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【摘要】目的：研究集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者的意义。方法：于2019年10月—2020年10月从我院结核性胸膜炎伴有胸腔积水患者抽取100例作为研究对象，分为对照组和观察组，分别给予常规和集束化管路护理，对比疗效。结果：观察组相较于对照组，24h和72h疼痛评分较低，置管留置时间和住院时间较短，P<0.05。结论：结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者，采用集束化管路护理，效果显著。
【关键词】集束化管路护理;结核性胸膜炎;胸腔闭式引流术
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.153
前言
结核性胸膜炎在临床中发病率较高，是由于结核分枝杆菌或者直接感染引发的严重反应，部分患者会出现胸腔积液的现象。临床中多采用抗结核药物治疗，配合的措施胸腔闭式引流术，通过在患者的胸膜内植入引流管，排出胸膜内的积水和积血，并注入药物进行治疗[1]，避免积血积水倒流增加胸膜腔的压力。由于胸腔闭式引流管反复使用，且留置时间较长，没有配合有效护理，增加患者临床并发症的发病率。本文研究集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者的应用，研究内容如下文所示：
1 资料和方法
1.1 资料
从我院选取100例结核性胸膜炎伴有胸腔积水作为研究对象，选取时间均为2019年10月至2020年10月，所有患者均签署知情同意书，经医院医学委员会审批批准。采取随机数字表法，将其分为50例观察组和50例对照组，其中对照组中男：女=36：14;年龄从16～73岁，平均年龄：（50.12±1.21）岁。观察组中男：女=38：12;年龄从15～72岁，平均年龄：（51.13±1.11）岁。
纳入标准：所有患者均经实验室、超声或者CT检查符合结核性胸膜炎诊断标准;且患者B超显示患者出现单侧中等量以上胸腔积液，初次发病。
排除标准：双侧胸腔积液，合并肿瘤及血液疾病患者，已经进行其他的抗结核治疗。
两组资料比较，P>0.05。
1.2 方法
所有患者进行胸腔闭式引流管治疗，根据具体情况进行引流和抽吸胸腔积液。并置入醋酸泼尼松龙、尿激酶等药物。
1.2.1对照组：采取常规护理方法。包括健康宣教、引流管护理、注意事项以及心理护理等。
1.2.2观察组：给予集束化管路护理，具体包括以下：
（1）组建集束化护理小组，根据临床经验以及专家咨询，制定健康宣教、引流管维护、固定及集束化管理的措施，制定相关的指导书。
（2）对患者进行管路风险评估：对于置管2个小时后，根据“UEX风险评估表”进行首次评估，根据患者的风险评估登记，考虑评估的频率。对于符合约束指征的患者，给予适合的约束方法，并观察记录情况。为了便于引流管的维护和固定，设计专门的引流管维护包，便于快速准确为患者进行维护和固定。并对导管的换药时间、消毒方法进行明确的规范操作，并进行记录相关情况。对患者进行置管前、中、后的健康宣教。并指导患者进行呼吸功能训练、疼痛的应对以及指导患者的咳嗽方式。制作專门的疾病知识宣教手册以及康复训练、疼痛应对的画册，便于患者日常中的学习和训练。
（3）规范集束化管路护理：将对患者进行疾病宣教、管前评估、管后宣教等，进行信息化录制，逐步完成各项护理措施，也可通过信息化系统过得患者的各项护理指标，可规范护理模式，也便于对未进行的护理项目进行查缺补漏。
1.3 观察指标
1.3.1 对比两组患者置管后24h和72h疼痛程度评分[2]，VAS（视觉模拟评分）总分为10分，分数越高，疼痛程度越高。
1.3.2 对比两组患者管路留置时间和住院时间。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0进行统计学分析，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，用均数±标准差表示计量资料。当P小于0.05时，表示数据存在差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度
观察组患者相较于对照组而言，24h和72h疼痛评分较低，P<0.05，见表1。
2.2对比两组患者的置管留置时间和住院时间
观察组患者相较于对照组而言，置管留置时间和住院时间较短，P<0.05，见表2。
3 讨论
结核性胸膜炎是临床常见一种疾病，主要是由于结核杆菌引起。患者临床主要症状为胸部疼痛，并伴有四肢无力、高烧以及食欲不振等。部分患者会出现胸腔有积液和积血等。临床主要通过胸腔闭式引流术治疗，将胸腔内的积血及积液引流出来，配合集束化管理护理，缓解患者临床疼痛感，提高护理质量。通过集束化管路护理，进行引流管固定，缓解因活动至周围肌群收缩以及牵拉等造成的疼痛[3]。通过制定约束的规范和流程，提高置管的安全性，避免出现并发症，进而缩短患者置管时间和治疗时间。
本研究结果显示观察组患者相较于对照组而言，24h和72h疼痛评分较低，置管留置时间和住院时间较短，P<0.05。
综上所述，通过集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者应用，可有效缓解患者的疼痛，缩短患者的治疗时间，加速患者恢复健康。
参考文献：
[1]彭慧娟，陶勇，叶京英，等.综合护理干预对缓解胸腔闭式引流术后患者不良情绪及疼痛的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（84）：292-293.
