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摘要：目的：探讨外科手术治疗在重症腰间盘突出患者治疗中的临床效果。方法：选取我院收治的重症腰间盘突出患者30例，所有患者均行外科手术治疗，治疗10个月后，观察患者行外科手术治疗的临床效果（治愈率与治疗总有效率情况）。结果：所有患者经治疗10个月后，26例治愈，治愈率为86.67%；4例有效，治疗有效率为13.33%，治疗总有效率为100%。结论：重症腰间盘突出患者行外科手术治疗后的治愈率高，效果显著，值得临床推广应用。
关键词：重症腰间盘突出；外科手术；效果分析
腰椎间盘突出作为临床上常见的骨科疾病类型之一，主要病因是髓核突出（纤维环被破坏）后对神经根会起到压迫作用，所表现出来的腰腿痛症状[1]。当前，该病治疗中最为有效的方法是手术治疗，我院为进一步研究重症腰椎间盘突出患者行手术治疗的临床效果，选取了30例患者为研究对象，现将具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年12月-2012年12月接收的重症腰间盘突出患者30例，男性患者20例，女性患者10例；年龄为35-51岁，平均年龄为（39.9±5.6）岁；病程为10个月-5年不等，平均病程为（2.0±0.4）年；其中，10例为L3-5间隙损伤，9例为L4-5间隙损伤，9例为L5-S1间隙损伤，2例为L5-S2间隙损伤；有19例出现腰椎不稳定症，11例出现腰椎间盘突出复发症；所有患者均伴有不同程度的腰腿痛症状，主要表现为下肢有麻木感、压痛（刺痛）感，且脊柱侧弯现象明显，10例为椎旁压痛向患肢放射（X线显示侧弯），9例碍趾背伸试验呈阳性，11例直腿抬高试验呈阳性。
1.2方法
所有患者行全身麻醉后，取俯卧位于脊柱手术台行外科手术治疗。术中采用后正中入路，选取手术节段为中心，将组织切开（逐层进行）直至将椎板（骨膜下）与关节突出的外缘剥离，借助咬骨钳，将棘突慢慢提起，但要保证峡部无断裂。对于不稳的节段，要及时打入椎弓根钉，处理后侧相应的肥厚黄韧带与节段椎板，从而扩大患侧的神经根通道，达到充分减压效果，随后行脊柱稳定（一般采用安装金属棒）。
重症腰间盘突出患者要行关节突间植骨与横突植骨，进而行神经根减压，首先要扩大神经根通道，使其扩大到椎管侧壁的出孔处，将内侧小关节（融入相邻节段处）全部或大部分切除，待神经通道扩大后，确保其移动距离超过1cm及以上。此外，当Cage植入时要避免大力拉伸神经根，术中动作要轻柔且迅速，并注意观察神经根的松紧度，防止神经根张力过低或过高；行减压操作中在切除椎板、小关节以及棘突形成的颗粒骨时，其空缺内要采用椎弓根钉充分填满，椎弓根钉的周围可用多余的颗粒骨填充，以促进融合。
患者术后要注意休息，离床活动时间一般在术后15-20d后进行。患者离床活动时必须要采用腰部支具作为辅助，尽量不做弯腰等不利于术后恢复的动作，腰围保护时间为5-10个月。
1.3观察指标
患者腰围保护10个月后，观察患者的治疗总有效率情况。
1.4疗效判定标准[2]
参照患者的临床症状与临床经验，分为治愈、有效与无效3个等级。治愈：患者临床症状全部消失，日常生活不受限；有效：患者症状基本消失，日常生活基本不受限或受限不明显；无效：不符合上述标准者。
1.5数据处理方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料以（%）表示，治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/30*100%。
2结果
30例患者经治疗10个月后
3讨论
一般认为，腰椎间盘突出症多见于中老年群体，且男性患者的占比居多，多是由长期从事于重力劳动或长期伏案工作所致，长时间保持屈伸姿势后，腰椎间盘便会受到严重的损伤，从而引起椎间盘处的关节出现退变，久而久之，纤维环便会呈现出环状式断裂，引发腰椎间盘突出症。除此之外，随着现代生活节奏的逐渐加快，近年来，不良生活习惯引起腰椎间盘突出的发生率呈现出递增态势，不仅影响了患者的正常工作、学习，还影响了生活质量。为此，积极探索研究治疗腰椎间盘突出的方法，成为医学界普遍关注的课题之一[3]。
