论文部分内容阅读
【摘要】我科2005年10月～2008年9月应用下肢皮肤牵引226例，本文简述了皮肤牵引的临床护理及健康教育。
【关键词】皮肤牵引；护理；健康教育
皮肤牵引是借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料包压于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼上。胶布远侧端扩张板，于扩张板中心钻孔穿绳打结，再通过牵引的滑轮装置，加上悬吊适当的重量进行持续皮肤牵引[1]。
1适应症
皮肤牵引的牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的牵引治疗，及成人下肢骨骼牵引的辅助牵引等。皮肤牵引设备较简单，仅用胶布、扩张板、重锤、绷带、尼龙牵引绳、滑轮牵引支架及床脚垫高用的木垫等。
2护理目标
2.1维持呼吸道、血循环等正常生理功能。
2.2保证皮肤牵引效果。
2.3缓解疼痛，减轻病人的痛苦。
2.4照顾生活、满足生理、文化等生活需要。
3临床护理
3.1患肢保暖，观察末梢血运是否良好，感觉及运动有无异常。
3.2胶布有无脱落，皮肤有无水泡及破损。
3.3牵引患者由于长时间卧床，骶尾部、双肩受力较多，所以应保持床单整洁、干燥。定时给予50%乙醇或爽单粉按摩骨突出部位。
3.4被服用物不可压在牵引绳上。牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
3.5牵引的重量根据病情的需要决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持稳定，如坠落在地或靠在床栏上，都会失去牵引作用。应及时纠正。
3.6饮食注意
增加营养的摄入，由于长时间卧床，胃肠道蠕动功能减慢，应多食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘发生。
3.7预防呼吸道、泌尿系统并发症，长时间卧床容易导致排痰不畅、排尿不便，而引起坠积性肺炎和泌尿系统感染。年老体弱患者更易发生。应鼓励其多饮水，保持呼吸道、尿道通畅。
4健康教育
4.1生活上热情关心，尽量满足其生活要求，取得患者的信任和依赖。
4.2帮助患者饮水、进食、排便。
4.3做好病室的清洁工作，使其感到舒适。
4.4多食水果、蔬菜、含维生素多的蔬菜，避免食产气的食物。如：牛奶、糖等。
4.5告知患者勿吸烟、饮酒。
5心理护理
5.1对其进行医疗知识宣教，了解病人思想和情绪，使其配合，以达到治疗的最佳效果。
5.2树立其战胜疾病的信心，以取得配合，有利于病情早日康复。
5.3与病人交流中及时了解患者的思想动态，安慰及鼓励患者克服战胜疾病的信心，与患者交流态度应和蔼。
6注意事项
6.1有损伤炎症或对胶布过敏者禁用皮肤牵引。
6.2牵引重量一般不得超过5kg，否则牵引力过大容易损伤皮肤或起水泡，影响继续牵引。
6.3牵引时间为2～3周，时间过长因皮屑脱落影响胶布粘性，应及时更换胶布维持牵引。
6.4牵引期间定时观察患肢长度及牵引胶布粘性，及时调整体位及重量，防止过度牵引。一般3～5天内肢体肿胀消退时即可纠正骨折重叠和畸形，牵引2～4周骨折端有纤维连接，不再发生移位时可换为石膏固定，以免过久卧床不利于功能锻炼。
6.5胶布要平整、无皱、长度适当，不能贴于踝上。包缠纱布不能压迫腓骨头颈部、不可扭转，以免压迫引起腓总神经麻痹。用于小儿及年老体弱患者皮肤必须完好。
6.6牵引绳以光滑结实的尼龙或塑料绳为宜，长短应适宜，以免影响牵引效果[2]。
7体会
对下肢皮肤牵引的患者医护人员要在临床护理工作中对患者身体及心理进行护理，使患者有良好的情绪，以达到配合。树立战胜疾患的信心，对患者有耐心、细心的态度，减轻病人的痛苦，减少并发症的发生，有利于病情的极早康复。在护理工作中不断提高自我文化素质，学习新技术，不断完善自己，更好的服务于患者。
参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用科学第三版.人民军医出版社，2006，242.
