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摘要：目的：分析动态血糖监测系统对于老年糖尿病无症状性低血糖的临床应用效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院确诊的60例老年糖尿病患者为研究对象，通过对血糖良好控制，在同一时间内运用动态血糖检测系统和常规快速血糖检测方式，然后对不同检测结果进行对比分析。结果：在动态血糖监测系统的帮助下，其低血糖的检出比例为80.00%，采用常规快速检测仪的检出比例为20.00%，两组之间具有显著差异，p<0.05。结论：动态血糖监测系统对于老年糖尿病无症状性低血糖的检出率高，老年人损伤小、采血少，检测准确，携带方便，有效的降低了老年无症状的低血糖问题发生风险，值得临床上广泛推广。
关键词：糖尿病；老年患者；低血糖；动态血糖监测
[Abstract]Objective：to analyze the clinical application effect of continuous glucose monitoring system for elderly diabetic asymptomatic hypoglycemia.Methods：from 2013 January to 2013 December in our hospital 60 cases of elderly diabetic patients diagnosed as the object of study period，through the blood glucose control，the use of dynamic blood glucose detection system and conventional fast blood glucose detection methods at the same time，and then the comparison of different detection results in.Results：in the dynamic glucose monitoring system with the help of the detection of the hypoglycemia，proportion is 80%，the detection rate using conventional analyzer is 20%，with significant differences between the two groups，p<0.05.Conclusion：dynamic glucose monitoring system for elderly diabetic asymptomatic hypoglycemia in the elderly with high detection rate，little injury，ischemia less，accurate detection，convenient carrying，effectively reducing hypoglycemia in senile asymptomatic risk，worth clinical promotion.
[Key words]diabetes mellitus；elderly patients；hypoglycemia；dynamic blood sugar monitoring
在老年糖尿病群体中，极其容易出现无症状的低血糖现象，从而造成老年病患的多脏器损伤。而动态血糖监测系统则可以通过及时的监测来得到人们在夜间和凌晨所出现的无症状无感知的低血糖问题，有效的降低了由此带来的风险问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院确诊的60例老年糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合老年糖尿病诊断标准，被确诊为2型糖尿病患者。其中男性为为35例，女性25例，年龄范围为60-81岁，病程时长为10-27年。其中血糖控制方面，运用降糖药物口服方式为18例，单纯用胰岛素为10例，胰岛素与降糖口服藥物双结合方式治疗者为34例。合并有高血压者24例，合并冠心病者20例，合并脑卒中者12例。
1.2 方法
通过动态血糖监测的相关佩戴方式进行，设置为每3s进行一次血糖监测，血糖平均值在每3分钟进行一次记录，进行持续性3天的监测，3天内一共记录1440个血糖监测值。监测结果出来后进行血糖图谱的制作，同时运用血糖仪对指尖进行多时段的血糖测量，包括空腹、早餐后2h，午餐之前和午餐后2h，晚餐前和晚餐后2h，以及睡前的血糖监测，一共7次，同时让患者进行降糖药、饮食和运动情况的记录，记录具体饮食量和饮食结构、运动量、饥饿、心慌等情况等。
