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摘要：有机磷农药中毒，是最常见的农药中毒，尤其在我国的农村，有机磷农药中毒最常见，导致许多人死亡，由于救治条件以及治疗技术的原因，对有机磷农药中毒的救治方式不是很成熟，本文主要根据有机磷农药的中毒中毒的症状，以及中毒机制方面进行分析，讨论新技术治疗有机磷农药中毒的疗效。
关键词：有机磷农药中毒；新技术；疗效
有机磷农药，是我国农村使用最广、使用量最大的农用杀虫剂，在有机磷农药的生产、售出、运输以及保管和使用过程中，如果出现差错，很容易造成有机磷农药中毒，有机磷农药中毒的途径主要有以下几种，一种是经由消化道吸收中毒；一种是经过皮肤接触吸收中毒；还有一种经由呼吸道吸入中毒，本文主要通过在运用新技术治疗有机磷农药治疗过程中，患者体内的胆碱酯酶的活力变化情况，讨论新技术的治疗作用。
一、资料与方法
1、一般资料：选取2010年到2012年间有机磷农药中毒中资料完整的患者27例，其中男性患者23例，女性患者4例，年龄在21岁到48岁之间，平均年龄在34.5±13.8岁，其中，轻度中毒患者有15例，中毒那原因是皮肤接触药物吸收中毒，这些患者中毒前身体健康，没有其他身体疾病，经急诊住院一周；中度中毒患者有7例，是由于口服中毒，经急诊后住院时间为10天；重度中毒患者有5例，经急救诊治后，住院天数15天，这些患者发病的症状，轻度症状为，全身发汗、流泪流涕、口吐白沫、腹痛腹泻、瞳孔缩小、胸闷气短等症状；中度中毒患者的症状，四肢抽搐、全身痉挛、四肢及反射减弱或消失、颈部肌肉无力无法抬头等；重度中毒患者在中毒中毒患者症状的基础上，出现昏迷、呼吸衰竭以及肺水肿现象。
2、方法：对有机磷农药中毒的患者在治疗前，首先对皮肤接触中毒的患者要毒患者皮肤进行彻底清洗，对口服中毒患者要进行及时的彻底的洗胃以及排泄，然后配合药物治疗，运用新技术疗法，需要维持阿托品治疗，运用足量的氯磷定并辅助阿托品治疗，同时治标治本，在运用氯磷定时，应该尽早使用，对于胆碱受体阻断剂均使用阿托品，对于由皮肤接触导致中毒的患者，应该根据患者的临床症状使用氯磷定和阿托品，并将药剂量降至最低范围，对于口服吸收中毒的患者，轻度的进行0.5～1g的肌注，后0.5～1g肌注q6h，24h后根据血清活力调整。重度中毒采用氯解磷定突击疗法，首剂氯解磷定2～3g肌肉注射，或静注，后1g肌注q1h×2，1g肌注q2h×3，1g肌注q3h×3，后根据胆碱酯酶活力调整1g肌注q3～6h。对阿托品的用量应该要在早期适量运用，并反复持续运用，根据患者的中毒情况合理运用阿托品的量。在对患者的血清活力测定之后，中毒患者在停药后半天血清活力仍保持在稳定的基础上，并且没有中毒现象，则可以出院。
二、结果
1、在对27例患者采用新技术治疗后，所有患者的血清全血ChE活力均有了明显的抑制，具体情况见表一。
2、运用新疗法对患者进行治疗时，对轻度皮肤接触中毒患者与轻度口服中毒患者的血清全血ChE活力情况进行比较：根据临床患者的相关资料显示，皮肤中毒患者在就诊时，多数有恶心呕吐、腹痛腹泻、以及出汗、瞳孔缩小等症状出现，口服轻度重度患者就诊的症状与皮肤接触中毒患者的症状相同，但没有出现呼吸麻痹以及肌束颤动的现象，意识清醒，对其血清全血ChE 活力情况的比较，同等程度胆碱酯酶活力情况下，皮肤接触中毒患者临床表现较口服中毒组轻。经过新疗法治疗后经皮肤接触中毒患者和轻度口服中毒患者的症状均有明显好转，直至中毒症状消失，患者生命体征平稳，精神、食欲正常。经皮肤接触中毒组与中度口服中毒组经过新疗法治疗后血清 BuChE 活力恢复情况的比较，经过新疗法治疗后经皮肤接触中毒患者和轻度口服中毒患者的中毒症状均消失，患者生命体征平稳，精神、食欲正常。经过新疗法治疗后经皮肤接触中毒患者和重度度口服中毒患者的中毒症状均消失，患者生命体征平稳，饮食可二便正常，重度中毒患者症状也逐渐好转，肌无力和呼吸困难好转后拔出气管插管，停用呼吸肌辅助通气，加强一般治疗与营养支持。
三、讨论