[2]邱贵兴，戴戎.骨科手术学第三版.人民卫生出版社，2005，10.
【关键词】皮肤牵引；护理；健康教育
皮肤牵引是借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料包压于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼上。胶布远侧端扩张板，于扩张板中心钻孔穿绳打结，再通过牵引的滑轮装置，加上悬吊适当的重量进行持续皮肤牵引[1]。
1适应症
皮肤牵引的牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的牵引治疗，及成人下肢骨骼牵引的辅助牵引等。皮肤牵引设备较简单，仅用胶布、扩张板、重锤、绷带、尼龙牵引绳、滑轮牵引支架及床脚垫高用的木垫等。
2护理目标
2.1维持呼吸道、血循环等正常生理功能。
2.2保证皮肤牵引效果。
2.3缓解疼痛，减轻病人的痛苦。
2.4照顾生活、满足生理、文化等生活需要。
3临床护理
3.1患肢保暖，观察末梢血运是否良好，感觉及运动有无异常。
3.2胶布有无脱落，皮肤有无水泡及破损。
3.3牵引患者由于长时间卧床，骶尾部、双肩受力较多，所以应保持床单整洁、干燥。定时给予50%乙醇或爽单粉按摩骨突出部位。
3.4被服用物不可压在牵引绳上。牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
3.5牵引的重量根据病情的需要决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持稳定，如坠落在地或靠在床栏上，都会失去牵引作用。应及时纠正。
3.6饮食注意
增加营养的摄入，由于长时间卧床，胃肠道蠕动功能减慢，应多食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘发生。
3.7预防呼吸道、泌尿系统并发症，长时间卧床容易导致排痰不畅、排尿不便，而引起坠积性肺炎和泌尿系统感染。年老体弱患者更易发生。应鼓励其多饮水，保持呼吸道、尿道通畅。
4健康教育
4.1生活上热情关心，尽量满足其生活要求，取得患者的信任和依赖。
4.2帮助患者饮水、进食、排便。
4.3做好病室的清洁工作，使其感到舒适。
4.4多食水果、蔬菜、含维生素多的蔬菜，避免食产气的食物。如：牛奶、糖等。
4.5告知患者勿吸烟、饮酒。
5心理护理
5.1对其进行医疗知识宣教，了解病人思想和情绪，使其配合，以达到治疗的最佳效果。
5.2树立其战胜疾病的信心，以取得配合，有利于病情早日康复。
5.3与病人交流中及时了解患者的思想动态，安慰及鼓励患者克服战胜疾病的信心，与患者交流态度应和蔼。
6注意事项
6.1有损伤炎症或对胶布过敏者禁用皮肤牵引。
6.2牵引重量一般不得超过5kg，否则牵引力过大容易损伤皮肤或起水泡，影响继续牵引。
6.3牵引时间为2～3周，时间过长因皮屑脱落影响胶布粘性，应及时更换胶布维持牵引。
6.4牵引期间定时观察患肢长度及牵引胶布粘性，及时调整体位及重量，防止过度牵引。一般3～5天内肢体肿胀消退时即可纠正骨折重叠和畸形，牵引2～4周骨折端有纤维连接，不再发生移位时可换为石膏固定，以免过久卧床不利于功能锻炼。
6.5胶布要平整、无皱、长度适当，不能贴于踝上。包缠纱布不能压迫腓骨头颈部、不可扭转，以免压迫引起腓总神经麻痹。用于小儿及年老体弱患者皮肤必须完好。
6.6牵引绳以光滑结实的尼龙或塑料绳为宜，长短应适宜，以免影响牵引效果[2]。
7体会
对下肢皮肤牵引的患者医护人员要在临床护理工作中对患者身体及心理进行护理，使患者有良好的情绪，以达到配合。树立战胜疾患的信心，对患者有耐心、细心的态度，减轻病人的痛苦，减少并发症的发生，有利于病情的极早康复。在护理工作中不断提高自我文化素质，学习新技术，不断完善自己，更好的服务于患者。
参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用科学第三版.人民军医出版社，2006，242.
[2]邱贵兴，戴戎.骨科手术学第三版.人民卫生出版社，2005，10.