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摘 要：医院绩效核算的关键是削减成本，提高医疗物资的利用率。医院绩效核算的重点是医务工作者的付出与绩效管理相衔接，考核指标与绩效相挂钩，逐步构建完善的考核机制。医院绩效核算及管理有赖于医院管理阶层的重视，同时也离不开各科室的沟通与互动。
关键词：绩效核算 医院绩效管理 医务工作者 绩效考核
医院的绩效核算与管理体系是实现自身运营目标的重要前提，也是医院顺利完成各项医疗任务的重要基础。绩效考核可以科学直观地反映医疗工作者的工作风貌，体现“按劳分配”的社会主义分配原则，促进多劳多得，使富有开拓进取、扎实肯干精神的医务人员的收入稳增。从这个角度看，医院通过构建公正、科学、合理的医务人员考核体系，有助于清晰、公正地考核医务人员的各种工作行为，进而实现医疗事业又好又快地发展。
一、医院绩效核算及管理的现况简析
1.存在一定意义上的形式主义倾向。如今，在一些医院，高管的创新精神明显不足，思想过于保守。尽管不少医院均已逐步完善和创新绩效核算工作，然而在操作过程中依然存在诸多障碍。原因在于一些医院的管理阶层在绩效管理理念方面固步自封、缺乏进取精神，这就造成了绩效核算体系无法真正地完善，再加上医院的一些职能部门疏于绩效核算，甚至对绩效核算及管理不抱支持的态度，致使医院的绩效核算流于形式，自然也就无法发挥其应有的功能和作用。
2.绩效核算及管理的信息化程度较低。如今，以“互联网+”为主要表现形式的信息网络技术日臻成熟，所以，基于大数据时代的医院绩效核算要积极采用数据分析的模式。毋庸置疑，传统绩效核算偏重于人工劳动，几乎未将先进的计算机网络设备及网络技术运用到其中。另有一些医院的绩效核算系统缺乏及时更新，设备过于老旧，绩效核算信息化系统尚未完全覆盖，导致医院各部门及各科室的信息资源共享度较差，使医院的绩效核算数据出现缺失的现象，从整体上不利于绩效核算及管理的精确性和高效率。
3.管理指标有待健全。如今，政府尚未出台关于医院绩效核算指标的统一规范或说明类文件。近些年来，一些学者经过潜心研究，发表了一些较具学术性的研究成果，但这些成果的实践性较差。事实上，每个医院的绩效核算均可以包含自己医院的最新研究成果，换言之，绩效核算及管理必须从医院的实际情况出发，方能构筑一套系统的绩效核算指标体系，进而有效地执行各项绩效核算任务。
二、加强医院绩效核算及管理的有效措施
1.增强医院高管及医务工作者的核算意识。要加强和改进医院绩效核算及管理工作，首要加大绩效核算的宣传力度，尤其是要让主导医院经营命脉的管理阶层提高思想认识。其次，全体医务工作者要在工作实践中进一步提高对绩效核算的认识，完善绩效核算相关部门的工作机制，审慎编制合乎医院绩效管理现状的绩效核算及管理方案，同时出台绩效核算的相关制度。与此同时，要构建绩效核算责任体系，抓紧出台医院绩效的核算制度，不断完善相关奖惩制度；医院要加快引入具有丰富绩效核算知识和过硬业务素养的先进人才，借助人才的力量成功突破影响绩效核算及管理的种种技术因素的限制，以便为医院的绩效核算及管理提供强有力的智力支持和技术动力，逐步改善绩效核算质量，进而优化绩效核算及管理工作。
2.加大对绩效管理技能的培训力度。对于医院绩效核算及管理中所暴露的突出问题，医院要把绩效核算及管理的培训摆在日常运营的重要位置。绩效核算及管理方法的掌握和灵活运用非“一日之功”，涉及不少基础理论和操作方法，若广大医务人员对这些理论和方法缺乏全面掌握，则难以保证绩效核算及管理工作的正常开展。因此，医院要加大绩效管理的专业培训力度。具体地说，医院要组织中层以上管理人员以及职能部门的医务人员集中学习绩效管理的相关课程，使其对“绩效管理”的概念有一个整体、清晰的认识。一般而言，医院的绩效管理主要通过编制目标和评估方案，确定各项目标方案的实施方法，并对实施的效果加以严格而又客观地评估，进而完成既定目标。医院的绩效管理主要包含明确绩效指标和绩效实施方法、搞好绩效评估、深化绩效应用创新等内容。其次，在培训对象深入熟知和掌握绩效管理的内涵、目标和实施措施后，医院要结合每名培训人员的工作实际和岗位职责，制定切实可行的绩效管理策略，以充分发挥绩效管理的强大作用。例如，对于医院的高级管理人员，必须严格按照医院运营的宗旨、理念与阶段性目标，促进医院的持续变革，以求整体分配各项医疗资源；对于医院的职能部门负责人，则要以医院的整体战略运营目标为前提，通过不断地改善绩效管理体系，凸显绩效管理的导向、协调、激励和评估作用，以整体提高医院的竞争实力。
