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【关键词】 静脉输液；固定手托板；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.466 文章编号：1004-7484（2013）-11-6518-02
临床上迅速及时静脉输液给药，是其他给药途径不可替代的。一般选择手背静脉、桡静脉等。成人外周静脉给药是护理工作最常用的治疗方法，静脉穿刺成功率也是临床护士的基本功。但由于患者肢体长期保持被动姿态，缺少依托，一旦不注意，穿刺部位很容易出现针头脱出或刺破血管，造成穿刺失败，需要重新穿刺，这样不仅给患者身体和心理的带来双重伤害，同时也加大护理工作量。我科将静脉输液固定手托板引进临床，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年08月——2013年3月在我科进行静脉输液的224例患者为研究对象，无休克皮肤湿冷、大量出汗、意识模糊、烦躁及其他原因造成四肢浅静脉损害；输液部位均选用四肢末梢浅静脉。年龄60-85岁，随机分为2组。实验组男50例，女60例；对照组男50例，女64例。2组患者静脉随机选择，均由职业护士按密闭式静脉输液操作规范实行。2组一般资料比较差异有统计学意义，P>0.05。
1.2 材料 选用高分子低温板材，此材料轻便，在低温条件下（60-70℃）即可塑型，且塑型后一般不受外环境温度的变化而发生变形。①托板腕l耐定段；②托板；③透气孔；④托板手掌依托段；⑤粘贴带延长段；⑥粘贴扣。
1.2 制作方法 该静脉输液腕部固定手托分为一体成型的手托板和粘贴带两个部分。按照手的大小修剪边料，使其光滑。
1.3 使用方法 手背静脉穿刺成功后先进行常规固定，特别针对穿刺部位靠近腕部位置的，直接将手腕部放置于静脉输液腕部固定手托板内，并垫于厚度适宜毛巾。根据患者手腕的粗细自由调节两条粘贴带的松紧。对照组采用传统方法，静脉穿刺成功后进行常规固定。
1.4 统计处理 采用SPSS统计学软件进行分析，应用r检验进行比较，检验水准Q=0.05。经r检验，P<0.05，2组比较差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 2组固定法效果比较 见表1。
2.2 两组病人输液效果及满意度比较 见表2。
2.3 两组并发症发生情况比较 见表3。
3 讨 论
3.1 减少反复穿刺 使用静脉固定手托板可以有效预防输液渗漏，通过2组比较可以看出使用静脉固定手托板后重新穿刺，发生渗出、外漏和脱针的发生率低。同时避免反复穿刺带来静脉炎，影响以后静脉输液治疗。由于老年患者心脏储备能力下降，所以输液速度不能过快，这就会使输液时间延长，下床、入厕次数相对增多。使用静脉固定手托板后，不易使针头晃动、移位，不易使输液管牵拉头皮针晃动，所以不易造成输液失败。可以明显减少老年患者在固定针头时造成的疼痛不适，降低对血管的损伤以及穿刺的失败，同时也可减少整个输液过程由于活动、下床、入厕等引起的输液失败。减轻了老年患者痛苦，保护了老年患者的血管，提高临床护理工作效率，适合临床推广使用。
3.2 良好的固定作用 静脉固定手托板有一定的可塑性，避免传统木板或包装盒的生硬结构，不仅增加患者使用依从性，而且有效固定关节，减少外渗情况发生。材料质量安全、价格便宜，更换方便，极具人性化。对人体无毒副反应。采用该方法固定后，可有效解决皮肤潮湿、烦躁等危重病人四肢浅静脉输液时固定效果差的问题，也可用于一般病人输液时，胶贴粘贴不佳的情形；可以起到提高抢救成功率，减轻病人痛苦，保证药效、减轻病人经济负担，同时还可以减轻护士的工作量，操作方便、简单且经济实用。
3.3 提高患者满意度 像本组老年患者，即使有娴熟的静脉穿刺技术，如果没有牢固的固定方法，往往使静脉穿刺脱出，不能保证药物顺利输入，而且需重新穿刺，影响治疗效果，引发医患纠纷。使用静脉固定手托板后，提高了患者静脉穿刺成功率，减少脱针和外渗，减轻了患者的疼痛，提高静脉用药疗效，避免了医务人员与患者及家属的矛盾。同时减少反复穿刺带来的不良后果及费用，减少护士的工作量，得到大多数护士的满意。也提高患者及家属的满意度。
3.4 节约医疗成本 虽然密闭式静脉输液是无菌操作，通过常规固定后，但使用固定手托板再固定不需保持无菌。同时医用固定手托板可以减少反复穿刺带来的耗材和工作量。该静脉输液固定手托板可使手腕部及手掌自然放置于托板内。由于手腕部处于放松的生理状态，可增加患者舒适度，避免手腕部长时间处于一个位置而引起肢端僵直。腕部与手掌处于同一直线，限制患者手腕部的活动度。该静脉输液腕部固定手托板材质轻便。自带若干透气孔，加温至60-70℃后即可塑型，可制作为成人、儿童不同大小型号。操作简便.随意调节松紧，左右手均可使用。便于消毒，用后以含氯制剂浸泡消毒30min，清水冲洗晾干即可。可重复使用，成本低廉。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.466 文章编号：1004-7484（2013）-11-6518-02