1.3 低血糖评估标准
当血糖监测值低于2.75mmol/L为低血糖的诊断评估标准。
1.4 统计学处理
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料运用X2来检验。
2 结果
通过动态血糖监测到的无症状低血糖情况共48例，其中32例为夜间，16例为日间的空腹状态下，其症状持续时间在5-150分钟的范围内，其低血糖的检出比率为80.00%；而多时段血糖监测所得到的低血糖检出为日间的12例，其检出率为20.00%。两组之间的检出率比较差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
老年糖尿病患者的病程较长，同时合并的慢性疾病较多，相关症状并不典型，同时由于老年病患不能够及时服药、进食和血糖监测，以及用药习惯不当等原因，导致在糖尿病的治疗过程中会出现低血糖的问题，而这种低血糖如果情况严重，很可能诱发出心血管等危险问题，对个人的脏器带来极大的损伤，即便一生血糖维持正常，但是一次低血糖就会将所有努力白费。 老年糖尿病患者中还常伴有因此而引发的神经病变，自主神经功能较为低下，交感神经的敏感度出现下降，因此容易引发无症状低血糖的出现；当出现低血糖严重反应时会导致大脑的神经细胞的活动受到抑制，从而引发脑水肿，严重者可能死亡。
动态血糖监测系统可以展现全天的血糖值走向和变化的细节、规律，对无症状的低血糖和无察觉的高血糖都有很好的监控效果。让人们容易忽略掉的低血糖情况得到更为精准的监测，特别时夜间和晨间的低血糖问题，有利于将个人隐藏的血糖变化情况得到全面的展示，有利于指导医生临床用药，以及对患者个人生活的调整。
本研究中，通过动态血糖监测到的无症状低血糖情况共48例，其中32例为夜间，16例为日间的空腹状态下，其症状持续时间在5-150分钟的范围内，其低血糖的检出比率为80.00%；而多时段血糖监测所得到的低血糖检出为日间的12例，其检出率为20.00%。两组之间的检出率比较差异具有统计学意义，p<0.05。其中通过指尖的血糖监测有12例日间低血糖检出，而动态血糖监测则躲在夜间和晨间，时间在22点至6点的时间段内，这可以反映出指尖的监测方式虽然操作简便，但是只能反应静态情况下的某一个时间点的低血糖值，但是对于一天之内的血糖变化没有全面的掌握。而采用动态血糖监测则可以监测整天的血糖变化，监测密度大，对于容易被忽略的夜间血糖监测也有很精准的采集，可以有效的发现全天候老年糖尿病患者的血糖情况，查找出任何时段的低血糖情况，特别时无症状的低血糖情况检出率高于其他方式。动态血糖监测系统可以更准确、全面的展现血糖变化情况，可以具体到时间和对应的血糖值，因此可以观察到整天的血糖变化情况，及低血糖持续的时长，这是其他监测方式无法达到的效果，同时对于患者的饮食、运动等对血糖产生影响的关键因素也可以在血糖图谱中得到展现，这样对临床控制血糖，正确使用血糖药物和血糖控制干预做出准确的指导。
作为动态血糖检测系统，可以在创伤小，采血量少、监测结果精准，监测时间长，操作简便的情况下给予更全面精准的血糖监测结果，其佩戴方便舒适，容易被患者接受，对临床糖尿病治疗具有很好的辅助作用，尽可能的减少了老年糖尿病患者无症状低血糖情况的监测漏洞，避免了低血糖所带来的生命健康威胁。特别是对于睡眠状态下无感知的血糖变化情况下，动态血糖监测可以有效的监测到夜间血糖的峰谷值波动，避免了护理人员夜间干扰病患休息进行血糖监测的麻烦，对于患者和临床护理人员来说，这种监测仪器给双方减轻了负担，带来了更多的便捷性。在临床上，一般对于重症患者的血糖监测多采用该方式，可以更为方便精确的测量血糖值，避免了血糖仪单次测量所带来的数据局限性，展现更加全面的血糖变化图谱，了解不同用药、饮食等情况下的血糖变化，同时了解干扰血糖变化的主要原因，从而更加有利于血糖波动问题的改善和治疗。因此，这种技术在临床的應用较为广泛，不仅仅针对的是普通糖尿病患者，其他患者也较为适用[1-3]。
但是动态血糖监测的局限性也是存在的，这种系统设备费用高昂，普通人群不能承担其长期佩戴的高昂费用，因此一般在临床上用于段时段内的血糖监测所用。同时由于患者对胰岛素所产生的敏感度，以及胰岛素细胞功能的差异，导致在监测过程中会出现一定的误差，在实验时可能需要更多的实验样本来统计分析该中仪器的临床疗效，本组研究中案例总体来说并不多，也许并不能代表该监测手段的全面性，也许其中所存在的潜在问题还未能及时发现。
参考文献：
[1]贺海东，陈桢，徐旭东，等.早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄率相关性分析[J].江苏大学学报，2011，，2（4）：357-359
