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【摘要】目的：探讨临床路径护理在急性胆囊炎护理中的价值。方法：随机选取本院急性胆囊炎患者70例，治疗时间为2018年1月～2018年12月。采用抽签法随机将患者分为两组，对照组（n=35例）实施常规护理，观察组（n=35例）采取临床路径护理。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间短于对照组，（P<0.05）。结论：为急性胆囊炎患者实施临床路径护理模式，效果显著，能够有效提高患者手术效果，减少并发症。
【关键词】临床路径护理;急性胆囊炎;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.158
急性胆囊炎主要由于胆囊管阻塞而造成胆汁滞留，引起细菌感染而致[1]。患者易出现上腹持续性绞痛、发热、恶心、呕吐等临床症状，若患者未及时治疗，可引起慢性胆囊炎、胆囊穿孔等严重并发症，甚至危机患者生命安全[2]。对于急性胆囊炎的临床治疗，主要采取药物治疗或手术治疗，并配合规范化的护理措施，可有效促进疾病康复，改善预后。本次研究为急性胆囊炎患者采取，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经伦理委员会等部门批准，选取2018年1月～2018年12月收治的70例急性胆囊炎患者。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组（n=35例）、观察组（n=35例）。观察组中，男性17例，女性18例，年龄37～65（48.63±2.86）岁;对照组中，男性20例，女性15例，年龄39～68（49.54±2.93）岁。两组患者年龄等一般资料相比（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在本次研究中，对照组采用常规护理等;观察组采取临床护理路径，具体如下。
1.2.1心理护理路径：患者发病后须及时进行手术治疗，但多数患者缺乏对疾病知识的全面了解，因此易产生术前焦虑、紧张等心理。护理人员应在患者围术期加强与患者的沟通，术前做好疾病知识宣教工作，术后告知患者注意事项，安抚患者情绪，提高患者心理调节能力。
1.2.2术前护理路径：叮嘱患者术前2d不应食用豆类或牛奶等食物，术前1d应进行清淡易消化食物，术前一晚告知患者需保持良好睡眠，提高睡眠质量。使用肥皂水清洗患者手术区皮肤，并做好备皮工作，以防术后切口感染。
1.2.3术后护理路径：术后，及时将患者送回病房，协助患者保持平卧位，将头偏向一侧，确保呼吸通畅，避免出现呕吐、误吸等情况。密切观察患者手术切口是否感染、渗血或渗液，并给予患者抗生素药物，降低手术切口感染率。关注患者疼痛状况，若患者出现剧烈疼痛状况，可适当给予止痛类药物。
1.2.4并发症预防护理路径：术后加强对患者的巡视，待患者病情稳定后，指导患者进行早期抗毒，促进胃肠道功能恢复，降低下肢静脉血栓的形成率。加强排痰处理，协助患者翻身，为其进行叩背，必要时可采用雾化吸入方式，以加快痰液排出，避免呼吸道感染。加强对患者尿道管及引流管的观察，避免出现脱落、移位等情况。
1.3效果判定
1.3.1记录两组患者切口出血、切口感染、胆漏、胆管残余结石的发生情况。
1.3.2记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。
1.4统计学软件
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（x±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组并发症发生率对比
观察组并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）。详见表1。
2.2两组手术效果及住院时间对比
观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间短于对照组，（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
急性胆囊炎是常见肝胆外科疾病，且发病率与患病率逐年升高。手术治疗是疾病主要治疗方式，但由于术后患者容易引起切口感染、压疮等并发症，因而严重影响患者手术效果[3]。
临床护理路径通过明确护理责任，总结临床护理经验，进而为患者提供系统化的护理程序，可有效减少患者出现并发症的情况，提高临床疗效;同时通过医患之间有效的沟通，能够维持良好的医患关系，进而降低医患纠纷事件的发生率[4]。
本次研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间短于对照组，（P<0.05）。说明为患者实施临床护理路径，可有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，减少并发症，有利于提高患者手术疗效，促进患者尽快康复。
综上所述，为急性胆囊炎患者实施临床路径护理模式，效果显著，能够有效提高患者手术效果，减少并发症。因此，临床路径护理模式值得在临床上推广。
参考文献：
[1]代书敏，高丽英.临床路径联合延续性护理模式对急性胆囊炎患者术后GQOL-74评分及护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药，2020，27（19）：134-135.
[2]叶菊花.伴多发基础疾病老年急性胆囊炎并发症影响因素分析临床护理路径建立应用[J].中外医疗，2020，39（5）：154-157.
[3]罗玉芬，邹丽娜，叶菊花.探讨合并基础疾病老年急性胆囊炎患者在胆囊切除术围术期实施临床路径护理干预的效果[J].中国医药指南，2019，17（20）：173-174.
