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摘要：目的：探讨中医综合疗法对肩周炎进行治疗的临床效果。方法：选择我院2011年8月至2014年2月收治的86例肩周炎患者为研究对象，随机分为对照组43例，观察组43例，对照组行单纯西药周围痛点封闭治疗，观察组行中医综合治疗，对两组患者疗效进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.02%，对照组为74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）.结论：对肩周炎患者采取中西医综合治疗是一种安全性高，效果显著的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
关键词：中医综合疗法；肩周炎；推拿
【Abstract】Objective：To investigate the combination therapy of traditional Chinese medicine for the treatment of frozen shoulder clinical effect.Methods：Our hospital from August 2011 to February 2014 were treated 86 cases of frozen shoulder patients in this study were randomly divided into control group 43 cases，43 cases of the observation group and control group with simple pain points around western closed treatment，observation group underwent combined treatment of traditional Chinese medicine，the efficacy of the two groups were analyzed.Results：The total effective rate of treatment group 93.02%，74.42% in the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：For frozen shoulder patients to take an integrated Chinese and Western medicine therapy is a safe，the effect is significant treatment modalities，is worthy of further promoting the use.
【Key words】Integrated Traditional Chinese Medicine Therapy；Frozen；Massage
肩周炎也被称为粘连性肩关节周围炎，肩关节囊与关节周围组织出现大范围慢性无菌性炎症反应，出现软组织粘连，对肩关节活动限制。肩周炎病因多为受寒、慢性劳损、骨折与肩关节固定时间过长等因素导致[1]。高发于中老年人群，出现关节活动受限，疼痛感等，对患者的身体健康造成严重的影响。许多患者病程较长，对生活质量造成严重影响。本组研究对肩周炎患者采取中医综合治疗法，效果显著，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年8月至2014年2月收治的86例肩周炎患者为研究对象，男性47例，女性39例，年龄43～68岁，平均年龄（52.3±4.6）岁。病程6d～18个月，平均病程（5.8±1.2）个月。所有患者均符合肩周炎临床诊断标准。将86例患者随机分为对照组43例，观察组43例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组行中医综合治疗法：中药内服：黄芪桂枝五物汤加减，方药为：桂枝15g、黄芪25g、炙甘草12g、白芍30g、羌活12g、大枣11g、伸筋草12g、桑枝12g、甘草5g、元胡12g、川芎10g、鸡血藤12g、乌梢蛇25g、当归12g、丹参12g。1剂/d，10为一个疗程。
针刺疗法：選择痛点，一般为肩关节周围，行常规消毒后，经痛点周围针刺，使用2寸毫针4枚，呈15°斜角穿刺1.5寸，在得气后捻转，留针30min，再行针2次；肩井、肩髃、肩内陵、手三里、阳陵泉、外关、曲池、肾俞、关元。患者取坐位，将俞穴作常规消毒，选择1.5毫针，对以上穴位进行针刺，深度1.5cm。得气后行平补平泻手法，留针30min，期间行针2次，每日1次，连续10d为一个疗程。
推拿：选择肩髃、手三里、曲池、肩井、天宗、肩前等穴位进行按摩，一手将上臂握住，另外一手经大鱼际经患侧外侧向上按摩，经肩到背，在腋窝处用力按揉，随后交换两手，再按锁骨下方与肩关节，经胸大肌按摩腋前。将手腕握住，进行抖动、牵拉、摇晃等活动，另外一手使用分筋手法，对肩部筋络推按，随后再配合双手，在完成充分活动后，上举上肢，将其外展外旋，活动以患者能耐受为度。每日一次，10d为一个疗程。
