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摘 要：医疗系统的卫生统计工作，涉及到医院经营的方方面面，对于医院的建设和发展发挥着重要的作用。随着数字技术和网络技术的发展，我国的医疗卫生统计工作也获得了一定的进步，为创建数字化医院做出了一定的贡献。但是就目前的状况而言，医疗卫生统计还存在着一些亟待解决的问题。本文主要从医疗卫生统计现状、医疗卫生统计数字化的意义、目前我国医疗卫生统计工作中存在的问题及措施四个方面进行探讨，旨在促进我国医疗卫生统计水平的提高，实现数字化的医院环境。
关键词：医疗卫生统计 数字化 问题 措施
随着市场经济的不断深化和数字化手段的不断提升，医院的医疗卫生统计工作的地位越来越重要，已经直接关系到医院综合管理能力的高低和医院的发展后劲。但是目前我国的医院管理人员尚未提起对医疗卫生统计工作的高度重视，医疗卫生统计工作中存在着种种问题，急需进行制度、监管手段、人员素质的革新。
一、目前我国的医疗卫生统计存在的问题
1.信息收集与需求脱节。由于我国的数字化技术和信息整合平台尚处于起步阶段，因此信息收集机制、规范化建设还存在着一定的滞后性，信息统计的标准不统一、统计路径不一致的现象比比皆是。在这种情况之下，经常会出现医院各个科室收集和上报的信息，与医院管理所需求的信息不一致的问题。这些具有歧义的信息、脱节的信息甚至是无效的信息，直接导致了医院的信息统计工作效率低下。
2.信息失真，数据类型偏差，难以实现信息共享。医疗卫生统计是一个由不同的部门、科室和单位分渠道进行的信息传递工作，在这一过程当中，信息耗损和丢失是常见现象；不同的医院或者医院不同部门间所使用的系统构架并不完全相同，使用的数据库和开发工具也有较大的差异，这种差异性，导致了平台信息的不兼容性和不流动性。另外，由于我国医院众多，不同级别的医院有不同的政策落实方法，这也给医疗卫生统计工作带来了一定的难度，大量的信息“孤岛”因此而形成。比如，在进行新农合统计数据分析的时候，我们发现不同级别的医院，掌握的政策补偿比例有很大的不同，省、市、縣、乡四级医院的住院补偿分别为45%、55%、70%和80%，在进行统计时，我们要将这些数据归为新农合统计这一大类当中，这些差异化的政策补偿会给数据整合带来极大的困难。
二、医疗卫生统计数字化的重要意义
在数字化信息不发达的时期，医院的数据统计是分散的、复杂的，很难对医院的整体运营情况进行综合分析，工作效率难以得到有效的提升。近年来，医疗卫生系统内部十分重视统计工作，因为只有通过数字化的统计数据，才能使医院过去一段时间内的各项指标完成情况和医院经营状况一目了然，为提高医院的管理能力、医疗质量和财务信息提供有力的数据支持和保障。
1.有利于医院管理和合理决策。医疗卫生统计，通过对医院某个科室一段时间内的数据对比统计，能够充分地反映出最近相关的市场动态，、科室的运行情况和相关人员的工作情况，结合这些情况制成的月度、季度和年度报表，可以给管理者提供一个多层次的数据系统，使管理者能够从任何一个角度考察医院的运行情况，从而及时查找问题、分析问题和解决问题。由于数据平台的综合性和数据的广泛性，使得医院管理者能够对于医院的运营形成一种整体性和连贯化的管理，这就十分有利于从全局的角度进行科学决策，为医院的发展提供有效的支撑。
2.有利于医院的资金安全和合理使用。在任何一个管理层的内部，都容易出现集权现象，医院也不例外。我国医院的传统经营模式当中，院长对医院各项事务具有最高的领导权威，不管是医院医疗设备和相关药品的购置，还是医院的日常经营模式，高层领导手中都掌握着绝对的决定权。在这种模式之下，医院的信息，特别是财务信息不透明，极易滋生腐败。在实现数据平台的共享和公开之后，医院的各项信息都能得到及时的公示，供需关系一目了然，不只能够有效地避免资金的浪费，还能够强化医院内部的控制和管理，及时发现系统内部问题并主动采取措施解决问题，有利于医院整体医疗服务水平的提高。
