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摘要：目的 针对急性心梗病人的心理特征提出相应的护理对策。方法 对32例急性心肌梗死患者进行临床观察，根据患者的心理特征实施相应的心理护理。结果 32例心梗患者经心理护理后有效的促进疾病恢复，增加病人对治疗的信心。
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生的冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。根据病人所表现出来的心理特点，我们结合整体护理为病人进行了积极的心理护理。
1 临床资料
男性：20例，女性：12例，年龄48-74岁，平均58岁。上述病人均为2012年2月～12月间住院病人。
2 急性心梗患者心理特征
由于心梗具有病情重、疼痛发作频繁、持续较久等特点，导致病人因病情发作而表现烦躁不安、紧张恐惧及失望等情绪。
1）紧张、恐惧 剧烈的心绞痛发作使病人有濒死感，以及各种检查、治疗、监护仪器的使用和禁止探视使病人产生恐惧感。
（2）焦虑 病人来到陌生环境，生活习惯的改变以及疾病给家庭、工作、经济带来的影响，这些使病人顾虑重重，表现为失眠，焦虑不安、精神不振。
（3）烦躁、易怒 由于疾病引起一系列的生理功能紊乱，病人自控能力下降，对家人及医护人员要求过高，稍不满意就大发脾气或烦躁。
（4）消极、忧郁 病人往往曾经有过多年的心脏病史，在经济上、生活上给家庭带来负担，病人对治疗不抱希望而信心不足出现消极、忧郁。
造成心梗病人出现以上心里特征的因素主要有：
2.1疾病因素 疼痛为最早出现和最突出的症状，部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，少数虽无疼痛，但一开始即表现为休克或急性心力衰竭 。病人渴望得到最及及时的抢救，以便转危为安。
2.2社会因素 有的病人思想负担重，瞻前顾后，想到以后是否能胜任工作、生活、前途、家属、孩子等。病人有苦恼、忧郁、沮丧的心理反应，这种病人显得特别烦躁，不合作。
2.3自身形象紊乱 急性心梗早期需要绝对卧床，少数病人对心肌梗塞疾病认识不足，产生了无所谓的心理，在卧床休息方面，不能很好的配合，主要是因为不习惯在床上大小便或因卧床胃肠蠕动减弱引起便秘容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁等心理变化。
2.4治疗因素 PTCA术后失眠、体位不适、术后伤口疼痛、排尿困难引起病人烦躁情绪，术后长期服药对病人产生一定的经济负担，引起病人焦虑。
护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。
3 急性期的一般护理
3.1休息
第一周绝对卧床休息，所有生活护理，需由家人协助完成。第二周，可以在床上做四肢活动，可促进血液循环，可扶着床边慢慢走动，有合并症的患者，应适当延长卧床时间。
3.2饮食
给予低盐、低脂、清淡饮食，少食多餐，勿过饱，以免加重心脏负担。要特别注意，保持大便通畅，避免用力，以防心率失常。
3.3吸氧
吸氧可以改善心肌缺氧状态，可减轻心脏负荷，避免梗塞面积的再扩大，所以，要持续低流量吸氧。
3.4止痛
剧烈而持续的疼痛表示心肌已经严重缺氧，亦容易发生心律失常，所以，应尽早止痛。
3.5药物观察
在用药过程中，要选好静脉通道，保护好血管，观察皮肤、粘膜有无异常情况。
3.6密切监测生命体征
准确记录出入量，做好心电监护，密切观察脉率及心率，尽可能及早发现心率失常。
4 心里护理
4.1解除病人思想负担 急性心梗发病急，病人思想上毫无准备。对这种病人我们态度和蔼，耐心解释。安静卧床休息一周至两周，配合治疗是渡过危险期的必要性，必要时请单位领导及有关亲属来，让病人交代好工作及家里的事情，使病人解除负担。
4.2建立良好的护患、医患关系病人入院后，护理人员应安慰患者，进行疾病介绍，用药指导，及其相关仪器的必要说明。解除其恐惧、紧张心理，使其树立战胜疾病的信心。
4.3病室环境 病房应当安静、整洁、温馨，减少各种机器的噪音；护士在操作中动作轻柔、迅速，有条不紊，给病人—种信任感，必要时给予镇静、安眠药物。
4.4 做好健康教育：告诉病人要注意休息，避免劳累，遵医嘱长期服药的目的和注意事项，定期复查，并告诉病人在什么情况下应立即到医院，指导患者及家属当病情突然发生变化时应采取的应急措施，让病人放心出院。
5 讨论
临床实践证明充分了解患者的心理需求，根据他们不同的实际情况给予鼓励、帮助，提供相关忠告、咨询与支持，应该从多方面对他们予以心理支持，提高其战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，有效的心理护理对急性心梗患者的心理康复具有积极的影响，可有效地促进疾病的恢复，增加病人对治疗的信心，取得积极配合。
参考文献
[1]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准.北京：中国中医药出版社，1999：83-84.