对照组为西医痛点封闭治疗，患者取卧位，选择肩关节周围痛点，严格无菌操作，再每个痛点注入曲安奈德15mg、1%利多卡因5ml、加入生理盐水稀释形成的复合止痛液。每周一次，2次为一个疗程。
1.3疗效判断标准
显效：疼痛感消失，患肢可上举至160°以上，内收45°、外展80°；有效：疼痛减轻、症状有所改善，但是为达到以上标准；无效：症状与体征无明显改善，依然有疼痛感。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗显效31例，占72.09%，总有效率为93.02%，对照组治疗显效22例，占51.16%，总有效率为74.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 3.讨论
肩周炎是因肩关节周围组织出现软组织慢性炎症病变而引发的症候群，病因主要为慢性劳损与退行性病变[2]。高发于40～50岁人群，病理表现为周围组织与关节囊粘连。各患者病因各有差异，且病程长短不同，轻者会出现局部疼痛症状，症状严重者可能会出现关节完全坚硬，甚至生活无法自理[3]。临床治疗主要目的为促进炎症吸收，恢复肩关节活动，减轻疼痛感。利多卡因起止痛、麻醉作用，阻断神经传导；类胆固醇药物有抑制炎症反应作用，虽然可暂时起到止痛作用，但是无法彻底根治。
中医将肩周炎归属于“痹症”范畴，气血虚衰、肝肾亏损、血不荣筋等内因，劳损、风寒湿邪侵袭、外伤等外因联合而发病[4]。病灶早期未关节囊，随后逐渐波及到周围软组织。治疗主要以调和营卫、补气温阳、趋势散寒为治疗目标。口服药方主要为疏通经络、活血化瘀为主，方药中有丹参、川芎、当归为活血化瘀之品，桑枝、羌活、伸筋草、乌梢蛇与鸡血藤可祛风化湿，通经疏络之药；桂枝、元胡能温脉止痛；白芍、黄芪与大枣、炙甘草可益气补血[5]。针刺是肩周炎治疗最有效的方法之一，选取穴位，能起到活血通络、祛风散寒、化瘀止痛之效。起到对肩部组织进行气血调和的作用，经脉通利，清化湿热。在针刺后加以推拿，能促进粘连接触，利于血液循環。
经本组研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，提示，在肩周炎的临床治疗中，中医综合治疗是一种安全性高，效果显著的治疗方式，能提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]李忠汗，刘禹，朱毅等.康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展[J].中国临床保健杂志，2011，14（3）：334-336.
[2]陈桂珠，樊远志，吴耀持等.中医护理技术对粘连型肩周炎患者术后疼痛的影响[J].上海护理，2011，11（6）：18-20.
[3]吴婷.中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎的临床疗效[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：37-37，38.
[4]管昆，率方杉.肩关节腔内注射复合中医手法治疗肩周炎[J].河北医药，2011，33（21）：3336-3337.
[5]毛庆友，徐兆丹.中医推拿结合Maitland手法治疗肩周炎对照观察[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2782-2783.
关键词：中医综合疗法；肩周炎；推拿
【Abstract】Objective：To investigate the combination therapy of traditional Chinese medicine for the treatment of frozen shoulder clinical effect.Methods：Our hospital from August 2011 to February 2014 were treated 86 cases of frozen shoulder patients in this study were randomly divided into control group 43 cases，43 cases of the observation group and control group with simple pain points around western closed treatment，observation group underwent combined treatment of traditional Chinese medicine，the efficacy of the two groups were analyzed.Results：The total effective rate of treatment group 93.02%，74.42% in the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：For frozen shoulder patients to take an integrated Chinese and Western medicine therapy is a safe，the effect is significant treatment modalities，is worthy of further promoting the use.
