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【摘要】 目的 探讨婴幼儿肺炎的临床护理效果观察。方法 选取我科收治的婴幼儿肺炎的病例67例进行分析讨论，对照组患儿实施常规护理措施，观察组患儿实施有效的护理干预措施，比较两组患儿的住院时间以及患者满意度。结果 观察组患儿经过有效的治疗和护理干预后的患儿住院时间以及患者满意度明显优于对照组，经比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 对于婴幼儿肺炎的临床特点，实施有效的整体性的护理干预措施能够明显的提高患儿的临床治疗效果，减少并发症发生，提高患者满意度。
【关键词】 婴幼儿肺炎；护理干预；患者满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.496 文章编号：1004-7484（2013）-11-6541-02
婴幼儿肺炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要临床症状。肺炎是婴幼儿时期常见的疾病，重症肺炎的死亡率极高，以被卫生部列为婴幼儿重点防治四病之一（肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）[1]。重症肺炎除呼吸系统症状和全身症状加重以外，还会出现循环、神经和消化系统受累的表现，病情危重，如不及时处理和救治会威胁到患儿的生命。笔者现将婴幼儿肺炎67例的护理体会汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科收治的67例婴幼儿肺炎的患儿进行分析讨论，男33例，女34例，年龄34天-5岁，病程4天-24天，其中合并心力衰竭的患儿2例，脑水肿的1例，腹泻的2例，随机将其分为对照组与观察组，对照组患儿33例实施常规护理措施，观察组患儿34例实施有效的护理干预措施，两组患儿的一般情况进行比较无统计学差异（P>0.05）具有临床可比性。
1.2 临床表现 大多数患儿先有上呼吸道感染症状，咳嗽、气促为主要症状，起初为干咳，随之可有痰。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征。出现重症合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的临床表现[2]：①心率突然增快，幼儿>180次/min，婴儿>160次/min，此症状不能用体温升高及呼吸困难解释；②呼吸困难突然加重，呼吸明显增快，频率>60次/min，此症状不能以呼吸系统疾病解释；③突然出现面色苍白、口唇甲床重度紫绀、烦躁不安的症状，经吸氧治疗不能缓解；④心脏出现奔马律或心音低钝，彩超提升心脏增大；⑤尿少、颜面四肢浮肿、肺部罗音加重，少数出现颈静脉努张。
1.3 护理方法 对照组患者采取常规的护理措施，观察组患儿采取有效的护理干预措施具体如下：
1.3.1 基础护理干预 观察组的患儿要保持病室环境的整洁舒适，定时空气流通，适合患儿休息保持室内温度在18-22℃，室内湿度应保持55%-60%，减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭两次。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道隔离，减少探视人员，尽量减少患儿活动，使患儿保持安静，以减少机体耗氧量。
1.3.2 呼吸功能护理干预 密切观察患儿的病情变化，当患儿出现严重呼吸困难、口唇甲床严重发绀时以及周身出现紫绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧浓度不能超过40%，可以给予35%-50%的乙醇进行湿化[3]，适当的增加给氧浓度，根据患儿的病情选择用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，当患儿出现喘憋严重、躁动不安时，可遵医嘱给予镇静药物治疗。以减少患者活动量，降低机体的耗氧量，减少回心血量，控制心衰的严重发展。
1.3.3 药物护理干预 在为患儿使用洋地黄药物治疗心衰时应严格按医嘱进行给药，剂量要准确，用药前要测量脉搏，如婴幼儿低于100次/min，儿童低于60次/min时应通知医生停止用药[4]：①遵医嘱正确使用强心药物，用药同时监测心率以及心律，如患儿出现心率失常、心率过慢以及呕吐等反应时，应停药，洋地黄药物使用时注意观察用药后的反应，防止发生洋地黄中毒，发现异常现象及时通知医生处理；②使用速尿后应密切观察并记录患儿的24小时尿量，同时注意预防低血钾并发症的发生；③出现脑水肿现象，应用甘露醇，因甘露醇是高渗性脱水剂，对皮肤刺激性较强，在静点时应避免渗漏，用药后随时观察头痛、呕吐、颈项强直缓解情况。
2 结 果
两组患儿的治疗效果比较，观察组在实施有效的治疗和护理干预措施后患儿的住院时间以及患者满意度等方面比较均优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨 论
婴幼儿肺炎属于临床中难治性肺炎，病情发展迅速，并发生全身的炎症反应，肺部常会累积肺炎以及肺不张严重时出现胸腔积液。婴幼儿发病常伴有多器官以及系统的损害比较严重。护理人员必须提高对婴幼儿支原体肺炎的临床特点的掌握，并进行有效的防治和控制疾病发展的正确处理。实施有效的护理干预措施能够使患儿的病情得到改善和调整，提高婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果，减少并发症的发生，加快患儿的康复速度。
参考文献
[1] 许东梅，王勇.婴幼儿支气管肺炎的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（22）：275.
