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摘要：目的：探讨口腔CT在口腔内科的应用及局限性原因。方法：选取2012年5月～2013年8月间某院收治口腔内科患者病例共158例，其中口腔内科CT检查患者为98例作为研究对象，观察口腔CT在口腔内科的应用及局限性的原因。结果：本次研究中口腔CT检查的应用率为62%，经过CT检查，口腔内科患者的病症与病理诊断基本基本吻合，检查出10种病症，其中根折、隐裂的准确率为96%，疑残根的准确率为75%，牙瘤的准确率为95%，其余均能够准确诊断。分析口腔CT在口腔内科应用的局限性问题包括医生对CT认识程度不高、患者不了解CT检查以及院方购置的设备相对比较落后。结论：口腔CT在口腔内科较有应用价值，但应用范围较狭窄，尚未能普及，分析原因包括医生对CT认识程度不高、患者不了解CT检查以及院方购置的设备相对比较落后等。
关键词：口腔CT;口腔内科;CT设备
近年来，口腔CT在临床中的应用愈加广泛，比较适合口腔外科的种植、矫正科的应用，而在口腔内科的可应用领域较为狭窄[1]。国内对此方面的研究相对较少，本次研究主要探讨口腔CT在口腔内科的应用及局限性原因，望可为日后研究提供理论性资料。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月～2013年8月间某院收治口腔内科患者病例共158例，其中口腔内科CT检查患者为98例，将98例患者作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者53例，年龄范围在25-75岁之间，平均年龄为（43.28±5.56）岁，病程范围在1-6年之间，平均病程为（2.23±1.58）年。
1.2方法
全部患者均经病理证实病症，口腔CT检查患者使用的口腔CT仪器为Planmeca，型号为Planmeca ProMax 3D，管电压为100kV，频率为80～150kHz，焦点为0.35mm×0.5mm，体素为0.2mm×0.2mm×0.2mm，扫描时间为24s，信号灰阶为12bit，视野为FOV12cm×7cm，曝光时间为断层10s。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
98例采用口腔CT检查的患者，与病理确认病情的准确度较为相似，其中根折、隐裂的准确率为96%，疑残根的准确率为75%，牙瘤的准确率为95%，其余均能够准确诊断，准确率为100%。具体数据如表1所示。
表1 98例患者经口腔CT检查的准确率
病症
病理确诊例数
口腔CT例数
准确率
根折、隐裂
25
24
96%
牙尖周囊肿
15
15
100%
根尖病变
37
37
100%
遗漏根管
12
12
100%
双根管
9
9
100%
疑残根
8
6
75%
断针
12
12
100%
牙瘤
21
20
95%
瘘管
25
25
100%
畸形舌侧根
7
7
100%
舌侧尖
6
6
100%
融合根
7
7
100%
弯根
1
1
100%
异形
4
4
100%
本次研究中观察158例患者中有98例患者经口腔CT检查，应用率为62%。
3 讨论
3.1口腔CT的优势
CT（computed tomorgraphy）属于一种计算机体层影像，现代医学中检查病症基本离不开CT技术检查，并且多数的科室已经将CT检查作为常规检查项目之一。CT检查的原理是X线从各个方面环绕进入被检查物体，利用计算机对X线的计算，包括对物体的衰减值分析、测量，得出影像，其影像十分清晰，由于CT检查的X线是三维拍摄的三维信息，所以能够全面观察到被检查物体的内部结构，从而获得其他检查设备无法观察到的内部真实信息[2]。CT检查较为广泛的应用与肿瘤诊断中，并且对人体的脏器官及心血管的检查也属于较为重要的检查技术。口腔CT以更为精准的断层摄影，能够提供更高分辨率的影像，应用于口腔医学领域中具有特殊的应用价值。
