早搏与心脏病不能画等号

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  不少人在升学、就业或体检时,无意中发现自己有心脏早搏,于是十分紧张,怀疑自己是否得了心脏病。那么,什么是早搏?正常的心脏工作时,通常先是电的激动,后有机械性收缩和舒张,从而有节奏地泵出血液,供应脏器代谢需要,心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构——窦房结。人在休息时,有规律地每分钟发出60次~100次电脉冲,向整个心脏传布,随着运动,发出电脉冲频率加快。如抢先激动,就会使心脏在没有充分被血液充盈之前,提前收缩一次,这种情况,称为期前收缩或早搏。如搏动的部位发生在心室或心房,则分别称为室性早搏和房性早搏。通常前者更为多见,即为临床上最常见的心律失常。
  早搏常常见于各种心脏病,如心肌梗塞、心肌病等。但这一现象发生在正常心脏,也并非罕见。因此,心血管专家认为,单纯早搏不能与心脏病画等号,或者说,使用现有的检查手段不能发现心脏的结构和功能有异常。发现有早搏应去医院检查,以明确有无心脏病。主要方法有:医生听诊和体格检查、X线胸片、超声心电图和运动试验心电图。许多早搏病人没有自觉症状,有些人可感到胸闷,类似乘电梯快速升降时那样,或心脏偶然的有力搏动。有无症状或症状轻重,并不能与早搏的数量或频发程度成正比,有人每天可产生数千万次而毫无症状;有的人每天几十次,症状却很多。大部分早搏病人都存有程度不同的心理因素,即不了解良性早搏的真正含义,从而产生紧张和忧虑情绪。
  对于无心脏病的早搏,称为良性,因为这不会给病人带来猝死的风险,也不会对心脏造成损害,预后良好,也不需使用抗心律失常药治疗。但对有症状者,要作具体分析,如果主要是精神紧张忧虑所致的症状,应充分解除顾虑。如不是心理因素的,应选择副作用小的药物进行治疗。对室性早搏的患者,可用心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等药物;对房性早搏者,可用心得安、心律平或莫西嗪等。切记:不可使用对脏器毒性作用过大的药物。
  在医学上,评价疗效的标准是症状的减轻或消失,而不是其他。常有不少良性早搏者,每日不停触摸自己的脉搏,造成不必要的紧张;也有不少医生或病家,反复使用收费很高的24小时动态心电图记录,以分析早搏的多少,但却缺乏正确的认识,不但浪费医疗资源,也增加病人的精神负担。
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