[2] 曾玉璞.婴幼儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2009，10（7）：629.
[3] 李秀珍.婴幼儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志，2011，16（3）.
[4] 王淑峰.婴幼儿肺炎25例人性化护理[J].齐鲁护理杂志，2011，9（6）：31.
【关键词】 婴幼儿肺炎；护理干预；患者满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.496 文章编号：1004-7484（2013）-11-6541-02
婴幼儿肺炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要临床症状。肺炎是婴幼儿时期常见的疾病，重症肺炎的死亡率极高，以被卫生部列为婴幼儿重点防治四病之一（肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）[1]。重症肺炎除呼吸系统症状和全身症状加重以外，还会出现循环、神经和消化系统受累的表现，病情危重，如不及时处理和救治会威胁到患儿的生命。笔者现将婴幼儿肺炎67例的护理体会汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科收治的67例婴幼儿肺炎的患儿进行分析讨论，男33例，女34例，年龄34天-5岁，病程4天-24天，其中合并心力衰竭的患儿2例，脑水肿的1例，腹泻的2例，随机将其分为对照组与观察组，对照组患儿33例实施常规护理措施，观察组患儿34例实施有效的护理干预措施，两组患儿的一般情况进行比较无统计学差异（P>0.05）具有临床可比性。
1.2 临床表现 大多数患儿先有上呼吸道感染症状，咳嗽、气促为主要症状，起初为干咳，随之可有痰。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征。出现重症合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的临床表现[2]：①心率突然增快，幼儿>180次/min，婴儿>160次/min，此症状不能用体温升高及呼吸困难解释；②呼吸困难突然加重，呼吸明显增快，频率>60次/min，此症状不能以呼吸系统疾病解释；③突然出现面色苍白、口唇甲床重度紫绀、烦躁不安的症状，经吸氧治疗不能缓解；④心脏出现奔马律或心音低钝，彩超提升心脏增大；⑤尿少、颜面四肢浮肿、肺部罗音加重，少数出现颈静脉努张。
1.3 护理方法 对照组患者采取常规的护理措施，观察组患儿采取有效的护理干预措施具体如下：
1.3.1 基础护理干预 观察组的患儿要保持病室环境的整洁舒适，定时空气流通，适合患儿休息保持室内温度在18-22℃，室内湿度应保持55%-60%，减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭两次。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道隔离，减少探视人员，尽量减少患儿活动，使患儿保持安静，以减少机体耗氧量。
1.3.2 呼吸功能护理干预 密切观察患儿的病情变化，当患儿出现严重呼吸困难、口唇甲床严重发绀时以及周身出现紫绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧浓度不能超过40%，可以给予35%-50%的乙醇进行湿化[3]，适当的增加给氧浓度，根据患儿的病情选择用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，当患儿出现喘憋严重、躁动不安时，可遵医嘱给予镇静药物治疗。以减少患者活动量，降低机体的耗氧量，减少回心血量，控制心衰的严重发展。
1.3.3 药物护理干预 在为患儿使用洋地黄药物治疗心衰时应严格按医嘱进行给药，剂量要准确，用药前要测量脉搏，如婴幼儿低于100次/min，儿童低于60次/min时应通知医生停止用药[4]：①遵医嘱正确使用强心药物，用药同时监测心率以及心律，如患儿出现心率失常、心率过慢以及呕吐等反应时，应停药，洋地黄药物使用时注意观察用药后的反应，防止发生洋地黄中毒，发现异常现象及时通知医生处理；②使用速尿后应密切观察并记录患儿的24小时尿量，同时注意预防低血钾并发症的发生；③出现脑水肿现象，应用甘露醇，因甘露醇是高渗性脱水剂，对皮肤刺激性较强，在静点时应避免渗漏，用药后随时观察头痛、呕吐、颈项强直缓解情况。
2 结 果
两组患儿的治疗效果比较，观察组在实施有效的治疗和护理干预措施后患儿的住院时间以及患者满意度等方面比较均优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨 论
婴幼儿肺炎属于临床中难治性肺炎，病情发展迅速，并发生全身的炎症反应，肺部常会累积肺炎以及肺不张严重时出现胸腔积液。婴幼儿发病常伴有多器官以及系统的损害比较严重。护理人员必须提高对婴幼儿支原体肺炎的临床特点的掌握，并进行有效的防治和控制疾病发展的正确处理。实施有效的护理干预措施能够使患儿的病情得到改善和调整，提高婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果，减少并发症的发生，加快患儿的康复速度。
参考文献
[1] 许东梅，王勇.婴幼儿支气管肺炎的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（22）：275.
[2] 曾玉璞.婴幼儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2009，10（7）：629.
[3] 李秀珍.婴幼儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志，2011，16（3）.
[4] 王淑峰.婴幼儿肺炎25例人性化护理[J].齐鲁护理杂志，2011，9（6）：31.