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摘要：目的：探讨儿童暂时性抽动障碍常见病因及病因构成。方法：以2011年2月至2014年1月3年间，在成都市第五人民医院儿科门诊就诊的103例儿童暂时性抽动障碍患儿为研究对象，采用前瞻性调查方法并通过自制问卷调查表对患儿的家长进行调查；对所有病例均进行了详细的体格检查及神经系统检查，所有患儿均查脑电图，头颅CT或头颅MRI。结果：（1）单因素分析显示社会心理因素、躯体因素、器质因素、遗传因素、药源性因素与暂时性抽动障碍相关（P<0.05）。显示暂时性抽动障碍与社会心理因素、躯体因素显著相关。（2）103例暂时性抽动障碍患儿中运动抽动90例（89.4 %），发声抽动8例（7.7%），运动伴发声抽动5例（4.8 %）。病因中社会心理因素为主，其次为躯体因素。器质因素、遗传因素、药源性因素较少见。结论：暂时性抽动障碍病因依次为社会心理因素、躯体因素、遗传因素、药源性因素。
关键词：暂时性抽动障碍；社会心理因素；病因
Abstract：Objective To probe the general etiology and etiology constitute characteristics of Children with Transient tic disorder.Methods The 103 cases of children with Transient tic disorder saw in the fifth people's hospital of chengdu from February 2011 to January 2014 for the case group.The prospective investigation is used and investigate the patients’ parents through the self-made questionnaire；All the cases had physical examination and neurological examination in great detail，and all of them had taken electroencephalogram，CT SCAN or MRI SCAN of head.Results（1）The single factor analysis show that the social psychological factors，somatic factors，organic factors，genetic factors，drug-induced factors are related to Transient tic disorder（P < 0.05）.Transient tic disorder has significant correlation with social psychological factors and somatic factors.（2）In the 103 cases，motor tics（90，89.4%），vocal tics（8，7.7%），motor and vocal tics（5，4.8%）.Social psychological factors is the most important，followed by the somatic factors.Organic factors、genetic factors、drug-induced factors are rare.Conclusion The etiology of Transient tic disorder are the social psychological factors、the somatic factors、genetic factors and drug-induced factors in turn.
key words：Transient tic disorder；Social psychological factors；Etiology
暂时性抽动障碍又称抽动症或习惯性痉孪，病因不明，是儿童时期最常见的一种抽动障碍类型。临床表现大多数为单纯的运动抽动，极少病例为单纯发声抽动。也可以两者相继出现，运动抽动的部位一般多见于眼肌、面肌和颈部肌群；发声抽动如清声、咳嗽声、嘶嘶声等。1日内出现多次，日日如此，至少持续2周以上。排除了锥体外系疾病和其他原因所引起的肌肉痉挛，通常病程持续数月至一年。国外报道，有10～24%的儿童在其童年的某个时期会出现短暂的抽动，国内报道约为1～7%。在门诊中较为多见，短暂性抽动障碍是抽动障碍中最多见的一种类型，也是最轻的一型。
1 资料与方法
1.1病例来源 以2011年2月至2014年1月三年間，在成都市第五人民医院儿童神经专科门诊就诊的103例儿童暂时性抽动障碍患儿为研究对象，其中男女比例为5：1，年龄5岁至13岁。纳入标准：（1）根据临床资料结合脑电图及神经影像学诊断为短暂性抽动障碍，排除了锥体外系疾病和其他原因所引起的肌肉痉挛。（2）150例同期就诊的无抽动障碍儿童为对照组，年龄、性别两组无显著性差异。
1.2 诊断标准 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版修订本（CCMD-2-R）关于短暂性抽动障碍的诊断标准及美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM-IV）关于暂时性抽动障碍的诊断标准。