[4]叶寒丽，占礼花，张慧娟.临床护理路徑对急性胆囊炎术后患者疼痛及术后感染并发症的影响[J].透析与人工器官，2019，30（1）：89-90，94.
【关键词】临床路径护理;急性胆囊炎;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.158
急性胆囊炎主要由于胆囊管阻塞而造成胆汁滞留，引起细菌感染而致[1]。患者易出现上腹持续性绞痛、发热、恶心、呕吐等临床症状，若患者未及时治疗，可引起慢性胆囊炎、胆囊穿孔等严重并发症，甚至危机患者生命安全[2]。对于急性胆囊炎的临床治疗，主要采取药物治疗或手术治疗，并配合规范化的护理措施，可有效促进疾病康复，改善预后。本次研究为急性胆囊炎患者采取，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经伦理委员会等部门批准，选取2018年1月～2018年12月收治的70例急性胆囊炎患者。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组（n=35例）、观察组（n=35例）。观察组中，男性17例，女性18例，年龄37～65（48.63±2.86）岁;对照组中，男性20例，女性15例，年龄39～68（49.54±2.93）岁。两组患者年龄等一般资料相比（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在本次研究中，对照组采用常规护理等;观察组采取临床护理路径，具体如下。
1.2.1心理护理路径：患者发病后须及时进行手术治疗，但多数患者缺乏对疾病知识的全面了解，因此易产生术前焦虑、紧张等心理。护理人员应在患者围术期加强与患者的沟通，术前做好疾病知识宣教工作，术后告知患者注意事项，安抚患者情绪，提高患者心理调节能力。
1.2.2术前护理路径：叮嘱患者术前2d不应食用豆类或牛奶等食物，术前1d应进行清淡易消化食物，术前一晚告知患者需保持良好睡眠，提高睡眠质量。使用肥皂水清洗患者手术区皮肤，并做好备皮工作，以防术后切口感染。
1.2.3术后护理路径：术后，及时将患者送回病房，协助患者保持平卧位，将头偏向一侧，确保呼吸通畅，避免出现呕吐、误吸等情况。密切观察患者手术切口是否感染、渗血或渗液，并给予患者抗生素药物，降低手术切口感染率。关注患者疼痛状况，若患者出现剧烈疼痛状况，可适当给予止痛类药物。
1.2.4并发症预防护理路径：术后加强对患者的巡视，待患者病情稳定后，指导患者进行早期抗毒，促进胃肠道功能恢复，降低下肢静脉血栓的形成率。加强排痰处理，协助患者翻身，为其进行叩背，必要时可采用雾化吸入方式，以加快痰液排出，避免呼吸道感染。加强对患者尿道管及引流管的观察，避免出现脱落、移位等情况。
1.3效果判定
1.3.1记录两组患者切口出血、切口感染、胆漏、胆管残余结石的发生情况。
1.3.2记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。
1.4统计学软件
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（x±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组并发症发生率对比
观察组并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）。详见表1。
2.2两组手术效果及住院时间对比
观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间短于对照组，（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
急性胆囊炎是常见肝胆外科疾病，且发病率与患病率逐年升高。手术治疗是疾病主要治疗方式，但由于术后患者容易引起切口感染、压疮等并发症，因而严重影响患者手术效果[3]。
临床护理路径通过明确护理责任，总结临床护理经验，进而为患者提供系统化的护理程序，可有效减少患者出现并发症的情况，提高临床疗效;同时通过医患之间有效的沟通，能够维持良好的医患关系，进而降低医患纠纷事件的发生率[4]。
本次研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间短于对照组，（P<0.05）。说明为患者实施临床护理路径，可有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，减少并发症，有利于提高患者手术疗效，促进患者尽快康复。
综上所述，为急性胆囊炎患者实施临床路径护理模式，效果显著，能够有效提高患者手术效果，减少并发症。因此，临床路径护理模式值得在临床上推广。
参考文献：
[1]代书敏，高丽英.临床路径联合延续性护理模式对急性胆囊炎患者术后GQOL-74评分及护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药，2020，27（19）：134-135.
[2]叶菊花.伴多发基础疾病老年急性胆囊炎并发症影响因素分析临床护理路径建立应用[J].中外医疗，2020，39（5）：154-157.
[3]罗玉芬，邹丽娜，叶菊花.探讨合并基础疾病老年急性胆囊炎患者在胆囊切除术围术期实施临床路径护理干预的效果[J].中国医药指南，2019，17（20）：173-174.
[4]叶寒丽，占礼花，张慧娟.临床护理路徑对急性胆囊炎术后患者疼痛及术后感染并发症的影响[J].透析与人工器官，2019，30（1）：89-90，94.