小儿隐匿阴茎矫形术护理

来源 :临床护理与医学进展 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chao1028
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  隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病,主要是内膜层发育不良形成纤维索带牵拉阴茎,阴茎发育包皮发育不全,皮肤缺损。临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良。2006年6月至今收治患儿5例,患儿予以矫形术后效果良好,现将护理体会报告如下:
  
  1临床资料
  
  于2006年6月至11月,我科收治5例患儿,年龄5~18岁均有包茎过长,表现为阴茎体发育正常而显露不良。经采用矫形手术治疗,术后沿阴茎深、间隙,充分游离阴茎至耻骨前脂肪垫,彻底切除限制阴茎伸出的纤维索带,使阴茎在无张力状态下自然伸出,四号丝线缝合耻骨前脂肪垫与阴茎根部白膜,使其固定不再回缩严格止血,切除过长之包皮缝合切口。
  
  2术前护理
  
  2.1心理护理
  患儿年龄小的只有5岁,大至18岁,各自心理压力不同,存在不同的心理压力和紧张心理,同时对手术的不了解,心理较紧张,要和患儿沟通,取得患儿的信任,表达内心的感受。鼓励他们树立战胜疾病的信心,以消除其紧张心理。同时要做好家长的心理工作,家长对此疾病认识不足,既担心阴茎发育不良会直接影响到患儿今后的性生活,又认为隐匿性阴茎只是发育期的阴茎,随着年龄的增大会有所改善。针对以上特点,首先向患者家长介绍疾病有关知识,隐匿阴茎是先天性疾病,它会影响患儿的阴茎发育和心理健康,一经诊断应及时治疗。同时做好术前的充分准备,介绍手术过程及愈合情况,以充分消除患儿家长的顾虑,积极配合手术治疗。
  2.2术前准备
  术前应注意会阴部的清洁,予以清洗,因会阴部组织汗腺多,皮肤湿润,有利于细菌繁殖生长,加之阴囊褶皱密集且邻近肛门,容易被肠道细菌感染因此必须清洁干净,尽可能减少外阴部细菌感染,并注意观察有无皮炎、毛囊炎等皮肤感染,发现问题及时处理。
  
  3术后护理
  
  3.1一般护理
  术后3~5d患儿需尽可能在床上平卧,以减少阴茎皮肤水肿,注意饮食调理,保持大便通畅,防止因排便时过于用力而导致伤口出血。
  3.2包皮水肿与疼痛的观察与预防
  3.2.1 因术后均会发生不同程度的包皮水肿,故伤口用弹力绑带加压包扎,从龟头向根部方向压力递减加压包扎,以促进血液循环,防止组织液外渗。
  3.2.2 以棉垫托起阴茎并使之固定于中立位,以减轻阴茎水肿引起的疼痛,避免阴茎下垂对阴茎伤口的牵拉。
  3.2.3 用小篮子或小脸盆盖住会阴部,以撑起盖被,避免摩擦引起出血和疼痛。
  3.2.4 疼痛的预防术后由于阴茎勃起易导致疼痛,一般一到三天给予雌激素治疗防止或减少阴茎勃起致伤口疼痛,对头于术后过于紧张,述伤口疼痛的患者。多与患儿交谈分散其注意力,使患儿紧张情绪疼痛减轻,更换敷料时采用凡士林纱布,防止敷料与切口粘连引起的疼痛。
  3.3阴茎血液循环的观察
  术后随时观察阴茎的颜色变化。观察阴茎血运情况,定时观察龟头的颜色变化。微红色是血循良好的表现。干燥切口一般每三天换一次敷料,敷料包扎不可过紧。
  3.4手术切口的护理
  切口出血,感染均可致愈合不良,护理上要特别注意预防。术后引导患儿排尿,采取身体前倾与地面成60度角,尿壶置于阴茎前下方。一旦敷料被尿湿后要及时更换,保持切口干燥。因尿道内分泌物多,易积垢而引起细菌感染,换药时要注意清洗切口感染,促进愈合。
  3.5出院指导
  3.5.1 告知患儿保持会阴部清洁,清洗时彻底上翻包皮,防止污垢滞留引起继发感染。
  3.5.2 告知患者不要剧烈运动,不要压迫伤口。
  3.5.3 保持会阴部的干燥,勤洗勤换内裤,预防感染。
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