【Key words】Integrated Traditional Chinese Medicine Therapy；Frozen；Massage
肩周炎也被称为粘连性肩关节周围炎，肩关节囊与关节周围组织出现大范围慢性无菌性炎症反应，出现软组织粘连，对肩关节活动限制。肩周炎病因多为受寒、慢性劳损、骨折与肩关节固定时间过长等因素导致[1]。高发于中老年人群，出现关节活动受限，疼痛感等，对患者的身体健康造成严重的影响。许多患者病程较长，对生活质量造成严重影响。本组研究对肩周炎患者采取中医综合治疗法，效果显著，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年8月至2014年2月收治的86例肩周炎患者为研究对象，男性47例，女性39例，年龄43～68岁，平均年龄（52.3±4.6）岁。病程6d～18个月，平均病程（5.8±1.2）个月。所有患者均符合肩周炎临床诊断标准。将86例患者随机分为对照组43例，观察组43例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组行中医综合治疗法：中药内服：黄芪桂枝五物汤加减，方药为：桂枝15g、黄芪25g、炙甘草12g、白芍30g、羌活12g、大枣11g、伸筋草12g、桑枝12g、甘草5g、元胡12g、川芎10g、鸡血藤12g、乌梢蛇25g、当归12g、丹参12g。1剂/d，10为一个疗程。
针刺疗法：選择痛点，一般为肩关节周围，行常规消毒后，经痛点周围针刺，使用2寸毫针4枚，呈15°斜角穿刺1.5寸，在得气后捻转，留针30min，再行针2次；肩井、肩髃、肩内陵、手三里、阳陵泉、外关、曲池、肾俞、关元。患者取坐位，将俞穴作常规消毒，选择1.5毫针，对以上穴位进行针刺，深度1.5cm。得气后行平补平泻手法，留针30min，期间行针2次，每日1次，连续10d为一个疗程。
推拿：选择肩髃、手三里、曲池、肩井、天宗、肩前等穴位进行按摩，一手将上臂握住，另外一手经大鱼际经患侧外侧向上按摩，经肩到背，在腋窝处用力按揉，随后交换两手，再按锁骨下方与肩关节，经胸大肌按摩腋前。将手腕握住，进行抖动、牵拉、摇晃等活动，另外一手使用分筋手法，对肩部筋络推按，随后再配合双手，在完成充分活动后，上举上肢，将其外展外旋，活动以患者能耐受为度。每日一次，10d为一个疗程。
对照组为西医痛点封闭治疗，患者取卧位，选择肩关节周围痛点，严格无菌操作，再每个痛点注入曲安奈德15mg、1%利多卡因5ml、加入生理盐水稀释形成的复合止痛液。每周一次，2次为一个疗程。
1.3疗效判断标准
显效：疼痛感消失，患肢可上举至160°以上，内收45°、外展80°；有效：疼痛减轻、症状有所改善，但是为达到以上标准；无效：症状与体征无明显改善，依然有疼痛感。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗显效31例，占72.09%，总有效率为93.02%，对照组治疗显效22例，占51.16%，总有效率为74.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 3.讨论
肩周炎是因肩关节周围组织出现软组织慢性炎症病变而引发的症候群，病因主要为慢性劳损与退行性病变[2]。高发于40～50岁人群，病理表现为周围组织与关节囊粘连。各患者病因各有差异，且病程长短不同，轻者会出现局部疼痛症状，症状严重者可能会出现关节完全坚硬，甚至生活无法自理[3]。临床治疗主要目的为促进炎症吸收，恢复肩关节活动，减轻疼痛感。利多卡因起止痛、麻醉作用，阻断神经传导；类胆固醇药物有抑制炎症反应作用，虽然可暂时起到止痛作用，但是无法彻底根治。
中医将肩周炎归属于“痹症”范畴，气血虚衰、肝肾亏损、血不荣筋等内因，劳损、风寒湿邪侵袭、外伤等外因联合而发病[4]。病灶早期未关节囊，随后逐渐波及到周围软组织。治疗主要以调和营卫、补气温阳、趋势散寒为治疗目标。口服药方主要为疏通经络、活血化瘀为主，方药中有丹参、川芎、当归为活血化瘀之品，桑枝、羌活、伸筋草、乌梢蛇与鸡血藤可祛风化湿，通经疏络之药；桂枝、元胡能温脉止痛；白芍、黄芪与大枣、炙甘草可益气补血[5]。针刺是肩周炎治疗最有效的方法之一，选取穴位，能起到活血通络、祛风散寒、化瘀止痛之效。起到对肩部组织进行气血调和的作用，经脉通利，清化湿热。在针刺后加以推拿，能促进粘连接触，利于血液循環。
经本组研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，提示，在肩周炎的临床治疗中，中医综合治疗是一种安全性高，效果显著的治疗方式，能提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]李忠汗，刘禹，朱毅等.康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展[J].中国临床保健杂志，2011，14（3）：334-336.
[2]陈桂珠，樊远志，吴耀持等.中医护理技术对粘连型肩周炎患者术后疼痛的影响[J].上海护理，2011，11（6）：18-20.
[3]吴婷.中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎的临床疗效[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：37-37，38.
[4]管昆，率方杉.肩关节腔内注射复合中医手法治疗肩周炎[J].河北医药，2011，33（21）：3336-3337.
[5]毛庆友，徐兆丹.中医推拿结合Maitland手法治疗肩周炎对照观察[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2782-2783.