三、目前我国医疗卫生统计中存在的问题
1.统计能力欠缺，统计工作难以开展。医院内部部门繁多，数据统计的类型和数据上传的方式多样，与企业相比，数据更为庞大和分散；部门各自为战，很少考虑自身数据对医院整体统计的影响，造成了数据的片面性和不连贯性，难以为医院决策提供有效的数据支持。在抽样调查中我们发现，计算机技术统计数据平台在医院中的的应用范围日渐扩大，在市级及以上的医院当中，利用数字化统计的医院高达87%，而县乡一级中却不足30%，这说明偏远地区的统计操作手段落后，统计能力欠缺。除此之外，我们在调查中发现，我国医疗系统统计人才趋向大城市集中，这也导致一些小城市和偏远地区的医疗卫生统计工作难以开展。
2.医疗卫生统计的指标不合理、不科学。目前我国的信息化建设尚处于起步阶段，医院也刚刚开始进行数字化环境的建设和探索，因此统计数据的及时性和真实性都难以得到保障。另外，医疗卫生统计指标包括医疗救治统计、妇幼保障统计、新农合统计等九个大类，上千个具体指标，举例来说，妇幼保障方面，就存在关于群体年龄划分和身体健康指标划分的差异，使得不同操作系统之间很难进行数据的交流、对比和共享。如果没有统一的标准，不能实现大数据的对比，任何医院都不能保证自己的指标绝对正确和科学。
3.统计人才匮乏，统计人员综合素质水平堪忧。很多医院缺乏对于医疗卫生统计和数字化的正确认识，也忽略了专业人才的招聘和培养，他们往往从财务或者其他科室中抽调出一部分人员，临时组成了统计部门，这些统计工作人员没有经过专业的学习，统计经验不足，统计能力低下。由于人手匮乏，人才缺失，能力有限和精力限制，这些统计人员往往只能完成基础的报表工作，专题调研和数据整理工作无从谈起，医疗卫生统计的真正价值和意义无法得到充分的发挥。
四、提高医疗卫生统计水平的相关措施 1.制度先行，为数据统计建立规范和标准。医院首先要从制度上入手，明确各个科室上报统计数据的时间周期、步骤程序和数据类型，以确保数据的可靠性和连贯性。另外，医院要完善内部信息交换机制，加强科室之间的联系，保证相关统计信息的及时更新，并不定时对科室提交的汇总材料进行抽查，确保医疗卫生统计工作的切实、有效开展。在此基础上，医院应该重视数据统计的网络化，为统计工作提供明确的规范和标准，以便提高数据统计效率。
2.加强监管，积极参与网络建设。在目前医院医疗卫生统计纸质和电子版通行的现状之下，统计工作必须“两手抓，两手都要硬”，要实现对手工统计和电子统计的双重监管，保证数据的真实、可靠。另外要积极推进数据网络直报的进一步发展，实现数据的及时上传，实时对比，同时要完善事后检查和数据追踪机制，进一步提高数据的监管能力。
在网络不断发展和更加强调大数据的今天，我们应该在不断简化平台操作程序和数据生成模式的基础之上，促进社会统计指标统一标准的设立，推进统一数据操作模式的使用，同时积极研发数据转换技术，提高数据平台兼容性，以便提高医疗卫生统计数据的整合使用效率，使其更加符合医疗工作需要。
3.重视人才，为统计工作的顺利开展营造良好环境。医院的政策在很大程度上影响着医疗卫生统计的数字化水平。随着医院现代化水平的不断提高和医疗水平的持续进步，医院对于数据统计的要求更加具体和细致，对于统计工作人员的技能水平要求也越來越高。在这种背景之下，医院更应该重视统计人才的培养，除了要有计划地从社会上吸收专业统计人员之外，还要重视在医院内部提高统计工作人员的待遇和工作环境，加强对他们的培训，提高他们的数据分析能力和业务水平，从而适应医疗卫生统计的需要，为医院发展提供更加科学的数据支撑。
参考文献：
[1]刘芳.医疗卫生统计在数字化医院环境下的应用与探讨[J].世界临床医学，2016，10（12）：249.
[2]林海.数字化医院环境下医疗卫生统计的应用分析[J].财经界，2016，（35）：48.
[3]刘颖.医疗卫生统计在数字化医院建设中的重要应用[J].现代医药卫生，2015，（19）：3037-3039.