口腔CT优势之一为对于牙齿骨质状况能够很好的反应，特别是对牙根炎症、牙体折裂等;优势之二是对口腔重疾能够更加清晰的诊断，通过对人体放射X线，对人体进行扫描观察，可以查看人体内部的组织、病变。目前大多数医疗机构选用口腔CT，其仪器体积小、使用费用及设备成本均较全身CT设备低，却与全身CT清晰、准确的优点相同;优势之三是口腔CT对患者的检查使患者不会有不适感和痛苦感，并且口腔CT的投照范围小，人体接触放射性线也较少，对人体伤害不大。
3.2口腔CT在口腔内科的应用局限性分析
3.2.1医生因素 目前来看，口腔内科医生对于口腔CT检查的认识度与接受度较低，认为口腔中疾病通常常规检查便已经能够确诊，无需使用口腔CT检查，并且口腔CT检查的影像对于基层口腔医生而言还较为陌生，读片能力较差可能会造成误诊、延诊。
3.2.2患者因素
由于口腔CT检查需要另花费用，不少患者对此望而却步。患者的医疗消费意识还需要提高。目前来看，大多数患者认为如果口腔问题大，可以接受直接拔牙，却不愿意进行口腔CT检查确诊后再治疗，并且通过口腔CT检查后如果不能确诊更是花了冤枉钱。所以一部分患者不愿意接受口腔CT检查，影响了口腔CT检查的应用率。
3.2.3院方因素
部分医院方面对于口腔CT检查的认知尚浅，认为口腔科属于小科室，无需花重金进购应用率较低的口腔CT检查设备，而部分医疗机构购置的口腔CT检查设备较为落后，设备的清晰度有问题，参数中的聚点大小、扫描时间、体素、信号灰阶等方面均是对口腔牙体病变的检出率产生影响的因素[3]。设备的不同型号、不同品牌的参数也不同，这需要一定的专业技术人员对使用仪器的工作人员进行培训，并且医生的读片能力还需要提高，这一系列的准备工作需要院方投入不少资金，而短时间内的回报率较少，这是影响院方应用口腔CT设备的因素之一。
综上所述，院方在购置设备时需要考虑曝光视野小、高清体素尺寸模式的口腔CT设备，小尺寸曝光视野和高清体素扫描，这样对患者的辐射较小，而且对口腔牙体疾病的检出率较高，是大多数医疗机构的首选。
口腔CT在大部分医疗机构的口腔科应用比较广泛，特别是口腔外科，而对于口腔内科的临床工作也很有帮助，但是目前来看由于各种因素的影响，应用率一直未能提升。本此研究中提出应该从医生、患者及院方方面提出改进，从根本上促使口腔CT的应用范围，提高口腔患者的确诊率。
参考文献：
[1]刘健.锥形束CT研究牙周基础治疗前后牙槽骨高度的改变[D].遵义：遵义医学院，2013.
[2]中华临床医师杂志（电子版）2011年第5卷主题词索引[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，06（24）：7488-7543.
[3]邓立梅.五所口腔医院医护人员交叉感染防护行为现状调查与相关因素分析[D].成都：四川大学，2013.
关键词：口腔CT;口腔内科;CT设备
近年来，口腔CT在临床中的应用愈加广泛，比较适合口腔外科的种植、矫正科的应用，而在口腔内科的可应用领域较为狭窄[1]。国内对此方面的研究相对较少，本次研究主要探讨口腔CT在口腔内科的应用及局限性原因，望可为日后研究提供理论性资料。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月～2013年8月间某院收治口腔内科患者病例共158例，其中口腔内科CT检查患者为98例，将98例患者作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者53例，年龄范围在25-75岁之间，平均年龄为（43.28±5.56）岁，病程范围在1-6年之间，平均病程为（2.23±1.58）年。
1.2方法
全部患者均经病理证实病症，口腔CT检查患者使用的口腔CT仪器为Planmeca，型号为Planmeca ProMax 3D，管电压为100kV，频率为80～150kHz，焦点为0.35mm×0.5mm，体素为0.2mm×0.2mm×0.2mm，扫描时间为24s，信号灰阶为12bit，视野为FOV12cm×7cm，曝光时间为断层10s。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
98例采用口腔CT检查的患者，与病理确认病情的准确度较为相似，其中根折、隐裂的准确率为96%，疑残根的准确率为75%，牙瘤的准确率为95%，其余均能够准确诊断，准确率为100%。具体数据如表1所示。