3.健全绩效核算及管理的指标体系。首先要完善经济效益相关指标，该指标以突出医院的经济效益为前提，包含患者的住院费、人均住院费、医疗用药费用、人均用药费用、门诊费用以及人均门诊费等。其次，构建医疗服务的相关指标，对医疗服务质量实施量化和质化分析相结合的方法，健全奖惩机制，运用制度的约束和规范作用来提升医院职工的医疗服务水准。例如，拓宽患者沟通渠道，提高医疗费用的透明度等。再次，量化医疗服务品质的相关指标，在医院范围内大力推广电子病历信息控制共享系统，促使每个科室患者的信息都能一目了然，同时要促使各科室对患者的治疗及用药等指标成功共享到本院绩效核算管理体系之中。例如，每个住院患者的手术实施方案、用药方案、治疗效果及康复状况等关键信息，以及患者的住院诊断率、床位利用率及出院医疗诊断符合率等指标信息，除医院通用的指标外，还可依照本院的特征设立若干特色的绩效核算指标，如无菌伤口缝合率等。最后，要建立并形成医德医风考核指标，该指标的建立旨在全面改善医患关系，提高患者就医的满意度。
4.完善绩效监督机制。医院的绩效监督机制是推动医院绩效核算管理的重要保障，所以，医院要通过设立专项机构完成对绩效核算管理体系的落实，同时对体系的执行过程和效果加以细致周密的监督和审计，并做出科学的分析和评估，以最大限度地找到绩效管理体系所存在的漏洞，采取行之有效的方法加以解决。除此以外，医院还要健全内部审计机构，对绩效核算及管理体系的落实情况及时向管理阶层反馈，以便对其中的问题进行及时改进。
5.进一步健全信息分析系统。医院每一个绩效核算的指标所能产生的数据量是相当可观的，对这些海量的數据开展科学分析，有赖于健全的分析设备和完整的系统。医院绩效信息分析系统的设计要包含一个数据处理中心、一个绩效评估平台、一个内部网站和一个数据交换网络窗口。在医院，绩效信息分析评估系统是一种集数据采集和处理、指标评估、绩效核算、统计分析、绩效查询和系统控制等多种功能于一体的新型系统。
三、结语
综上所述，医院的绩效核算及管理是一项系统工程，并非短时间内就能完成的，同时也有赖绩效核算及管理系统的成功运作。为此，医院的管理阶层与一线医务人员要增强绩效核算及管理意识，不断地弥补绩效管理中的缺陷，加大对绩效管理技能的培训力度，健全绩效核算及管理的指标体系，完善绩效监督机制，健全信息分析系统，从而使医院的绩效核算及管理走向正规、有序的轨道，从而为医院的持续、高效、稳健发展再立新功。
参考文献：
[1]缴立祥. 加强医院绩效核算及管理的措施分析[J]. 科技创新导报，2015，13（14）：193.
[2]曹江舟. 试论加强中心医院绩效管理的有效措施[J]. 中国总会计师，2014，8（10）：122-123.
[3]刘雅，毛羽. 应用绩效管理措施加强抗菌药物管理控制医院耐药菌流行[J]. 中华医院感染学杂志，2009，20（05）：559-560.
[4]徐红梅. 如何加强医院财务核算管理措施[J]. 祖国：教育版，2013，7（22）：43.
关键词：绩效核算 医院绩效管理 医务工作者 绩效考核
医院的绩效核算与管理体系是实现自身运营目标的重要前提，也是医院顺利完成各项医疗任务的重要基础。绩效考核可以科学直观地反映医疗工作者的工作风貌，体现“按劳分配”的社会主义分配原则，促进多劳多得，使富有开拓进取、扎实肯干精神的医务人员的收入稳增。从这个角度看，医院通过构建公正、科学、合理的医务人员考核体系，有助于清晰、公正地考核医务人员的各种工作行为，进而实现医疗事业又好又快地发展。
一、医院绩效核算及管理的现况简析
1.存在一定意义上的形式主义倾向。如今，在一些医院，高管的创新精神明显不足，思想过于保守。尽管不少医院均已逐步完善和创新绩效核算工作，然而在操作过程中依然存在诸多障碍。原因在于一些医院的管理阶层在绩效管理理念方面固步自封、缺乏进取精神，这就造成了绩效核算体系无法真正地完善，再加上医院的一些职能部门疏于绩效核算，甚至对绩效核算及管理不抱支持的态度，致使医院的绩效核算流于形式，自然也就无法发挥其应有的功能和作用。
2.绩效核算及管理的信息化程度较低。如今，以“互联网+”为主要表现形式的信息网络技术日臻成熟，所以，基于大数据时代的医院绩效核算要积极采用数据分析的模式。毋庸置疑，传统绩效核算偏重于人工劳动，几乎未将先进的计算机网络设备及网络技术运用到其中。另有一些医院的绩效核算系统缺乏及时更新，设备过于老旧，绩效核算信息化系统尚未完全覆盖，导致医院各部门及各科室的信息资源共享度较差，使医院的绩效核算数据出现缺失的现象，从整体上不利于绩效核算及管理的精确性和高效率。
