青光眼病人围手术期的心理护理

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  青光眼是一种常见的眼科致盲性眼病,居我国致盲病的第3位,以眼压升高为主要症状[1]。其发病除与家庭遗传因素有关外,常因情绪激动、精神紧张、恐惧等不良情绪影响而诱发。发病后出现的剧烈眼痛、头痛、恶心、视力下降等症状又加剧了患者的心理负担,导致眼压再次升高,病情加重。所以对青光眼患者及时实施系列有效的心理护理措施,以稳定情绪,积极配合治疗就显得特别重要。
  1临床资料
  2005年12月~2008年1月,我科共收治青光眼病人98例,其中急性闭角型青光眼61例,慢性闭角型青光眼25例,开角型青光眼12例。女68例,男30例,年龄在50~70岁之间。
  2患病初期的心理及护理
  病人一旦被确诊为青光眼,总会出现畏惧心理,害怕失明。作为医护人员应加强与病人沟通,建立良好的护患关系,稳定病人情绪。认真做好病人的思想工作。要根据患者的社会职业不同、文化背景不一、对青光眼认识程度不等,以及个人经历、年龄、性别、个性特征的差异等从具体情况出发,掌握病人的心理特点,做好针对性的解释工作。对于急躁易怒的患者,应以和蔼真诚的态度,耐心、细致地进行心理疏导和安慰,讲解病情及治疗方案,让患者了解自己的病情、治疗情况,对医护人员产生信任感,控制情绪,以最佳心理状态接受和配合治疗。部分患者由于种种原因耽误了治疗时间,以致治疗效果不理想,出现悲观绝望,对此应给予体谅、安慰、劝解,鼓励其乐观对待疾病,增强生活信心,不歧视和训斥患者,尤其在生活上要多照顾,使其内心感受到生活的温馨。
  3手术前的心理及护理
  多数患者术前存在不同程度的紧张恐惧心理。此时,护士要耐心地了解患者及家属的焦虑原因,有针对性地给予解释,说明手术的必要性、安全性,帮助病人树立信心,积极配合手术治疗及护理。讲解术前准备的目的、意义,认真做好各项术前准备,向病人说明手术麻醉及手术中的感受,术前、术中、术后的注意事项,需要病人及家属的配合事宜。护士良好的服务态度给患者一种亲切温暖感。减轻患者紧张、恐俱心理,以最好的心境去接受手术,做好心理护理对控制手术中出血量和预防术后感染是有必要的。
  4手术后的心理护理
  术后1周内,多关心病人,多巡视病房,观察病情变化,协助做好生活护理,满足病人的身心需要。鼓励亲属探视陪护,增加情感交流。同时,应观察病人情绪及行为反应,关心、同情病人,经常与病人谈心,根据病人不同的心理变化,采用不同的心理护理方法,帮助病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心和决心。
  5体会
  青光眼是一种心身疾病,情绪激动、精神创伤、过度疲劳、长时间在暗环境工作、气候变化季节更替等都可能诱发青光眼。发病后如情绪不稳定亦影响药物收缩瞳孔和降眼压效果,未手术者可诱发再次发作[2]。临床上发现过度紧张与焦虑、情绪波动大、思想顾虑多等不良心理因素均可引起。另外,不良的心理因素还可使房水生成过多,后房压力增加,虹膜膨隆,促使房角关闭[3]。由此可见,心理因素与青光眼的发生、程度、疗效、转归密切相关。因此,必须及时了解患者的心理状态,让患者以最佳心理状态接受治疗,以达到最佳疗效。
  参考文献
  [1]岳福平.五官科护理学.长沙:湖南科学技术出版社,1984,4.
  [2]李师会,陈烈.急性闭角型青光眼患者的护理[J].中华护理杂志.2003,19(6):149~150.
  [3]周文炳,彭大伟,叶天才等.临床青光眼[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000,163.
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