表1 98例患者经口腔CT检查的准确率
病症
病理确诊例数
口腔CT例数
准确率
根折、隐裂
25
24
96%
牙尖周囊肿
15
15
100%
根尖病变
37
37
100%
遗漏根管
12
12
100%
双根管
9
9
100%
疑残根
8
6
75%
断针
12
12
100%
牙瘤
21
20
95%
瘘管
25
25
100%
畸形舌侧根
7
7
100%
舌侧尖
6
6
100%
融合根
7
7
100%
弯根
1
1
100%
异形
4
4
100%
本次研究中观察158例患者中有98例患者经口腔CT检查，应用率为62%。
3 讨论
3.1口腔CT的优势
CT（computed tomorgraphy）属于一种计算机体层影像，现代医学中检查病症基本离不开CT技术检查，并且多数的科室已经将CT检查作为常规检查项目之一。CT检查的原理是X线从各个方面环绕进入被检查物体，利用计算机对X线的计算，包括对物体的衰减值分析、测量，得出影像，其影像十分清晰，由于CT检查的X线是三维拍摄的三维信息，所以能够全面观察到被检查物体的内部结构，从而获得其他检查设备无法观察到的内部真实信息[2]。CT检查较为广泛的应用与肿瘤诊断中，并且对人体的脏器官及心血管的检查也属于较为重要的检查技术。口腔CT以更为精准的断层摄影，能够提供更高分辨率的影像，应用于口腔医学领域中具有特殊的应用价值。
口腔CT优势之一为对于牙齿骨质状况能够很好的反应，特别是对牙根炎症、牙体折裂等;优势之二是对口腔重疾能够更加清晰的诊断，通过对人体放射X线，对人体进行扫描观察，可以查看人体内部的组织、病变。目前大多数医疗机构选用口腔CT，其仪器体积小、使用费用及设备成本均较全身CT设备低，却与全身CT清晰、准确的优点相同;优势之三是口腔CT对患者的检查使患者不会有不适感和痛苦感，并且口腔CT的投照范围小，人体接触放射性线也较少，对人体伤害不大。
3.2口腔CT在口腔内科的应用局限性分析
3.2.1医生因素 目前来看，口腔内科医生对于口腔CT检查的认识度与接受度较低，认为口腔中疾病通常常规检查便已经能够确诊，无需使用口腔CT检查，并且口腔CT检查的影像对于基层口腔医生而言还较为陌生，读片能力较差可能会造成误诊、延诊。
3.2.2患者因素
由于口腔CT检查需要另花费用，不少患者对此望而却步。患者的医疗消费意识还需要提高。目前来看，大多数患者认为如果口腔问题大，可以接受直接拔牙，却不愿意进行口腔CT检查确诊后再治疗，并且通过口腔CT检查后如果不能确诊更是花了冤枉钱。所以一部分患者不愿意接受口腔CT检查，影响了口腔CT检查的应用率。
3.2.3院方因素
部分医院方面对于口腔CT检查的认知尚浅，认为口腔科属于小科室，无需花重金进购应用率较低的口腔CT检查设备，而部分医疗机构购置的口腔CT检查设备较为落后，设备的清晰度有问题，参数中的聚点大小、扫描时间、体素、信号灰阶等方面均是对口腔牙体病变的检出率产生影响的因素[3]。设备的不同型号、不同品牌的参数也不同，这需要一定的专业技术人员对使用仪器的工作人员进行培训，并且医生的读片能力还需要提高，这一系列的准备工作需要院方投入不少资金，而短时间内的回报率较少，这是影响院方应用口腔CT设备的因素之一。
综上所述，院方在购置设备时需要考虑曝光视野小、高清体素尺寸模式的口腔CT设备，小尺寸曝光视野和高清体素扫描，这样对患者的辐射较小，而且对口腔牙体疾病的检出率较高，是大多数医疗机构的首选。
口腔CT在大部分医疗机构的口腔科应用比较广泛，特别是口腔外科，而对于口腔内科的临床工作也很有帮助，但是目前来看由于各种因素的影响，应用率一直未能提升。本此研究中提出应该从医生、患者及院方方面提出改进，从根本上促使口腔CT的应用范围，提高口腔患者的确诊率。
参考文献：
[1]刘健.锥形束CT研究牙周基础治疗前后牙槽骨高度的改变[D].遵义：遵义医学院，2013.
[2]中华临床医师杂志（电子版）2011年第5卷主题词索引[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，06（24）：7488-7543.
[3]邓立梅.五所口腔医院医护人员交叉感染防护行为现状调查与相关因素分析[D].成都：四川大学，2013.