[2]周萍，魏群，陈燕，等.动态血糖监测系统对血糖控制良好的老年2型糖尿病患者血糖漂移的观察[J].南昌大学学报，2011，51（3）：54-55
[3]钟远，章晓燕，胡廷军.动态血糖监测系统在改善老年2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].CGP Chinese General Practice，2010，13（5）465-468
关键词：糖尿病；老年患者；低血糖；动态血糖监测
[Abstract]Objective：to analyze the clinical application effect of continuous glucose monitoring system for elderly diabetic asymptomatic hypoglycemia.Methods：from 2013 January to 2013 December in our hospital 60 cases of elderly diabetic patients diagnosed as the object of study period，through the blood glucose control，the use of dynamic blood glucose detection system and conventional fast blood glucose detection methods at the same time，and then the comparison of different detection results in.Results：in the dynamic glucose monitoring system with the help of the detection of the hypoglycemia，proportion is 80%，the detection rate using conventional analyzer is 20%，with significant differences between the two groups，p<0.05.Conclusion：dynamic glucose monitoring system for elderly diabetic asymptomatic hypoglycemia in the elderly with high detection rate，little injury，ischemia less，accurate detection，convenient carrying，effectively reducing hypoglycemia in senile asymptomatic risk，worth clinical promotion.
[Key words]diabetes mellitus；elderly patients；hypoglycemia；dynamic blood sugar monitoring
在老年糖尿病群体中，极其容易出现无症状的低血糖现象，从而造成老年病患的多脏器损伤。而动态血糖监测系统则可以通过及时的监测来得到人们在夜间和凌晨所出现的无症状无感知的低血糖问题，有效的降低了由此带来的风险问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院确诊的60例老年糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合老年糖尿病诊断标准，被确诊为2型糖尿病患者。其中男性为为35例，女性25例，年龄范围为60-81岁，病程时长为10-27年。其中血糖控制方面，运用降糖药物口服方式为18例，单纯用胰岛素为10例，胰岛素与降糖口服藥物双结合方式治疗者为34例。合并有高血压者24例，合并冠心病者20例，合并脑卒中者12例。
1.2 方法
通过动态血糖监测的相关佩戴方式进行，设置为每3s进行一次血糖监测，血糖平均值在每3分钟进行一次记录，进行持续性3天的监测，3天内一共记录1440个血糖监测值。监测结果出来后进行血糖图谱的制作，同时运用血糖仪对指尖进行多时段的血糖测量，包括空腹、早餐后2h，午餐之前和午餐后2h，晚餐前和晚餐后2h，以及睡前的血糖监测，一共7次，同时让患者进行降糖药、饮食和运动情况的记录，记录具体饮食量和饮食结构、运动量、饥饿、心慌等情况等。
1.3 低血糖评估标准
当血糖监测值低于2.75mmol/L为低血糖的诊断评估标准。
1.4 统计学处理
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料运用X2来检验。
2 结果
