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【摘要】 目的 对重症呼吸道疾病患者出现了误吸情况时的护理方法以及相应的预防方法进行分析与探讨。方法 选取本院在2012年3月——2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，随机将其分为50例观察组与50例对照组，分析两组患者误吸的原因，制定相应的预防与护理措施，给予观察组患者采用针对性的护理对策，给予对照组患者采用常规的护理对策，观察两组患者在经过不同的护理方法后误吸的发生率。结果 经过预防与护理后，观察组患者发生误吸人数为7例，对照组患者发生误吸的人数为14例，死亡1例，两组对比具有差异性，P<0.05，具有统计学意义。结论 通过对重症呼吸道疾病患者误吸采用预防与相应的针对性护理，能够在最大程度上降低误吸率与死亡率。
【关键词】 重症呼吸道误吸患者；预防；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.492 文章编号：1004-7484（2013）-11-6538-02
误吸是指人们在吞咽的过程中，导致液体、半液体以及固体的物质，直接进入到了患者声门以下的气道，而并不是进入到食管。在误吸后，患者反应不一，轻者仅仅是呛咳几下，通过压力，促使物质咳出[1]。严重的情况，特别是老年人还有可能会因为物质堵塞住气道，加重呼吸道感染或是直接导致患者窒息死亡，而重症呼吸道疾病因为本身呼吸道受到了感染，物质会因为喉腔粘膜长期受到炎症刺激，再加上本身免疫力低下，咳嗽等反射条件降低，导致窒息死亡的几率不断加大，为了降低该种情况。文章将选取本院在2012年3月——2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，随机将其分为50例观察组与50例对照组，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院在2012年3月——2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，其中男性患者有75例，女性患者25例，年龄在30-80岁。根据疾病类型进行分型，可分为重症哮喘患者19例，重症肺炎患者31例，慢性阻塞性肺疾病患者30例，支气管扩张患者为20例。随机将100例患者分为50例观察组与50例对照组，两组患者在人数、年龄、性别、疾病类型上并没有显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义。
1.2 方法
1.2.1 预防对策 对两组患者均进行误吸预防措施，步骤如下：①重症呼吸道昏迷患者在入院后，最好将患者的体位摆成侧卧位，头侧向一边，并且及时的将患者口咽部位的分泌物及时的吸尽，以便患者在昏迷的时候出现误吸的情况。并根据患者的身体状况，给予鼻饲或是静脉营养，每一次鼻饲的时间控制在30min，当患者进食的时候，最好建议患者采取30度的半卧位或是坐位，降低食物出现逆流的几率[2]。②年老体衰的患者非常容易发生食物反流的现象，且患者的胃肠功能比较差，胃肠蠕动比较慢，极易发生胃潴留、呕吐物吸入气道的情况，这就会引发吸入性肺炎或是肺不张的症状。尽早地对患者进行咽下训练，防止咽下的肌肉群发生废用性萎缩，并尽快的加强患者的舌头和咀嚼功能的按摩与运动，提高患者咽下反射的灵活性。③针对进行气管插管或是气管切开手术的患者，在每次拔管前都需要将患者口鼻腔内的分泌物进行清除，并在拔管的时候准备呼吸气囊，时刻观察患者病情的变化，以免出现喉痉挛的情况。
1.2.2 护理对策 针对重症呼吸道疾病患者出现了误吸的情况时，就需要采取相应的护理对策，给予观察组患者采用针对性的护理，给予对照组患者采用常规的护理方法。
给予对照组患者常规的护理方法，其中主要包括监测患者的基本情况，建立气道、无菌操作以及健康宣教[3]。