[4]宋吉祥.探讨提高医疗卫生统计职能开拓医院统计新领域[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：309-310.
[5]吴小姣.影响医院卫生统计质量的因素与对策分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：535-535.
作者简介：周月江（1989.02—）男。浙江绍兴。助理统计师。绍兴市第七人民医院。
关键词：医疗卫生统计 数字化 问题 措施
随着市场经济的不断深化和数字化手段的不断提升，医院的医疗卫生统计工作的地位越来越重要，已经直接关系到医院综合管理能力的高低和医院的发展后劲。但是目前我国的医院管理人员尚未提起对医疗卫生统计工作的高度重视，医疗卫生统计工作中存在着种种问题，急需进行制度、监管手段、人员素质的革新。
一、目前我国的医疗卫生统计存在的问题
1.信息收集与需求脱节。由于我国的数字化技术和信息整合平台尚处于起步阶段，因此信息收集机制、规范化建设还存在着一定的滞后性，信息统计的标准不统一、统计路径不一致的现象比比皆是。在这种情况之下，经常会出现医院各个科室收集和上报的信息，与医院管理所需求的信息不一致的问题。这些具有歧义的信息、脱节的信息甚至是无效的信息，直接导致了医院的信息统计工作效率低下。
2.信息失真，数据类型偏差，难以实现信息共享。医疗卫生统计是一个由不同的部门、科室和单位分渠道进行的信息传递工作，在这一过程当中，信息耗损和丢失是常见现象；不同的医院或者医院不同部门间所使用的系统构架并不完全相同，使用的数据库和开发工具也有较大的差异，这种差异性，导致了平台信息的不兼容性和不流动性。另外，由于我国医院众多，不同级别的医院有不同的政策落实方法，这也给医疗卫生统计工作带来了一定的难度，大量的信息“孤岛”因此而形成。比如，在进行新农合统计数据分析的时候，我们发现不同级别的医院，掌握的政策补偿比例有很大的不同，省、市、縣、乡四级医院的住院补偿分别为45%、55%、70%和80%，在进行统计时，我们要将这些数据归为新农合统计这一大类当中，这些差异化的政策补偿会给数据整合带来极大的困难。
二、医疗卫生统计数字化的重要意义
在数字化信息不发达的时期，医院的数据统计是分散的、复杂的，很难对医院的整体运营情况进行综合分析，工作效率难以得到有效的提升。近年来，医疗卫生系统内部十分重视统计工作，因为只有通过数字化的统计数据，才能使医院过去一段时间内的各项指标完成情况和医院经营状况一目了然，为提高医院的管理能力、医疗质量和财务信息提供有力的数据支持和保障。
1.有利于医院管理和合理决策。医疗卫生统计，通过对医院某个科室一段时间内的数据对比统计，能够充分地反映出最近相关的市场动态，、科室的运行情况和相关人员的工作情况，结合这些情况制成的月度、季度和年度报表，可以给管理者提供一个多层次的数据系统，使管理者能够从任何一个角度考察医院的运行情况，从而及时查找问题、分析问题和解决问题。由于数据平台的综合性和数据的广泛性，使得医院管理者能够对于医院的运营形成一种整体性和连贯化的管理，这就十分有利于从全局的角度进行科学决策，为医院的发展提供有效的支撑。
2.有利于医院的资金安全和合理使用。在任何一个管理层的内部，都容易出现集权现象，医院也不例外。我国医院的传统经营模式当中，院长对医院各项事务具有最高的领导权威，不管是医院医疗设备和相关药品的购置，还是医院的日常经营模式，高层领导手中都掌握着绝对的决定权。在这种模式之下，医院的信息，特别是财务信息不透明，极易滋生腐败。在实现数据平台的共享和公开之后，医院的各项信息都能得到及时的公示，供需关系一目了然，不只能够有效地避免资金的浪费，还能够强化医院内部的控制和管理，及时发现系统内部问题并主动采取措施解决问题，有利于医院整体医疗服务水平的提高。
三、目前我国医疗卫生统计中存在的问题