在我国，有机磷农药是应用最广泛、种类较多、使用量最大的农药，尤其是在广大农村，由于其价格低廉，杀虫效果可靠，是农民最信赖的杀虫药，但在生产和生活中使用不当、保管不当、以及使用过程中缺乏必要的防范，极易引起中毒，是临床上十分常见的农药中毒。有机磷农药中毒是由于农药在进入人体后与体内的胆碱酯酶相互结合，使得体内的胆碱酯酶失去活性，无法分解乙酰胆碱，从而造成胆碱功能紊乱，进而引起患者中毒。胆碱酯酶是人体内分解乙酰胆碱所必需的生物酶，包括两种，一种存在于红细胞、中枢神经系统灰质以及胆碱能神经末梢等部位，能够分解乙酰胆碱，一种存在于心肌、血浆、腺体、中枢神经系统白质等部位。有机磷农药进入人体后与乙酰胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，由于乙酰胆碱酯酶比较稳定，失去了水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内过度堆积，作用于胆碱能受体，开始引起腺体、平滑肌、横纹肌兴奋活动增强，随后转入抑制状态。
在治疗有机磷农药中毒时，采用新技术治疗，重用复能剂辅以适量阿托品的新疗法治疗经各种途径的有机磷农药中毒，在临床上取得了良好的效果，在氯磷定应用足量后，阿托品用量明显减少，而且容易维持阿托品化，既防止了出现有机磷中毒与阿托品中毒并存使临床表现复杂化，又避免“反跳”现象发生，救治成功率大幅提高。虽然新疗法对两种途径有机磷农药中毒均显示了良好的临床效果，中毒症状消失，中毒指数下降，解毒药逐渐减量并停用，但血清 BuChE 恢复却有明显差异。无论什么途径有机磷农药中毒，均可引起血清胆碱酯酶活力的下降，但是通过本次研究结果可以看出，重用复能剂辅以适量阿托品的新疗法对口服途径有机磷农药中毒效果良好，口服途径中毒患者病情越重下降程度越明显，血清 BuChE活力恢复与临床病情恢复基本平行，可以作为中毒程度的诊断依据和病情恢复的指标。
结束语
在对有机磷农药中毒急救时，应该快速，及时，并准确对症治疗，要运用新的治疗技术，运用重用复能剂辅以适量阿托品的新疗法治疗对经各种途径的有机磷农药中毒的患者进行解救，在患者病情稳定后，需要对患者的血清BuChE活力情况进行监督，直至患者完全痊愈后，再出院，保证患者身体不会留有后遗症。
参考文献
[1]曾繁忠. 有机磷农药中毒急救新技术的应用与疗效[J]. 中国药学杂志，1995，05：295-297.
[2]章邦臬. 有机磷农药中毒急救技术的应用体会[J]. 安庆医学，1996，02：16.
[3]蒋灵阁，叶万林，蒋琼熠，尹永举，邢书然，韩学华，谢嵬，谢西恒，孙军保，杨玉甫. 有机磷中毒急救技术的临床应用（附3126例分析）[J]. 临床荟萃，1993，06：273-274.
关键词：有机磷农药中毒；新技术；疗效
有机磷农药，是我国农村使用最广、使用量最大的农用杀虫剂，在有机磷农药的生产、售出、运输以及保管和使用过程中，如果出现差错，很容易造成有机磷农药中毒，有机磷农药中毒的途径主要有以下几种，一种是经由消化道吸收中毒；一种是经过皮肤接触吸收中毒；还有一种经由呼吸道吸入中毒，本文主要通过在运用新技术治疗有机磷农药治疗过程中，患者体内的胆碱酯酶的活力变化情况，讨论新技术的治疗作用。
一、资料与方法
1、一般资料：选取2010年到2012年间有机磷农药中毒中资料完整的患者27例，其中男性患者23例，女性患者4例，年龄在21岁到48岁之间，平均年龄在34.5±13.8岁，其中，轻度中毒患者有15例，中毒那原因是皮肤接触药物吸收中毒，这些患者中毒前身体健康，没有其他身体疾病，经急诊住院一周；中度中毒患者有7例，是由于口服中毒，经急诊后住院时间为10天；重度中毒患者有5例，经急救诊治后，住院天数15天，这些患者发病的症状，轻度症状为，全身发汗、流泪流涕、口吐白沫、腹痛腹泻、瞳孔缩小、胸闷气短等症状；中度中毒患者的症状，四肢抽搐、全身痉挛、四肢及反射减弱或消失、颈部肌肉无力无法抬头等；重度中毒患者在中毒中毒患者症状的基础上，出现昏迷、呼吸衰竭以及肺水肿现象。
2、方法：对有机磷农药中毒的患者在治疗前，首先对皮肤接触中毒的患者要毒患者皮肤进行彻底清洗，对口服中毒患者要进行及时的彻底的洗胃以及排泄，然后配合药物治疗，运用新技术疗法，需要维持阿托品治疗，运用足量的氯磷定并辅助阿托品治疗，同时治标治本，在运用氯磷定时，应该尽早使用，对于胆碱受体阻断剂均使用阿托品，对于由皮肤接触导致中毒的患者，应该根据患者的临床症状使用氯磷定和阿托品，并将药剂量降至最低范围，对于口服吸收中毒的患者，轻度的进行0.5～1g的肌注，后0.5～1g肌注q6h，24h后根据血清活力调整。重度中毒采用氯解磷定突击疗法，首剂氯解磷定2～3g肌肉注射，或静注，后1g肌注q1h×2，1g肌注q2h×3，1g肌注q3h×3，后根据胆碱酯酶活力调整1g肌注q3～6h。对阿托品的用量应该要在早期适量运用，并反复持续运用，根据患者的中毒情况合理运用阿托品的量。在对患者的血清活力测定之后，中毒患者在停药后半天血清活力仍保持在稳定的基础上，并且没有中毒现象，则可以出院。