1.3 调查方法（1）采用前瞻性调查方法，并运用自制的调查表对两组患儿家长进行调查，调查的主要内容包括社会心理因素（隔代抚养、家庭不和及重大变故、学习负担重等心理压力）、躯体因素、器质性因素、遗传性因素、药源性因素、其他等；（2）对所有病例均进行了详细的体格检查及神经系统检查；（3）对所有病儿均进行清醒和睡眠脑电图检查；（4）对所有患儿进行头颅CT和（或）头颅MRI检查。 1.4统计方法 在儿童暂时性抽动障碍病因分析中，分别以问卷调查表所含各种因素及头颅影像学检查结果等相关因素作为自量，采用单因素分析，以探讨暂时性抽动障碍病因。对病因构成比进行Χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1病因 单因素分析显示社会心理因素、器质性因素、躯体因素、药源因素、遗传因素等与儿童暂时性抽动障碍相关（P<0.05）。示儿童暂时性抽动障碍与社会心理因素、躯体因素有显著相关。
2.2病因与临床特征 见表1.103例儿童暂时性抽动障碍中运动抽动90例，（89.4 %），发声抽动8例（7.7%），运动伴发声抽动5例（4.8 %）。智力稍差1例，脑电图异常2例，头颅影像学异常1例病因均集中在遗传因素。
3讨论
儿童暂时性抽动障碍是儿童神经内科的常见病，由多种可能因素所致，本症一般愈后良好，大多数可自行好转。对于抽动症状程度轻、干扰损害少者无需特殊治疗。从以上资料显示：1.本病症状大多数为简单运动性抽动，90例，（89.4 %），一般以眼、面肌抽动为多见。表现为反复眨眼、皱眉、皱额、咬唇、张口、撅嘴、摇头、点头、扭颈、耸肩、嗅鼻；少数病人为简单发声性抽动，8例（7.7%）如清嗓子声、干咳声、叹气等。极少部分是以运动伴发声抽动。5例（4.8 %），抽动发生时常有突然、快速、刻板重复交替出现的特点。抽动部位多局限于某一组肌肉，也可以是两组以上的多部位肌肉发生抽动。抽动症状此起彼伏。2.本病病因以社会心理因素为主占72%（其中有40例病人是隔代抚养）、其次为躯体因素16%、器质性因素、药源因素、遗传因素及其他共占12%.以上病例观察短暂抽动障碍的原因社会心理和躯体因素占绝大多数，这是一个温和的形式抽动障碍1。抽动障碍早已被确定压力敏感的问题。通常情况下，症状出现和加重源于生活压力事件2，这些事件不存在不利的性格，只要有情绪明显的波动。抽动本身可能是儿童或青少年从他们周围的人寻求关注的反应。而隔代撫养患儿发生比列多，可能是这些问题儿童因家庭感情缺失（家庭结构的异常），甚至家庭不睦，从而寻求周围人的注意。这当然会导致许多其他问题，如：自卑，或愤怒，甚至抑郁症。随着社会的发展，目前我国留守儿童的增多，隔代抚养越来越多，这是一个社会问题。而短暂性抽动障碍发生在约4%-24%的中小学生2。这需要家庭及学校，社会的共同关注。理性的关爱，心理的支持可减少该病的发生。
参考文献：
[1]Khalifa N，Von Knorring AL.Prevalence of tic disorders and Tourette syndrome in a swedish school population[J].Dev Med Child Neurol，2003，45（5）：315-319
[2]静进.多发性抽动症的神经心理学特点[J].中国实用儿科杂志，2012，4（17）：199-211
[3]Bruun RD，Budman CL.The course and prognosis of Tourette Syndrome[J]. Neurologic Clinics，1997，15（2）：291-298
关键词：暂时性抽动障碍；社会心理因素；病因
Abstract：Objective To probe the general etiology and etiology constitute characteristics of Children with Transient tic disorder.Methods The 103 cases of children with Transient tic disorder saw in the fifth people's hospital of chengdu from February 2011 to January 2014 for the case group.The prospective investigation is used and investigate the patients’ parents through the self-made questionnaire；All the cases had physical examination and neurological examination in great detail，and all of them had taken electroencephalogram，CT SCAN or MRI SCAN of head.Results（1）The single factor analysis show that the social psychological factors，somatic factors，organic factors，genetic factors，drug-induced factors are related to Transient tic disorder（P < 0.05）.Transient tic disorder has significant correlation with social psychological factors and somatic factors.（2）In the 103 cases，motor tics（90，89.4%），vocal tics（8，7.7%），motor and vocal tics（5，4.8%）.Social psychological factors is the most important，followed by the somatic factors.Organic factors、genetic factors、drug-induced factors are rare.Conclusion The etiology of Transient tic disorder are the social psychological factors、the somatic factors、genetic factors and drug-induced factors in turn.