给予观察组患者采用针对性的护理方法：①每一位重症呼吸道患者身边都需要准备吸痰装置，当患者出现误吸的情况时，就需要及时清理患者的呼吸道，避免更多的物质进入气道，并将进入气道的物质吸出。鼓励并协助患者进行咳嗽或是咳痰，不要阻止患者排出异物的企图。阻塞呼吸道患者，应当尽快的清除患者口腔中的食物，拍背协助患者咳出异物。②患者因为是属于重症呼吸道患者，因此在选择食物的时候，最好是选择质地比较松软以及容易消化的高蛋白、高糖以及半流质的食物。针对会咳血的患者，尽量的避免给予其食用温热的食物，并且在患者饮食的时候尽量地避免其说话。③针对老年患者，护理人员需要及时将老年患者口腔内的分泌物进行清除，做好患者的口腔护理。④给予有效的氧气吸入，并在必要的时候给予患者机械通气，吸氧控制在4-8L/min，氧分压控制在60mmHg。
1.3 统计学分析 两组患者在护理结束后，采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，组间比较采用x2检验，当P<0.05时，统计学有意义。
2 结 果
经过预防与护理后，观察组患者发生误吸人数为7例，误吸率占总人数的14%；对照组患者发生误吸的人数为14例，死亡1例，误吸率占总人数的30%。两组对比具有差异性，P<0.05，统计学有意义。
3 结 论
3.1 误吸的原因 重症呼吸道疾病患者会发生误吸的原因主要有以下几点：①患者在入院时，并未采取正确的体位休息，且在入院的时候并未给予任何的吸痰装置。昏迷的患者在头偏向一侧时，容易导致异物进入气道。②患者在呕吐的时候，大量的呕吐物呛到了气道中，从而导致堵住了气道。③在本次临床资料中，年龄在60岁以上的患者有44例，而老年患者极易发生误吸。这主要是因为老年患者随着年龄的增长，口腔黏膜以及神经末梢的功能都在逐渐下降，这就导致了老年患者的吞咽功能下降，从而导致误吸[4]。
3.2 护理体会 通过对两组患者进行护理，了解到在对重症呼吸道疾病患者发生误吸时进行护理，要选择具有针对性的护理方式，才能够在最大程度地挽救患者的生命。并且采取相应的预防措施能够减少吸入性肺炎、窒息等情况的发生，对降低死亡率具有显著的意义。
参考文献
[1] 刘素贞.人工气道管理中的护理问题分析及措施[J].国际医药卫生导报，2011，06（10）：44-43.
[2] 黎敏.呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防对策[J].国际医药卫生导报，2012，16（12）：63-64.
[3] 郑艳萍.重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的危险因素及对策[J].护理与康复，2011，06（02）：48-49.
[4] 黄选兆.老年人误吸的临床探讨[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2012，16（06）：11-12.
【关键词】 重症呼吸道误吸患者；预防；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.492 文章编号：1004-7484（2013）-11-6538-02
误吸是指人们在吞咽的过程中，导致液体、半液体以及固体的物质，直接进入到了患者声门以下的气道，而并不是进入到食管。在误吸后，患者反应不一，轻者仅仅是呛咳几下，通过压力，促使物质咳出[1]。严重的情况，特别是老年人还有可能会因为物质堵塞住气道，加重呼吸道感染或是直接导致患者窒息死亡，而重症呼吸道疾病因为本身呼吸道受到了感染，物质会因为喉腔粘膜长期受到炎症刺激，再加上本身免疫力低下，咳嗽等反射条件降低，导致窒息死亡的几率不断加大，为了降低该种情况。文章将选取本院在2012年3月——2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，随机将其分为50例观察组与50例对照组，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院在2012年3月——2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，其中男性患者有75例，女性患者25例，年龄在30-80岁。根据疾病类型进行分型，可分为重症哮喘患者19例，重症肺炎患者31例，慢性阻塞性肺疾病患者30例，支气管扩张患者为20例。随机将100例患者分为50例观察组与50例对照组，两组患者在人数、年龄、性别、疾病类型上并没有显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义。