二、结果
1、在对27例患者采用新技术治疗后，所有患者的血清全血ChE活力均有了明显的抑制，具体情况见表一。
2、运用新疗法对患者进行治疗时，对轻度皮肤接触中毒患者与轻度口服中毒患者的血清全血ChE活力情况进行比较：根据临床患者的相关资料显示，皮肤中毒患者在就诊时，多数有恶心呕吐、腹痛腹泻、以及出汗、瞳孔缩小等症状出现，口服轻度重度患者就诊的症状与皮肤接触中毒患者的症状相同，但没有出现呼吸麻痹以及肌束颤动的现象，意识清醒，对其血清全血ChE 活力情况的比较，同等程度胆碱酯酶活力情况下，皮肤接触中毒患者临床表现较口服中毒组轻。经过新疗法治疗后经皮肤接触中毒患者和轻度口服中毒患者的症状均有明显好转，直至中毒症状消失，患者生命体征平稳，精神、食欲正常。经皮肤接触中毒组与中度口服中毒组经过新疗法治疗后血清 BuChE 活力恢复情况的比较，经过新疗法治疗后经皮肤接触中毒患者和轻度口服中毒患者的中毒症状均消失，患者生命体征平稳，精神、食欲正常。经过新疗法治疗后经皮肤接触中毒患者和重度度口服中毒患者的中毒症状均消失，患者生命体征平稳，饮食可二便正常，重度中毒患者症状也逐渐好转，肌无力和呼吸困难好转后拔出气管插管，停用呼吸肌辅助通气，加强一般治疗与营养支持。
三、讨论
在我国，有机磷农药是应用最广泛、种类较多、使用量最大的农药，尤其是在广大农村，由于其价格低廉，杀虫效果可靠，是农民最信赖的杀虫药，但在生产和生活中使用不当、保管不当、以及使用过程中缺乏必要的防范，极易引起中毒，是临床上十分常见的农药中毒。有机磷农药中毒是由于农药在进入人体后与体内的胆碱酯酶相互结合，使得体内的胆碱酯酶失去活性，无法分解乙酰胆碱，从而造成胆碱功能紊乱，进而引起患者中毒。胆碱酯酶是人体内分解乙酰胆碱所必需的生物酶，包括两种，一种存在于红细胞、中枢神经系统灰质以及胆碱能神经末梢等部位，能够分解乙酰胆碱，一种存在于心肌、血浆、腺体、中枢神经系统白质等部位。有机磷农药进入人体后与乙酰胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，由于乙酰胆碱酯酶比较稳定，失去了水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内过度堆积，作用于胆碱能受体，开始引起腺体、平滑肌、横纹肌兴奋活动增强，随后转入抑制状态。
在治疗有机磷农药中毒时，采用新技术治疗，重用复能剂辅以适量阿托品的新疗法治疗经各种途径的有机磷农药中毒，在临床上取得了良好的效果，在氯磷定应用足量后，阿托品用量明显减少，而且容易维持阿托品化，既防止了出现有机磷中毒与阿托品中毒并存使临床表现复杂化，又避免“反跳”现象发生，救治成功率大幅提高。虽然新疗法对两种途径有机磷农药中毒均显示了良好的临床效果，中毒症状消失，中毒指数下降，解毒药逐渐减量并停用，但血清 BuChE 恢复却有明显差异。无论什么途径有机磷农药中毒，均可引起血清胆碱酯酶活力的下降，但是通过本次研究结果可以看出，重用复能剂辅以适量阿托品的新疗法对口服途径有机磷农药中毒效果良好，口服途径中毒患者病情越重下降程度越明显，血清 BuChE活力恢复与临床病情恢复基本平行，可以作为中毒程度的诊断依据和病情恢复的指标。
结束语
在对有机磷农药中毒急救时，应该快速，及时，并准确对症治疗，要运用新的治疗技术，运用重用复能剂辅以适量阿托品的新疗法治疗对经各种途径的有机磷农药中毒的患者进行解救，在患者病情稳定后，需要对患者的血清BuChE活力情况进行监督，直至患者完全痊愈后，再出院，保证患者身体不会留有后遗症。
参考文献
[1]曾繁忠. 有机磷农药中毒急救新技术的应用与疗效[J]. 中国药学杂志，1995，05：295-297.
[2]章邦臬. 有机磷农药中毒急救技术的应用体会[J]. 安庆医学，1996，02：16.
[3]蒋灵阁，叶万林，蒋琼熠，尹永举，邢书然，韩学华，谢嵬，谢西恒，孙军保，杨玉甫. 有机磷中毒急救技术的临床应用（附3126例分析）[J]. 临床荟萃，1993，06：273-274.