key words：Transient tic disorder；Social psychological factors；Etiology
暂时性抽动障碍又称抽动症或习惯性痉孪，病因不明，是儿童时期最常见的一种抽动障碍类型。临床表现大多数为单纯的运动抽动，极少病例为单纯发声抽动。也可以两者相继出现，运动抽动的部位一般多见于眼肌、面肌和颈部肌群；发声抽动如清声、咳嗽声、嘶嘶声等。1日内出现多次，日日如此，至少持续2周以上。排除了锥体外系疾病和其他原因所引起的肌肉痉挛，通常病程持续数月至一年。国外报道，有10～24%的儿童在其童年的某个时期会出现短暂的抽动，国内报道约为1～7%。在门诊中较为多见，短暂性抽动障碍是抽动障碍中最多见的一种类型，也是最轻的一型。
1 资料与方法
1.1病例来源 以2011年2月至2014年1月三年間，在成都市第五人民医院儿童神经专科门诊就诊的103例儿童暂时性抽动障碍患儿为研究对象，其中男女比例为5：1，年龄5岁至13岁。纳入标准：（1）根据临床资料结合脑电图及神经影像学诊断为短暂性抽动障碍，排除了锥体外系疾病和其他原因所引起的肌肉痉挛。（2）150例同期就诊的无抽动障碍儿童为对照组，年龄、性别两组无显著性差异。
1.2 诊断标准 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版修订本（CCMD-2-R）关于短暂性抽动障碍的诊断标准及美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM-IV）关于暂时性抽动障碍的诊断标准。
1.3 调查方法（1）采用前瞻性调查方法，并运用自制的调查表对两组患儿家长进行调查，调查的主要内容包括社会心理因素（隔代抚养、家庭不和及重大变故、学习负担重等心理压力）、躯体因素、器质性因素、遗传性因素、药源性因素、其他等；（2）对所有病例均进行了详细的体格检查及神经系统检查；（3）对所有病儿均进行清醒和睡眠脑电图检查；（4）对所有患儿进行头颅CT和（或）头颅MRI检查。 1.4统计方法 在儿童暂时性抽动障碍病因分析中，分别以问卷调查表所含各种因素及头颅影像学检查结果等相关因素作为自量，采用单因素分析，以探讨暂时性抽动障碍病因。对病因构成比进行Χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1病因 单因素分析显示社会心理因素、器质性因素、躯体因素、药源因素、遗传因素等与儿童暂时性抽动障碍相关（P<0.05）。示儿童暂时性抽动障碍与社会心理因素、躯体因素有显著相关。
2.2病因与临床特征 见表1.103例儿童暂时性抽动障碍中运动抽动90例，（89.4 %），发声抽动8例（7.7%），运动伴发声抽动5例（4.8 %）。智力稍差1例，脑电图异常2例，头颅影像学异常1例病因均集中在遗传因素。
3讨论
儿童暂时性抽动障碍是儿童神经内科的常见病，由多种可能因素所致，本症一般愈后良好，大多数可自行好转。对于抽动症状程度轻、干扰损害少者无需特殊治疗。从以上资料显示：1.本病症状大多数为简单运动性抽动，90例，（89.4 %），一般以眼、面肌抽动为多见。表现为反复眨眼、皱眉、皱额、咬唇、张口、撅嘴、摇头、点头、扭颈、耸肩、嗅鼻；少数病人为简单发声性抽动，8例（7.7%）如清嗓子声、干咳声、叹气等。极少部分是以运动伴发声抽动。5例（4.8 %），抽动发生时常有突然、快速、刻板重复交替出现的特点。抽动部位多局限于某一组肌肉，也可以是两组以上的多部位肌肉发生抽动。抽动症状此起彼伏。2.本病病因以社会心理因素为主占72%（其中有40例病人是隔代抚养）、其次为躯体因素16%、器质性因素、药源因素、遗传因素及其他共占12%.以上病例观察短暂抽动障碍的原因社会心理和躯体因素占绝大多数，这是一个温和的形式抽动障碍1。抽动障碍早已被确定压力敏感的问题。通常情况下，症状出现和加重源于生活压力事件2，这些事件不存在不利的性格，只要有情绪明显的波动。抽动本身可能是儿童或青少年从他们周围的人寻求关注的反应。而隔代撫养患儿发生比列多，可能是这些问题儿童因家庭感情缺失（家庭结构的异常），甚至家庭不睦，从而寻求周围人的注意。这当然会导致许多其他问题，如：自卑，或愤怒，甚至抑郁症。随着社会的发展，目前我国留守儿童的增多，隔代抚养越来越多，这是一个社会问题。而短暂性抽动障碍发生在约4%-24%的中小学生2。这需要家庭及学校，社会的共同关注。理性的关爱，心理的支持可减少该病的发生。
参考文献：
[1]Khalifa N，Von Knorring AL.Prevalence of tic disorders and Tourette syndrome in a swedish school population[J].Dev Med Child Neurol，2003，45（5）：315-319
[2]静进.多发性抽动症的神经心理学特点[J].中国实用儿科杂志，2012，4（17）：199-211
[3]Bruun RD，Budman CL.The course and prognosis of Tourette Syndrome[J]. Neurologic Clinics，1997，15（2）：291-298