1.2 方法
1.2.1 预防对策 对两组患者均进行误吸预防措施，步骤如下：①重症呼吸道昏迷患者在入院后，最好将患者的体位摆成侧卧位，头侧向一边，并且及时的将患者口咽部位的分泌物及时的吸尽，以便患者在昏迷的时候出现误吸的情况。并根据患者的身体状况，给予鼻饲或是静脉营养，每一次鼻饲的时间控制在30min，当患者进食的时候，最好建议患者采取30度的半卧位或是坐位，降低食物出现逆流的几率[2]。②年老体衰的患者非常容易发生食物反流的现象，且患者的胃肠功能比较差，胃肠蠕动比较慢，极易发生胃潴留、呕吐物吸入气道的情况，这就会引发吸入性肺炎或是肺不张的症状。尽早地对患者进行咽下训练，防止咽下的肌肉群发生废用性萎缩，并尽快的加强患者的舌头和咀嚼功能的按摩与运动，提高患者咽下反射的灵活性。③针对进行气管插管或是气管切开手术的患者，在每次拔管前都需要将患者口鼻腔内的分泌物进行清除，并在拔管的时候准备呼吸气囊，时刻观察患者病情的变化，以免出现喉痉挛的情况。
1.2.2 护理对策 针对重症呼吸道疾病患者出现了误吸的情况时，就需要采取相应的护理对策，给予观察组患者采用针对性的护理，给予对照组患者采用常规的护理方法。
给予对照组患者常规的护理方法，其中主要包括监测患者的基本情况，建立气道、无菌操作以及健康宣教[3]。
给予观察组患者采用针对性的护理方法：①每一位重症呼吸道患者身边都需要准备吸痰装置，当患者出现误吸的情况时，就需要及时清理患者的呼吸道，避免更多的物质进入气道，并将进入气道的物质吸出。鼓励并协助患者进行咳嗽或是咳痰，不要阻止患者排出异物的企图。阻塞呼吸道患者，应当尽快的清除患者口腔中的食物，拍背协助患者咳出异物。②患者因为是属于重症呼吸道患者，因此在选择食物的时候，最好是选择质地比较松软以及容易消化的高蛋白、高糖以及半流质的食物。针对会咳血的患者，尽量的避免给予其食用温热的食物，并且在患者饮食的时候尽量地避免其说话。③针对老年患者，护理人员需要及时将老年患者口腔内的分泌物进行清除，做好患者的口腔护理。④给予有效的氧气吸入，并在必要的时候给予患者机械通气，吸氧控制在4-8L/min，氧分压控制在60mmHg。
1.3 统计学分析 两组患者在护理结束后，采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，组间比较采用x2检验，当P<0.05时，统计学有意义。
2 结 果
经过预防与护理后，观察组患者发生误吸人数为7例，误吸率占总人数的14%；对照组患者发生误吸的人数为14例，死亡1例，误吸率占总人数的30%。两组对比具有差异性，P<0.05，统计学有意义。
3 结 论
3.1 误吸的原因 重症呼吸道疾病患者会发生误吸的原因主要有以下几点：①患者在入院时，并未采取正确的体位休息，且在入院的时候并未给予任何的吸痰装置。昏迷的患者在头偏向一侧时，容易导致异物进入气道。②患者在呕吐的时候，大量的呕吐物呛到了气道中，从而导致堵住了气道。③在本次临床资料中，年龄在60岁以上的患者有44例，而老年患者极易发生误吸。这主要是因为老年患者随着年龄的增长，口腔黏膜以及神经末梢的功能都在逐渐下降，这就导致了老年患者的吞咽功能下降，从而导致误吸[4]。
3.2 护理体会 通过对两组患者进行护理，了解到在对重症呼吸道疾病患者发生误吸时进行护理，要选择具有针对性的护理方式，才能够在最大程度地挽救患者的生命。并且采取相应的预防措施能够减少吸入性肺炎、窒息等情况的发生，对降低死亡率具有显著的意义。
参考文献
[1] 刘素贞.人工气道管理中的护理问题分析及措施[J].国际医药卫生导报，2011，06（10）：44-43.
[2] 黎敏.呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防对策[J].国际医药卫生导报，2012，16（12）：63-64.
[3] 郑艳萍.重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的危险因素及对策[J].护理与康复，2011，06（02）：48-49.
[4] 黄选兆.老年人误吸的临床探讨[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2012，16（06）：11-12.