成的，并且在实际的跟骨骨折过程中还会并发胸腰椎骨折的情况[1]。目前在对跟骨骨折治疗的过程中，手术是一种最为常见的治疗方法，但是手术治疗方法很有可能会导致患者距下关节损伤性关节炎，出现了这样的情况后，患者就会出现行走疼痛等症状，对患者的日常工作以及生活造成巨大的影响[2]。在对骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者进行治疗的过程中，我院使用微创距下关节融合术的方式，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013.5月-2014.5月间收治的跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为25-73岁，平均年龄为39.28±1.83岁。所有患者经过《关节炎临床诊断标准》确诊为跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者，其中左足48例，右足52例。将所有患者随机分为观察组患者对照组，各50例。对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄为25-70岁，平均年龄为38.97±1.99岁，其中左足24例，右足26例。观察组患者中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄为28-73岁，平均年龄为39.98±1.32岁，其中左足24例，右足26例。两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者使用微创距下关节融合术进行治疗，对照组患者使用常规关节融合术进行治疗。
1.3 疗效标准
在本次研究中，需要按照《关节炎临床诊断标准》来判定患者的治疗效果。显效：患者的临床症状全部消失，无任何不适。有效：患者临床症状基本消失，有轻微不适。无效：患者临床症状无任何好转或加重，有严重不适发生。
1.4 统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
术后两组患者的治疗效果以及各项指标如表1、2所示：
3.讨论
关节炎是一种较为常见的疾病，但是患者若没有得到及时有效的治疗，会对患者的正常生活造成巨大的影响，并且对患者的身体造成较大的危害[3]。
在本次研究中，对照组患者使用常规治疗方法进行治疗，在治疗的过程中使用传统手术的方式，通过患者的跟骨外侧的切口，将患者的皮瓣进行剥离，并且到达了患者的距下关节后需要进行相应的融合。观察组患者使用微创距下关节融合术的方法进行治疗，在实际的治疗过程中，首先需要对患者进行椎管内麻醉，然后需要取侧卧位，上下肢的气囊止血带为300mmHg。同時需要使用C型臂的X线头实际引导患者的下自跟腱外侧经过患者的皮肤打入导针，并且到达患者的下关节内部，沿着导针进入患者皮下做长3cm左右，并且纵向切开手术切口，经过导针通过阶梯的形式来钻开开阔通道，并且破坏患者关节两侧的关节面，可以使用患者的下髂骨松质骨，并且在剪碎后植入到患者的下关节内部，最后进行打实的处理[4]。在植骨完成后，需要在患者的足底部位打入直径为7.3mm左右的空心拉力螺钉，并且固定患者的下关节，最后清洗以及缝合患者的伤口，术后的处理工作为常规的预防感染以及术后拆线工作[5]。
在治疗后我们发现，观察组患者的各项指标以及治疗效果明显优于对照组患者，这说明微创距下关节融合术切实有效、安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]吴战坡，陈伟，张奇等.微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎的实验研究[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（4）：349-352.
[2]庞子轩，张立元，张瑞肖等.微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎[J].实用骨科杂志，2013，19（3）：273-275.
[3]陈伟，张奇，王博等.微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎[J].河北医科大学学报，2010，31（7）：859-860.
[4]王路，程才，李书奎等.经皮微创跟距关节融合术与传统手术方式治疗跟距关节炎的对比研究[J].创伤外科杂志，2014，（1）：63-64.
关键词：微创距下关节融合术；跟骨陈旧性骨折；距下关节创伤性关节炎；手术疗效
在跗骨骨折中，跟骨骨折是一种较为常见的骨折形式，一般能够占到所有跗骨骨折种类的62%左右，在成跟骨骨折的原因大多是因为坠落造成的，并且在实际的跟骨骨折过程中还会并发胸腰椎骨折的情况[1]。目前在对跟骨骨折治疗的过程中，手术是一种最为常见的治疗方法，但是手术治疗方法很有可能会导致患者距下关节损伤性关节炎，出现了这样的情况后，患者就会出现行走疼痛等症状，对患者的日常工作以及生活造成巨大的影响[2]。在对骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者进行治疗的过程中，我院使用微创距下关节融合术的方式，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013.5月-2014.5月间收治的跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为25-73岁，平均年龄为39.28±1.83岁。所有患者经过《关节炎临床诊断标准》确诊为跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者，其中左足48例，右足52例。将所有患者随机分为观察组患者对照组，各50例。对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄为25-70岁，平均年龄为38.97±1.99岁，其中左足24例，右足26例。观察组患者中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄为28-73岁，平均年龄为39.98±1.32岁，其中左足24例，右足26例。两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者使用微创距下关节融合术进行治疗，对照组患者使用常规关节融合术进行治疗。
1.3 疗效标准
在本次研究中，需要按照《关节炎临床诊断标准》来判定患者的治疗效果。显效：患者的临床症状全部消失，无任何不适。有效：患者临床症状基本消失，有轻微不适。无效：患者临床症状无任何好转或加重，有严重不适发生。
1.4 统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
术后两组患者的治疗效果以及各项指标如表1、2所示：
3.讨论
关节炎是一种较为常见的疾病，但是患者若没有得到及时有效的治疗，会对患者的正常生活造成巨大的影响，并且对患者的身体造成较大的危害[3]。
在本次研究中，对照组患者使用常规治疗方法进行治疗，在治疗的过程中使用传统手术的方式，通过患者的跟骨外侧的切口，将患者的皮瓣进行剥离，并且到达了患者的距下关节后需要进行相应的融合。观察组患者使用微创距下关节融合术的方法进行治疗，在实际的治疗过程中，首先需要对患者进行椎管内麻醉，然后需要取侧卧位，上下肢的气囊止血带为300mmHg。同時需要使用C型臂的X线头实际引导患者的下自跟腱外侧经过患者的皮肤打入导针，并且到达患者的下关节内部，沿着导针进入患者皮下做长3cm左右，并且纵向切开手术切口，经过导针通过阶梯的形式来钻开开阔通道，并且破坏患者关节两侧的关节面，可以使用患者的下髂骨松质骨，并且在剪碎后植入到患者的下关节内部，最后进行打实的处理[4]。在植骨完成后，需要在患者的足底部位打入直径为7.3mm左右的空心拉力螺钉，并且固定患者的下关节，最后清洗以及缝合患者的伤口，术后的处理工作为常规的预防感染以及术后拆线工作[5]。
在治疗后我们发现，观察组患者的各项指标以及治疗效果明显优于对照组患者，这说明微创距下关节融合术切实有效、安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]吴战坡，陈伟，张奇等.微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎的实验研究[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（4）：349-352.
[2]庞子轩，张立元，张瑞肖等.微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎[J].实用骨科杂志，2013，19（3）：273-275.
[3]陈伟，张奇，王博等.微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎[J].河北医科大学学报，2010，31（7）：859-860.
[4]王路，程才，李书奎等.经皮微创跟距关节融合术与传统手术方式治疗跟距关节炎的对比研究[J].创伤外科杂志，2014，（1）：63-64.