临床上迅速及时静脉输液给药，是其他给药途径不可替代的。一般选择手背静脉、桡静脉等。成人外周静脉给药是护理工作最常用的治疗方法，静脉穿刺成功率也是临床护士的基本功。但由于患者肢体长期保持被动姿态，缺少依托，一旦不注意，穿刺部位很容易出现针头脱出或刺破血管，造成穿刺失败，需要重新穿刺，这样不仅给患者身体和心理的带来双重伤害，同时也加大护理工作量。我科将静脉输液固定手托板引进临床，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年08月——2013年3月在我科进行静脉输液的224例患者为研究对象，无休克皮肤湿冷、大量出汗、意识模糊、烦躁及其他原因造成四肢浅静脉损害；输液部位均选用四肢末梢浅静脉。年龄60-85岁，随机分为2组。实验组男50例，女60例；对照组男50例，女64例。2组患者静脉随机选择，均由职业护士按密闭式静脉输液操作规范实行。2组一般资料比较差异有统计学意义，P>0.05。
1.2 材料 选用高分子低温板材，此材料轻便，在低温条件下（60-70℃）即可塑型，且塑型后一般不受外环境温度的变化而发生变形。①托板腕l耐定段；②托板；③透气孔；④托板手掌依托段；⑤粘贴带延长段；⑥粘贴扣。
1.2 制作方法 该静脉输液腕部固定手托分为一体成型的手托板和粘贴带两个部分。按照手的大小修剪边料，使其光滑。
1.3 使用方法 手背静脉穿刺成功后先进行常规固定，特别针对穿刺部位靠近腕部位置的，直接将手腕部放置于静脉输液腕部固定手托板内，并垫于厚度适宜毛巾。根据患者手腕的粗细自由调节两条粘贴带的松紧。对照组采用传统方法，静脉穿刺成功后进行常规固定。
1.4 统计处理 采用SPSS统计学软件进行分析，应用r检验进行比较，检验水准Q=0.05。经r检验，P<0.05，2组比较差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 2组固定法效果比较 见表1。
2.2 两组病人输液效果及满意度比较 见表2。
2.3 两组并发症发生情况比较 见表3。
3 讨 论
3.1 减少反复穿刺 使用静脉固定手托板可以有效预防输液渗漏，通过2组比较可以看出使用静脉固定手托板后重新穿刺，发生渗出、外漏和脱针的发生率低。同时避免反复穿刺带来静脉炎，影响以后静脉输液治疗。由于老年患者心脏储备能力下降，所以输液速度不能过快，这就会使输液时间延长，下床、入厕次数相对增多。使用静脉固定手托板后，不易使针头晃动、移位，不易使输液管牵拉头皮针晃动，所以不易造成输液失败。可以明显减少老年患者在固定针头时造成的疼痛不适，降低对血管的损伤以及穿刺的失败，同时也可减少整个输液过程由于活动、下床、入厕等引起的输液失败。减轻了老年患者痛苦，保护了老年患者的血管，提高临床护理工作效率，适合临床推广使用。
3.2 良好的固定作用 静脉固定手托板有一定的可塑性，避免传统木板或包装盒的生硬结构，不仅增加患者使用依从性，而且有效固定关节，减少外渗情况发生。材料质量安全、价格便宜，更换方便，极具人性化。对人体无毒副反应。采用该方法固定后，可有效解决皮肤潮湿、烦躁等危重病人四肢浅静脉输液时固定效果差的问题，也可用于一般病人输液时，胶贴粘贴不佳的情形；可以起到提高抢救成功率，减轻病人痛苦，保证药效、减轻病人经济负担，同时还可以减轻护士的工作量，操作方便、简单且经济实用。
3.3 提高患者满意度 像本组老年患者，即使有娴熟的静脉穿刺技术，如果没有牢固的固定方法，往往使静脉穿刺脱出，不能保证药物顺利输入，而且需重新穿刺，影响治疗效果，引发医患纠纷。使用静脉固定手托板后，提高了患者静脉穿刺成功率，减少脱针和外渗，减轻了患者的疼痛，提高静脉用药疗效，避免了医务人员与患者及家属的矛盾。同时减少反复穿刺带来的不良后果及费用，减少护士的工作量，得到大多数护士的满意。也提高患者及家属的满意度。
3.4 节约医疗成本 虽然密闭式静脉输液是无菌操作，通过常规固定后，但使用固定手托板再固定不需保持无菌。同时医用固定手托板可以减少反复穿刺带来的耗材和工作量。该静脉输液固定手托板可使手腕部及手掌自然放置于托板内。由于手腕部处于放松的生理状态，可增加患者舒适度，避免手腕部长时间处于一个位置而引起肢端僵直。腕部与手掌处于同一直线，限制患者手腕部的活动度。该静脉输液腕部固定手托板材质轻便。自带若干透气孔，加温至60-70℃后即可塑型，可制作为成人、儿童不同大小型号。操作简便.随意调节松紧，左右手均可使用。便于消毒，用后以含氯制剂浸泡消毒30min，清水冲洗晾干即可。可重复使用，成本低廉。