通过动态血糖监测到的无症状低血糖情况共48例，其中32例为夜间，16例为日间的空腹状态下，其症状持续时间在5-150分钟的范围内，其低血糖的检出比率为80.00%；而多时段血糖监测所得到的低血糖检出为日间的12例，其检出率为20.00%。两组之间的检出率比较差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
老年糖尿病患者的病程较长，同时合并的慢性疾病较多，相关症状并不典型，同时由于老年病患不能够及时服药、进食和血糖监测，以及用药习惯不当等原因，导致在糖尿病的治疗过程中会出现低血糖的问题，而这种低血糖如果情况严重，很可能诱发出心血管等危险问题，对个人的脏器带来极大的损伤，即便一生血糖维持正常，但是一次低血糖就会将所有努力白费。 老年糖尿病患者中还常伴有因此而引发的神经病变，自主神经功能较为低下，交感神经的敏感度出现下降，因此容易引发无症状低血糖的出现；当出现低血糖严重反应时会导致大脑的神经细胞的活动受到抑制，从而引发脑水肿，严重者可能死亡。
动态血糖监测系统可以展现全天的血糖值走向和变化的细节、规律，对无症状的低血糖和无察觉的高血糖都有很好的监控效果。让人们容易忽略掉的低血糖情况得到更为精准的监测，特别时夜间和晨间的低血糖问题，有利于将个人隐藏的血糖变化情况得到全面的展示，有利于指导医生临床用药，以及对患者个人生活的调整。
本研究中，通过动态血糖监测到的无症状低血糖情况共48例，其中32例为夜间，16例为日间的空腹状态下，其症状持续时间在5-150分钟的范围内，其低血糖的检出比率为80.00%；而多时段血糖监测所得到的低血糖检出为日间的12例，其检出率为20.00%。两组之间的检出率比较差异具有统计学意义，p<0.05。其中通过指尖的血糖监测有12例日间低血糖检出，而动态血糖监测则躲在夜间和晨间，时间在22点至6点的时间段内，这可以反映出指尖的监测方式虽然操作简便，但是只能反应静态情况下的某一个时间点的低血糖值，但是对于一天之内的血糖变化没有全面的掌握。而采用动态血糖监测则可以监测整天的血糖变化，监测密度大，对于容易被忽略的夜间血糖监测也有很精准的采集，可以有效的发现全天候老年糖尿病患者的血糖情况，查找出任何时段的低血糖情况，特别时无症状的低血糖情况检出率高于其他方式。动态血糖监测系统可以更准确、全面的展现血糖变化情况，可以具体到时间和对应的血糖值，因此可以观察到整天的血糖变化情况，及低血糖持续的时长，这是其他监测方式无法达到的效果，同时对于患者的饮食、运动等对血糖产生影响的关键因素也可以在血糖图谱中得到展现，这样对临床控制血糖，正确使用血糖药物和血糖控制干预做出准确的指导。
作为动态血糖检测系统，可以在创伤小，采血量少、监测结果精准，监测时间长，操作简便的情况下给予更全面精准的血糖监测结果，其佩戴方便舒适，容易被患者接受，对临床糖尿病治疗具有很好的辅助作用，尽可能的减少了老年糖尿病患者无症状低血糖情况的监测漏洞，避免了低血糖所带来的生命健康威胁。特别是对于睡眠状态下无感知的血糖变化情况下，动态血糖监测可以有效的监测到夜间血糖的峰谷值波动，避免了护理人员夜间干扰病患休息进行血糖监测的麻烦，对于患者和临床护理人员来说，这种监测仪器给双方减轻了负担，带来了更多的便捷性。在临床上，一般对于重症患者的血糖监测多采用该方式，可以更为方便精确的测量血糖值，避免了血糖仪单次测量所带来的数据局限性，展现更加全面的血糖变化图谱，了解不同用药、饮食等情况下的血糖变化，同时了解干扰血糖变化的主要原因，从而更加有利于血糖波动问题的改善和治疗。因此，这种技术在临床的應用较为广泛，不仅仅针对的是普通糖尿病患者，其他患者也较为适用[1-3]。
但是动态血糖监测的局限性也是存在的，这种系统设备费用高昂，普通人群不能承担其长期佩戴的高昂费用，因此一般在临床上用于段时段内的血糖监测所用。同时由于患者对胰岛素所产生的敏感度，以及胰岛素细胞功能的差异，导致在监测过程中会出现一定的误差，在实验时可能需要更多的实验样本来统计分析该中仪器的临床疗效，本组研究中案例总体来说并不多，也许并不能代表该监测手段的全面性，也许其中所存在的潜在问题还未能及时发现。
参考文献：
[1]贺海东，陈桢，徐旭东，等.早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄率相关性分析[J].江苏大学学报，2011，，2（4）：357-359
[2]周萍，魏群，陈燕，等.动态血糖监测系统对血糖控制良好的老年2型糖尿病患者血糖漂移的观察[J].南昌大学学报，2011，51（3）：54-55
[3]钟远，章晓燕，胡廷军.动态血糖监测系统在改善老年2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].CGP Chinese General Practice，2010，13（5）465-468