[2]黄燕，于欣.优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（69）：284-285.
[3]李亚，崔云辉，邢丹.中心静脉导管双侧引流与传统胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的临床效果比较及护理要点分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：118-120.
【关键词】集束化管路护理;结核性胸膜炎;胸腔闭式引流术
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.153
前言
结核性胸膜炎在临床中发病率较高，是由于结核分枝杆菌或者直接感染引发的严重反应，部分患者会出现胸腔积液的现象。临床中多采用抗结核药物治疗，配合的措施胸腔闭式引流术，通过在患者的胸膜内植入引流管，排出胸膜内的积水和积血，并注入药物进行治疗[1]，避免积血积水倒流增加胸膜腔的压力。由于胸腔闭式引流管反复使用，且留置时间较长，没有配合有效护理，增加患者临床并发症的发病率。本文研究集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者的应用，研究内容如下文所示：
1 资料和方法
1.1 资料
从我院选取100例结核性胸膜炎伴有胸腔积水作为研究对象，选取时间均为2019年10月至2020年10月，所有患者均签署知情同意书，经医院医学委员会审批批准。采取随机数字表法，将其分为50例观察组和50例对照组，其中对照组中男：女=36：14;年龄从16～73岁，平均年龄：（50.12±1.21）岁。观察组中男：女=38：12;年龄从15～72岁，平均年龄：（51.13±1.11）岁。
纳入标准：所有患者均经实验室、超声或者CT检查符合结核性胸膜炎诊断标准;且患者B超显示患者出现单侧中等量以上胸腔积液，初次发病。
排除标准：双侧胸腔积液，合并肿瘤及血液疾病患者，已经进行其他的抗结核治疗。
两组资料比较，P>0.05。
1.2 方法
所有患者进行胸腔闭式引流管治疗，根据具体情况进行引流和抽吸胸腔积液。并置入醋酸泼尼松龙、尿激酶等药物。
1.2.1对照组：采取常规护理方法。包括健康宣教、引流管护理、注意事项以及心理护理等。
1.2.2观察组：给予集束化管路护理，具体包括以下：
（1）组建集束化护理小组，根据临床经验以及专家咨询，制定健康宣教、引流管维护、固定及集束化管理的措施，制定相关的指导书。
（2）对患者进行管路风险评估：对于置管2个小时后，根据“UEX风险评估表”进行首次评估，根据患者的风险评估登记，考虑评估的频率。对于符合约束指征的患者，给予适合的约束方法，并观察记录情况。为了便于引流管的维护和固定，设计专门的引流管维护包，便于快速准确为患者进行维护和固定。并对导管的换药时间、消毒方法进行明确的规范操作，并进行记录相关情况。对患者进行置管前、中、后的健康宣教。并指导患者进行呼吸功能训练、疼痛的应对以及指导患者的咳嗽方式。制作專门的疾病知识宣教手册以及康复训练、疼痛应对的画册，便于患者日常中的学习和训练。
（3）规范集束化管路护理：将对患者进行疾病宣教、管前评估、管后宣教等，进行信息化录制，逐步完成各项护理措施，也可通过信息化系统过得患者的各项护理指标，可规范护理模式，也便于对未进行的护理项目进行查缺补漏。
1.3 观察指标
1.3.1 对比两组患者置管后24h和72h疼痛程度评分[2]，VAS（视觉模拟评分）总分为10分，分数越高，疼痛程度越高。
1.3.2 对比两组患者管路留置时间和住院时间。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0进行统计学分析，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，用均数±标准差表示计量资料。当P小于0.05时，表示数据存在差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度
观察组患者相较于对照组而言，24h和72h疼痛评分较低，P<0.05，见表1。
2.2对比两组患者的置管留置时间和住院时间
观察组患者相较于对照组而言，置管留置时间和住院时间较短，P<0.05，见表2。
3 讨论
结核性胸膜炎是临床常见一种疾病，主要是由于结核杆菌引起。患者临床主要症状为胸部疼痛，并伴有四肢无力、高烧以及食欲不振等。部分患者会出现胸腔有积液和积血等。临床主要通过胸腔闭式引流术治疗，将胸腔内的积血及积液引流出来，配合集束化管理护理，缓解患者临床疼痛感，提高护理质量。通过集束化管路护理，进行引流管固定，缓解因活动至周围肌群收缩以及牵拉等造成的疼痛[3]。通过制定约束的规范和流程，提高置管的安全性，避免出现并发症，进而缩短患者置管时间和治疗时间。
本研究结果显示观察组患者相较于对照组而言，24h和72h疼痛评分较低，置管留置时间和住院时间较短，P<0.05。
综上所述，通过集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者应用，可有效缓解患者的疼痛，缩短患者的治疗时间，加速患者恢复健康。
参考文献：
[1]彭慧娟，陶勇，叶京英，等.综合护理干预对缓解胸腔闭式引流术后患者不良情绪及疼痛的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（84）：292-293.
[2]黄燕，于欣.优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（69）：284-285.
[3]李亚，崔云辉，邢丹.中心静脉导管双侧引流与传统胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的临床效果比较及护理要点分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：118-120.