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生的冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。根据病人所表现出来的心理特点，我们结合整体护理为病人进行了积极的心理护理。
1 临床资料
男性：20例，女性：12例，年龄48-74岁，平均58岁。上述病人均为2012年2月～12月间住院病人。
2 急性心梗患者心理特征
由于心梗具有病情重、疼痛发作频繁、持续较久等特点，导致病人因病情发作而表现烦躁不安、紧张恐惧及失望等情绪。
1）紧张、恐惧 剧烈的心绞痛发作使病人有濒死感，以及各种检查、治疗、监护仪器的使用和禁止探视使病人产生恐惧感。
（2）焦虑 病人来到陌生环境，生活习惯的改变以及疾病给家庭、工作、经济带来的影响，这些使病人顾虑重重，表现为失眠，焦虑不安、精神不振。
（3）烦躁、易怒 由于疾病引起一系列的生理功能紊乱，病人自控能力下降，对家人及医护人员要求过高，稍不满意就大发脾气或烦躁。
（4）消极、忧郁 病人往往曾经有过多年的心脏病史，在经济上、生活上给家庭带来负担，病人对治疗不抱希望而信心不足出现消极、忧郁。
造成心梗病人出现以上心里特征的因素主要有：
2.1疾病因素 疼痛为最早出现和最突出的症状，部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，少数虽无疼痛，但一开始即表现为休克或急性心力衰竭 。病人渴望得到最及及时的抢救，以便转危为安。
2.2社会因素 有的病人思想负担重，瞻前顾后，想到以后是否能胜任工作、生活、前途、家属、孩子等。病人有苦恼、忧郁、沮丧的心理反应，这种病人显得特别烦躁，不合作。
2.3自身形象紊乱 急性心梗早期需要绝对卧床，少数病人对心肌梗塞疾病认识不足，产生了无所谓的心理，在卧床休息方面，不能很好的配合，主要是因为不习惯在床上大小便或因卧床胃肠蠕动减弱引起便秘容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁等心理变化。
2.4治疗因素 PTCA术后失眠、体位不适、术后伤口疼痛、排尿困难引起病人烦躁情绪，术后长期服药对病人产生一定的经济负担，引起病人焦虑。
护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。
3 急性期的一般护理
3.1休息
第一周绝对卧床休息，所有生活护理，需由家人协助完成。第二周，可以在床上做四肢活动，可促进血液循环，可扶着床边慢慢走动，有合并症的患者，应适当延长卧床时间。
3.2饮食
给予低盐、低脂、清淡饮食，少食多餐，勿过饱，以免加重心脏负担。要特别注意，保持大便通畅，避免用力，以防心率失常。
3.3吸氧
吸氧可以改善心肌缺氧状态，可减轻心脏负荷，避免梗塞面积的再扩大，所以，要持续低流量吸氧。
3.4止痛
剧烈而持续的疼痛表示心肌已经严重缺氧，亦容易发生心律失常，所以，应尽早止痛。
3.5药物观察
在用药过程中，要选好静脉通道，保护好血管，观察皮肤、粘膜有无异常情况。
3.6密切监测生命体征
准确记录出入量，做好心电监护，密切观察脉率及心率，尽可能及早发现心率失常。
4 心里护理
4.1解除病人思想负担 急性心梗发病急，病人思想上毫无准备。对这种病人我们态度和蔼，耐心解释。安静卧床休息一周至两周，配合治疗是渡过危险期的必要性，必要时请单位领导及有关亲属来，让病人交代好工作及家里的事情，使病人解除负担。
4.2建立良好的护患、医患关系病人入院后，护理人员应安慰患者，进行疾病介绍，用药指导，及其相关仪器的必要说明。解除其恐惧、紧张心理，使其树立战胜疾病的信心。
4.3病室环境 病房应当安静、整洁、温馨，减少各种机器的噪音；护士在操作中动作轻柔、迅速，有条不紊，给病人—种信任感，必要时给予镇静、安眠药物。
4.4 做好健康教育：告诉病人要注意休息，避免劳累，遵医嘱长期服药的目的和注意事项，定期复查，并告诉病人在什么情况下应立即到医院，指导患者及家属当病情突然发生变化时应采取的应急措施，让病人放心出院。
5 讨论
临床实践证明充分了解患者的心理需求，根据他们不同的实际情况给予鼓励、帮助，提供相关忠告、咨询与支持，应该从多方面对他们予以心理支持，提高其战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，有效的心理护理对急性心梗患者的心理康复具有积极的影响，可有效地促进疾病的恢复，增加病人对治疗的信心，取得积极配合。
参考文献
[1]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准.北京：中国中医药出版社，1999：83-84.