当前，外科手术作为腰间盘突出患者的首选治疗方式，极易被患者接受，且随着科学技术水平与医疗条件的不断发展与改善，关于腰间盘突出癥的临床知识与经验积累日渐丰富，医务人员对该病有了更为科学、有效、全面的认识，推动着手术治疗方法的不断优化进程。我院在腰间盘突出患者的治疗中，采用的是椎弓根固定融合术，术中充分考虑到了患者中柱与前柱的支持因素，并在X光片的结合下，对融合术的有效性进行了科学的辨别。手术中除了要对患者做出准确的判断外，还要精确突出的腰间盘位置，以缩短手术治疗时间，减轻患者的痛苦；术中髓核钳的使用至关重要，必须要备3把及以上，分别用于切口扩大、间隙髓核取出以及残余组织清除，且椎间盘摘除后要及时清洗，合理使用引流管以减少血液积淀；术后密切观察患者的生命体征变化与病情发展情况，以合理科学的评判治疗效果，促进患者早日康复[4]。
综上，本研究结果显示，症腰间盘突出患者行手术治疗后的治愈率为86.67%，治疗总有效率为100%，充分说明了手术治疗的有效性，且效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]程宏旺.30例重症腰间盘突出患者的手术治疗分析[J].中国药物经济学，2012，15（2）：156-157
[2]李成香，何忠军，牛德刚.老年腰椎间盘突出症围术期护理体会[J].社区医学杂志，2013，15（20）：1163-1165
[3]张雪珍.30例腰椎间盘突出症术后并发症的观察护理分析[J].中外医学研究，2013，22（15）：626-627
[4]邓素珍，吴小珊，李志忠.椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的手术配合[J].广东医学，2013，11（5）：562-563
第一作者：闫海芳（1973.9-）男，河南林州人，中国人民解放军71352部队医院外二科主任。
第二作者：程志委（1985.2-）男，河南安阳人，中国人民解放军71352部队医院外二科医师。
关键词：重症腰间盘突出；外科手术；效果分析
腰椎间盘突出作为临床上常见的骨科疾病类型之一，主要病因是髓核突出（纤维环被破坏）后对神经根会起到压迫作用，所表现出来的腰腿痛症状[1]。当前，该病治疗中最为有效的方法是手术治疗，我院为进一步研究重症腰椎间盘突出患者行手术治疗的临床效果，选取了30例患者为研究对象，现将具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年12月-2012年12月接收的重症腰间盘突出患者30例，男性患者20例，女性患者10例；年龄为35-51岁，平均年龄为（39.9±5.6）岁；病程为10个月-5年不等，平均病程为（2.0±0.4）年；其中，10例为L3-5间隙损伤，9例为L4-5间隙损伤，9例为L5-S1间隙损伤，2例为L5-S2间隙损伤；有19例出现腰椎不稳定症，11例出现腰椎间盘突出复发症；所有患者均伴有不同程度的腰腿痛症状，主要表现为下肢有麻木感、压痛（刺痛）感，且脊柱侧弯现象明显，10例为椎旁压痛向患肢放射（X线显示侧弯），9例碍趾背伸试验呈阳性，11例直腿抬高试验呈阳性。
1.2方法
所有患者行全身麻醉后，取俯卧位于脊柱手术台行外科手术治疗。术中采用后正中入路，选取手术节段为中心，将组织切开（逐层进行）直至将椎板（骨膜下）与关节突出的外缘剥离，借助咬骨钳，将棘突慢慢提起，但要保证峡部无断裂。对于不稳的节段，要及时打入椎弓根钉，处理后侧相应的肥厚黄韧带与节段椎板，从而扩大患侧的神经根通道，达到充分减压效果，随后行脊柱稳定（一般采用安装金属棒）。
