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【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤合并甲亢患者手术治疗并发症的护理措施，以减少围手术期风险。方法 选取我科2012年6月——2013年6月住院并行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者30例，对所有患者术后并发症情况进行分析。结果 1例直肠损伤，2例子宫切除术后阴道残端出血，1例甲亢危象前期。结论 综合性的护理措施能够明显降低手术风险，减少术后并发症，改善患者预后。
【关键词】 子宫肌瘤；甲亢；并发症；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.476 文章编号：1004-7484（2013）-11-6526-01
子宫肌瘤是女性子宫平滑肌组织过度增生而形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤，成年妇女子宫肌瘤的检出率为10.57%-15.65%[1-2]，多见于30岁-50岁妇女。目前，手术仍是子宫肌瘤最有效的治疗方法，但是术前存在合并甲亢的患者，明显增加围手术期的风险。对2012年6月——2013年6月在我科行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者并发症进行分析，并探讨其护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月——2013年6月，我科行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者共30例，年龄36-62岁，平均45岁，其中术前新诊断甲亢18例，正在服用抗甲状腺药物8例，甲亢术后复发4例。
1.2 治疗方法 17例行手术治疗，13例先治疗甲亢，待甲状腺功能正常后择期手术治疗。手术方式根据患者的年龄、肿瘤的大小、生长的部位以及对生育的要求等综合考虑。
2 结 果
30例患者手术后，出现切口疼痛等常见并发症外，1例直肠损伤，因合并子宫内膜异位症，在分离直肠粘连时损伤直肠，手术中即刻修补，术后恢复好，痊愈出院；2例子宫切除术后阴道残端出血，经局部处理后出血停止；1例甲亢危象前期，经过积极治疗，病情平稳。
3 护 理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 患者对于陌生环境以及手术治疗风险的担忧，同时合并甲亢，更加担心手术，我们向患者热情，主动介绍环境，详细告知手术治疗的方法，以及由内分泌科会诊处理甲亢；耐心讲解住院后的治疗安排，手术治疗的必要性以及对以后生活质量的影响，让患者及家属减轻思想负担，减少甲亢加重的诱因。
3.1.2 术前常规护理 评估患者饮食，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物，如淡水鱼类、肉、鸡蛋等，禁忌海产品，尤其是海带、紫菜，忌咖啡，浓茶等；术前常规检查，如血常规，肝肾功能，血型，血凝常规，心电图等；准备好抢救药物，如丙基硫氧嘧啶，碘化钠溶液，糖皮质激素（地塞米松，琥珀酸氢化可的松）等。
3.2 术后护理
3.2.1 术后常规护理 术后做好基础护理，使用心电监护监测患者生命体征，包括体温，呼吸，脉搏，血压，血氧饱和度；注意保暖，保持室内空气新鲜，室温25-28摄氏度左右，湿度50%-70%；在患者卧床期间，指导患者家属辅助患者定时翻身，拍背排痰，预防坠积性肺炎，对患者的皮肤及皮下组织进行不同程度的按压，松弛患者的肌肉[3]，预防深静脉血栓形成。观察患者导尿管是否通畅，尿色及尿量，排便情况，阴道出血情况。其中1例直肠损伤，术后恢复正常，不影响排便功能；2例阴道残端出血，经局部处理后出血停止，未观察到再次出血。
3.2.2 切口疼痛 术后患者返回病房后，评估切口疼痛程度，保持环境的安静，与患者轻声交谈或放一些轻松的音乐，分散其注意力；根据医生的医嘱使用镇痛药物，经常巡视病房，询问患者对疼痛的感受，并随时向医生报告，调整镇痛药物；告知患者忌大声说话和用力咳嗽；使用腹带固定。观察患者换药时切口的愈合情况，及时向医生报告，并记录。
3.2.3 预防和治疗甲亢危象（前期） 术后保持环境的舒适，减少探视人员及次数，低枕平卧，使颈部略向后屈曲，减少对甲状腺的挤压。监测生命体征，如出现体温升高、心率>120次/分、呼吸急促伴有烦躁、有呕吐、腹泻、大汗等症状[4]，立即通知医生。抢救药品备在患者床边，每天由责任护士检查，并记录，做好交接班工作。其中1例患者出现甲亢危象前期，立即汇报医生，准备抢救药品，与内分泌科医生共同处理患者，患者病情稳定，未向甲亢危象发展。
4 总 结
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，当合并内科系统疾病-甲亢时，围手术期风险明显增加，所以围手术期的综合性护理措施能够明显降低手术风险，减少术后并发症，改善患者预后。
参考文献
[1] 周华.2009年玉林市50个企事业单位3316名妇女生殖健康状况调查分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，16（11）：1603.
[2] 周小会，汪丽杰.12099例职业女性妇科病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27（18）：2896.
