“医诊无忧”医疗保障计划PK“至佳搭档”医疗保障计划

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  社保如同摆设,小病不保,大病不全保,市场上的商业医疗险能钻此市场空白,又孰优孰劣?
  
  “医诊无忧”社保补充个人医疗保障计划
  
  这是一款专门面向社保人群设计,对社保内未报销部分“医诊无忧”给予80%的高比例理赔,对于因发生合同中约定重疾而产生的社保外费用也给予80%的高比例理赔。
  
  投保实例
  刘先生心肌梗塞,住院共花了5万元,其中医保内用药费用3万元,医保外费用2万元。刘先生自负费用:(30000-2000)×20%+2000+20000=27600(元)。
  若缴纳2万元投保医诊无忧产品二档所得利益如下:
  社保补充保险金:(7600-400)×80%=5760(元)
  重疾自费项目保险金:20000×80%=16000(元)
  自负:400+(7600-400)×20%+20000x20%=5840(元)
  结果:5万元的医疗费中,报销金额为44160元,占88%自负金额为5840元,占比11.68%保险期结束后,刘先生所交的保费2万将无息返还。不过,本刊特约理财师提醒投资者,这款产品需要一次缴纳1~6万元保费,同时锁定五年,更适合中等以上收入人群投保。
  
  中国人民健康保险公司推出的这款“医诊无忧”社保补充个人医疗保障计划,需一次性缴清保险费用,保险期限为五年,五年之后不能续保。投保人无论是享有基本医疗保险期间,还是基本医疗保险中断期间,只要生病需要住院治疗,保险公司赔付其一定比例的住院费用。同时,“医诊无忧”还具有返还保费功能。
  
  “至佳搭档”医疗健康保险计划A款
  
  “至佳搭档”医疗健康保险计划A款与上述“医诊无忧”一样,为18到55周岁已经参加社保的人群设计。“至佳搭档”全额赔付医保报销以外,个人自付的合理基本医疗费用,以及住院前后规定时间内的门诊费用,投保人所选自费药品,涵盖了住院前后医疗保险金、住院费、药品费、其他医疗费、住院前后医疗保险金等保障项目。它还提供多项优惠,比如,“高保额优惠”,即购买一个以上单位,从第二个单位起享受50%以上保费折扣,购买保额单位越多,折扣越多。其保障期为一年,同时可以续保至被保险人65周岁。
  
  投保实例:
  张先生投保“至佳搭档”2个保险单位,住院津贴和手术津贴分别4个保险单位,年缴保费总共959.2元。后因出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状入院治疗,未得到医保报销的部分为住院医疗费用11000元,其中基本医疗费用9000元,基本医疗外药品费2000元;住院前、后门诊费用200元。投保“至佳搭档”后所得利益:
  住院前后门诊保险金:200×80%=160(元)
  基本医疗费用保险:9000×100%=9000(元)
  基本医疗外药品保险金:2000×80%=1600(元)
  住院津贴:25×(7-2)×4=500(元)
  手术津贴:1000×50%×4=2000(元)
  结果:合计获得赔付13260元。
  
  “至佳搭档”保险计划A款胜出
  “至佳搭档”年缴保费比较低,提供的保障较全面。“无理赔优惠”和“高保额折扣”是“至佳搭档”医疗健康保险计划两大优点。
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