腹腔镜胆囊切除术护理体会

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  我院于2006年~2008年进行腹腔镜胆囊切除术(简称LC)81例,LC手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效好的优点。绝大多数病人次日可进食、下床活动,腹部无疤痕,深受病友欢迎。现将护理体会介绍如下:
  1临床资料
  1.1一般资料
  本组81例,男33例,女48例,年龄9~67岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石46例,急性炎症胆囊结石33例,胆囊息肉2例。
  1.2手术方法
  在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。
  2护理
  2.1术前护理
  2.1.1 心理护理手术患者均有不同程度的恐惧、紧张等心理负担,我们应耐心与患者交谈,对症施护,向患者及家属介绍手术的必要性及术后注意事项,并介绍典型病例,以消除不良的心理负担,增强战胜疾病的信心。
  2.1.2 术前准备术前1天备皮,做好脐部护理,完善各项检查,如肝、肾功能、凝血功能、输血前检查、心电图、B超、X线等,术前10小时常规禁食、禁水。术前30分钟肌注鲁米那及阿托品,术前30分钟导尿,固定好导尿管。术日晨置胃管。
  2.2术中护理
  2.2.1 准备好术中用品,手术中注意患者面色、意识、生命体征、血氧饱和度,特别注意血压,备好抢救药品,必要时备血。
  2.2.2 保持尿管通畅,输液通畅,并注意滴速,观察患者全身反应。
  2.3术后护理
  2.3.1 严密观察病情变化,包括生命体征、腹痛、有否皮下气肿等。
  2.3.2 去枕平卧6小时后取半卧位,保持输液滴速,保持引流管、尿管通畅,随时观察,不要受压和扭曲成角,固定好在床边,防止脱落,等患者清醒后拔除胃管。术后24小时拔除尿管,引流管根据情况一般48小时拔除,并注意观其颜色及量。
  2.3.3 伤口护理保持伤口敷料干燥、清洁。
  2.3.4 胃肠道护理嘱患者待肛门排气后进低脂饮食,少食多餐,术后1周内禁饮牛奶及高糖食物,以免导致或加重腹胀。
  2.3.5 并发症的观察和护理。有无切口出血、胆漏等并发症,注意患者体温变化。疼痛时可行对症处理。
  2.4康复指导
  鼓励患者早期下床活动,多做深呼吸,活动量适当,多喝水,减少尿路感染。吃易消化清淡饮食,忌进高脂、油腻食物,忌暴饮暴食。门诊定期随访。
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