重症腰间盘突出患者要行关节突间植骨与横突植骨，进而行神经根减压，首先要扩大神经根通道，使其扩大到椎管侧壁的出孔处，将内侧小关节（融入相邻节段处）全部或大部分切除，待神经通道扩大后，确保其移动距离超过1cm及以上。此外，当Cage植入时要避免大力拉伸神经根，术中动作要轻柔且迅速，并注意观察神经根的松紧度，防止神经根张力过低或过高；行减压操作中在切除椎板、小关节以及棘突形成的颗粒骨时，其空缺内要采用椎弓根钉充分填满，椎弓根钉的周围可用多余的颗粒骨填充，以促进融合。
患者术后要注意休息，离床活动时间一般在术后15-20d后进行。患者离床活动时必须要采用腰部支具作为辅助，尽量不做弯腰等不利于术后恢复的动作，腰围保护时间为5-10个月。
1.3观察指标
患者腰围保护10个月后，观察患者的治疗总有效率情况。
1.4疗效判定标准[2]
参照患者的临床症状与临床经验，分为治愈、有效与无效3个等级。治愈：患者临床症状全部消失，日常生活不受限；有效：患者症状基本消失，日常生活基本不受限或受限不明显；无效：不符合上述标准者。
1.5数据处理方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料以（%）表示，治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/30*100%。
2结果
30例患者经治疗10个月后
3讨论
一般认为，腰椎间盘突出症多见于中老年群体，且男性患者的占比居多，多是由长期从事于重力劳动或长期伏案工作所致，长时间保持屈伸姿势后，腰椎间盘便会受到严重的损伤，从而引起椎间盘处的关节出现退变，久而久之，纤维环便会呈现出环状式断裂，引发腰椎间盘突出症。除此之外，随着现代生活节奏的逐渐加快，近年来，不良生活习惯引起腰椎间盘突出的发生率呈现出递增态势，不仅影响了患者的正常工作、学习，还影响了生活质量。为此，积极探索研究治疗腰椎间盘突出的方法，成为医学界普遍关注的课题之一[3]。
当前，外科手术作为腰间盘突出患者的首选治疗方式，极易被患者接受，且随着科学技术水平与医疗条件的不断发展与改善，关于腰间盘突出癥的临床知识与经验积累日渐丰富，医务人员对该病有了更为科学、有效、全面的认识，推动着手术治疗方法的不断优化进程。我院在腰间盘突出患者的治疗中，采用的是椎弓根固定融合术，术中充分考虑到了患者中柱与前柱的支持因素，并在X光片的结合下，对融合术的有效性进行了科学的辨别。手术中除了要对患者做出准确的判断外，还要精确突出的腰间盘位置，以缩短手术治疗时间，减轻患者的痛苦；术中髓核钳的使用至关重要，必须要备3把及以上，分别用于切口扩大、间隙髓核取出以及残余组织清除，且椎间盘摘除后要及时清洗，合理使用引流管以减少血液积淀；术后密切观察患者的生命体征变化与病情发展情况，以合理科学的评判治疗效果，促进患者早日康复[4]。
综上，本研究结果显示，症腰间盘突出患者行手术治疗后的治愈率为86.67%，治疗总有效率为100%，充分说明了手术治疗的有效性，且效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]程宏旺.30例重症腰间盘突出患者的手术治疗分析[J].中国药物经济学，2012，15（2）：156-157
[2]李成香，何忠军，牛德刚.老年腰椎间盘突出症围术期护理体会[J].社区医学杂志，2013，15（20）：1163-1165
[3]张雪珍.30例腰椎间盘突出症术后并发症的观察护理分析[J].中外医学研究，2013，22（15）：626-627
[4]邓素珍，吴小珊，李志忠.椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的手术配合[J].广东医学，2013，11（5）：562-563
第一作者：闫海芳（1973.9-）男，河南林州人，中国人民解放军71352部队医院外二科主任。
第二作者：程志委（1985.2-）男，河南安阳人，中国人民解放军71352部队医院外二科医师。