[3] 曹原玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].当代医学，2012，18（36）：115.
[4] 王丽.应用护理程序对子宫肌瘤合并甲亢患者的护理[J].现代护理，2002，8（5）：352.
【关键词】 子宫肌瘤；甲亢；并发症；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.476 文章编号：1004-7484（2013）-11-6526-01
子宫肌瘤是女性子宫平滑肌组织过度增生而形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤，成年妇女子宫肌瘤的检出率为10.57%-15.65%[1-2]，多见于30岁-50岁妇女。目前，手术仍是子宫肌瘤最有效的治疗方法，但是术前存在合并甲亢的患者，明显增加围手术期的风险。对2012年6月——2013年6月在我科行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者并发症进行分析，并探讨其护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月——2013年6月，我科行手术治疗的子宫肌瘤合并甲亢患者共30例，年龄36-62岁，平均45岁，其中术前新诊断甲亢18例，正在服用抗甲状腺药物8例，甲亢术后复发4例。
1.2 治疗方法 17例行手术治疗，13例先治疗甲亢，待甲状腺功能正常后择期手术治疗。手术方式根据患者的年龄、肿瘤的大小、生长的部位以及对生育的要求等综合考虑。
2 结 果
30例患者手术后，出现切口疼痛等常见并发症外，1例直肠损伤，因合并子宫内膜异位症，在分离直肠粘连时损伤直肠，手术中即刻修补，术后恢复好，痊愈出院；2例子宫切除术后阴道残端出血，经局部处理后出血停止；1例甲亢危象前期，经过积极治疗，病情平稳。
3 护 理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 患者对于陌生环境以及手术治疗风险的担忧，同时合并甲亢，更加担心手术，我们向患者热情，主动介绍环境，详细告知手术治疗的方法，以及由内分泌科会诊处理甲亢；耐心讲解住院后的治疗安排，手术治疗的必要性以及对以后生活质量的影响，让患者及家属减轻思想负担，减少甲亢加重的诱因。
3.1.2 术前常规护理 评估患者饮食，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物，如淡水鱼类、肉、鸡蛋等，禁忌海产品，尤其是海带、紫菜，忌咖啡，浓茶等；术前常规检查，如血常规，肝肾功能，血型，血凝常规，心电图等；准备好抢救药物，如丙基硫氧嘧啶，碘化钠溶液，糖皮质激素（地塞米松，琥珀酸氢化可的松）等。
3.2 术后护理
3.2.1 术后常规护理 术后做好基础护理，使用心电监护监测患者生命体征，包括体温，呼吸，脉搏，血压，血氧饱和度；注意保暖，保持室内空气新鲜，室温25-28摄氏度左右，湿度50%-70%；在患者卧床期间，指导患者家属辅助患者定时翻身，拍背排痰，预防坠积性肺炎，对患者的皮肤及皮下组织进行不同程度的按压，松弛患者的肌肉[3]，预防深静脉血栓形成。观察患者导尿管是否通畅，尿色及尿量，排便情况，阴道出血情况。其中1例直肠损伤，术后恢复正常，不影响排便功能；2例阴道残端出血，经局部处理后出血停止，未观察到再次出血。
3.2.2 切口疼痛 术后患者返回病房后，评估切口疼痛程度，保持环境的安静，与患者轻声交谈或放一些轻松的音乐，分散其注意力；根据医生的医嘱使用镇痛药物，经常巡视病房，询问患者对疼痛的感受，并随时向医生报告，调整镇痛药物；告知患者忌大声说话和用力咳嗽；使用腹带固定。观察患者换药时切口的愈合情况，及时向医生报告，并记录。
3.2.3 预防和治疗甲亢危象（前期） 术后保持环境的舒适，减少探视人员及次数，低枕平卧，使颈部略向后屈曲，减少对甲状腺的挤压。监测生命体征，如出现体温升高、心率>120次/分、呼吸急促伴有烦躁、有呕吐、腹泻、大汗等症状[4]，立即通知医生。抢救药品备在患者床边，每天由责任护士检查，并记录，做好交接班工作。其中1例患者出现甲亢危象前期，立即汇报医生，准备抢救药品，与内分泌科医生共同处理患者，患者病情稳定，未向甲亢危象发展。
4 总 结
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，当合并内科系统疾病-甲亢时，围手术期风险明显增加，所以围手术期的综合性护理措施能够明显降低手术风险，减少术后并发症，改善患者预后。
参考文献
[1] 周华.2009年玉林市50个企事业单位3316名妇女生殖健康状况调查分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，16（11）：1603.
[2] 周小会，汪丽杰.12099例职业女性妇科病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27（18）：2896.
[3] 曹原玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].当代医学，2012，18（36）：115.
[4] 王丽.应用护理程序对子宫肌瘤合并甲亢患者的护理[J].现代护理，2002，8（5）：352.