1.统计能力欠缺，统计工作难以开展。医院内部部门繁多，数据统计的类型和数据上传的方式多样，与企业相比，数据更为庞大和分散；部门各自为战，很少考虑自身数据对医院整体统计的影响，造成了数据的片面性和不连贯性，难以为医院决策提供有效的数据支持。在抽样调查中我们发现，计算机技术统计数据平台在医院中的的应用范围日渐扩大，在市级及以上的医院当中，利用数字化统计的医院高达87%，而县乡一级中却不足30%，这说明偏远地区的统计操作手段落后，统计能力欠缺。除此之外，我们在调查中发现，我国医疗系统统计人才趋向大城市集中，这也导致一些小城市和偏远地区的医疗卫生统计工作难以开展。
2.医疗卫生统计的指标不合理、不科学。目前我国的信息化建设尚处于起步阶段，医院也刚刚开始进行数字化环境的建设和探索，因此统计数据的及时性和真实性都难以得到保障。另外，医疗卫生统计指标包括医疗救治统计、妇幼保障统计、新农合统计等九个大类，上千个具体指标，举例来说，妇幼保障方面，就存在关于群体年龄划分和身体健康指标划分的差异，使得不同操作系统之间很难进行数据的交流、对比和共享。如果没有统一的标准，不能实现大数据的对比，任何医院都不能保证自己的指标绝对正确和科学。
3.统计人才匮乏，统计人员综合素质水平堪忧。很多医院缺乏对于医疗卫生统计和数字化的正确认识，也忽略了专业人才的招聘和培养，他们往往从财务或者其他科室中抽调出一部分人员，临时组成了统计部门，这些统计工作人员没有经过专业的学习，统计经验不足，统计能力低下。由于人手匮乏，人才缺失，能力有限和精力限制，这些统计人员往往只能完成基础的报表工作，专题调研和数据整理工作无从谈起，医疗卫生统计的真正价值和意义无法得到充分的发挥。
四、提高医疗卫生统计水平的相关措施 1.制度先行，为数据统计建立规范和标准。医院首先要从制度上入手，明确各个科室上报统计数据的时间周期、步骤程序和数据类型，以确保数据的可靠性和连贯性。另外，医院要完善内部信息交换机制，加强科室之间的联系，保证相关统计信息的及时更新，并不定时对科室提交的汇总材料进行抽查，确保医疗卫生统计工作的切实、有效开展。在此基础上，医院应该重视数据统计的网络化，为统计工作提供明确的规范和标准，以便提高数据统计效率。
2.加强监管，积极参与网络建设。在目前医院医疗卫生统计纸质和电子版通行的现状之下，统计工作必须“两手抓，两手都要硬”，要实现对手工统计和电子统计的双重监管，保证数据的真实、可靠。另外要积极推进数据网络直报的进一步发展，实现数据的及时上传，实时对比，同时要完善事后检查和数据追踪机制，进一步提高数据的监管能力。
在网络不断发展和更加强调大数据的今天，我们应该在不断简化平台操作程序和数据生成模式的基础之上，促进社会统计指标统一标准的设立，推进统一数据操作模式的使用，同时积极研发数据转换技术，提高数据平台兼容性，以便提高医疗卫生统计数据的整合使用效率，使其更加符合医疗工作需要。
3.重视人才，为统计工作的顺利开展营造良好环境。医院的政策在很大程度上影响着医疗卫生统计的数字化水平。随着医院现代化水平的不断提高和医疗水平的持续进步，医院对于数据统计的要求更加具体和细致，对于统计工作人员的技能水平要求也越來越高。在这种背景之下，医院更应该重视统计人才的培养，除了要有计划地从社会上吸收专业统计人员之外，还要重视在医院内部提高统计工作人员的待遇和工作环境，加强对他们的培训，提高他们的数据分析能力和业务水平，从而适应医疗卫生统计的需要，为医院发展提供更加科学的数据支撑。
参考文献：
[1]刘芳.医疗卫生统计在数字化医院环境下的应用与探讨[J].世界临床医学，2016，10（12）：249.
[2]林海.数字化医院环境下医疗卫生统计的应用分析[J].财经界，2016，（35）：48.
[3]刘颖.医疗卫生统计在数字化医院建设中的重要应用[J].现代医药卫生，2015，（19）：3037-3039.
[4]宋吉祥.探讨提高医疗卫生统计职能开拓医院统计新领域[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：309-310.
[5]吴小姣.影响医院卫生统计质量的因素与对策分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：535-535.
作者简介：周月江（1989.02—）男。浙江绍兴。助理统计师。绍兴市第七人民医院。