3.管理指标有待健全。如今，政府尚未出台关于医院绩效核算指标的统一规范或说明类文件。近些年来，一些学者经过潜心研究，发表了一些较具学术性的研究成果，但这些成果的实践性较差。事实上，每个医院的绩效核算均可以包含自己医院的最新研究成果，换言之，绩效核算及管理必须从医院的实际情况出发，方能构筑一套系统的绩效核算指标体系，进而有效地执行各项绩效核算任务。
二、加强医院绩效核算及管理的有效措施
1.增强医院高管及医务工作者的核算意识。要加强和改进医院绩效核算及管理工作，首要加大绩效核算的宣传力度，尤其是要让主导医院经营命脉的管理阶层提高思想认识。其次，全体医务工作者要在工作实践中进一步提高对绩效核算的认识，完善绩效核算相关部门的工作机制，审慎编制合乎医院绩效管理现状的绩效核算及管理方案，同时出台绩效核算的相关制度。与此同时，要构建绩效核算责任体系，抓紧出台医院绩效的核算制度，不断完善相关奖惩制度；医院要加快引入具有丰富绩效核算知识和过硬业务素养的先进人才，借助人才的力量成功突破影响绩效核算及管理的种种技术因素的限制，以便为医院的绩效核算及管理提供强有力的智力支持和技术动力，逐步改善绩效核算质量，进而优化绩效核算及管理工作。
2.加大对绩效管理技能的培训力度。对于医院绩效核算及管理中所暴露的突出问题，医院要把绩效核算及管理的培训摆在日常运营的重要位置。绩效核算及管理方法的掌握和灵活运用非“一日之功”，涉及不少基础理论和操作方法，若广大医务人员对这些理论和方法缺乏全面掌握，则难以保证绩效核算及管理工作的正常开展。因此，医院要加大绩效管理的专业培训力度。具体地说，医院要组织中层以上管理人员以及职能部门的医务人员集中学习绩效管理的相关课程，使其对“绩效管理”的概念有一个整体、清晰的认识。一般而言，医院的绩效管理主要通过编制目标和评估方案，确定各项目标方案的实施方法，并对实施的效果加以严格而又客观地评估，进而完成既定目标。医院的绩效管理主要包含明确绩效指标和绩效实施方法、搞好绩效评估、深化绩效应用创新等内容。其次，在培训对象深入熟知和掌握绩效管理的内涵、目标和实施措施后，医院要结合每名培训人员的工作实际和岗位职责，制定切实可行的绩效管理策略，以充分发挥绩效管理的强大作用。例如，对于医院的高级管理人员，必须严格按照医院运营的宗旨、理念与阶段性目标，促进医院的持续变革，以求整体分配各项医疗资源；对于医院的职能部门负责人，则要以医院的整体战略运营目标为前提，通过不断地改善绩效管理体系，凸显绩效管理的导向、协调、激励和评估作用，以整体提高医院的竞争实力。
3.健全绩效核算及管理的指标体系。首先要完善经济效益相关指标，该指标以突出医院的经济效益为前提，包含患者的住院费、人均住院费、医疗用药费用、人均用药费用、门诊费用以及人均门诊费等。其次，构建医疗服务的相关指标，对医疗服务质量实施量化和质化分析相结合的方法，健全奖惩机制，运用制度的约束和规范作用来提升医院职工的医疗服务水准。例如，拓宽患者沟通渠道，提高医疗费用的透明度等。再次，量化医疗服务品质的相关指标，在医院范围内大力推广电子病历信息控制共享系统，促使每个科室患者的信息都能一目了然，同时要促使各科室对患者的治疗及用药等指标成功共享到本院绩效核算管理体系之中。例如，每个住院患者的手术实施方案、用药方案、治疗效果及康复状况等关键信息，以及患者的住院诊断率、床位利用率及出院医疗诊断符合率等指标信息，除医院通用的指标外，还可依照本院的特征设立若干特色的绩效核算指标，如无菌伤口缝合率等。最后，要建立并形成医德医风考核指标，该指标的建立旨在全面改善医患关系，提高患者就医的满意度。
4.完善绩效监督机制。医院的绩效监督机制是推动医院绩效核算管理的重要保障，所以，医院要通过设立专项机构完成对绩效核算管理体系的落实，同时对体系的执行过程和效果加以细致周密的监督和审计，并做出科学的分析和评估，以最大限度地找到绩效管理体系所存在的漏洞，采取行之有效的方法加以解决。除此以外，医院还要健全内部审计机构，对绩效核算及管理体系的落实情况及时向管理阶层反馈，以便对其中的问题进行及时改进。
5.进一步健全信息分析系统。医院每一个绩效核算的指标所能产生的数据量是相当可观的，对这些海量的數据开展科学分析，有赖于健全的分析设备和完整的系统。医院绩效信息分析系统的设计要包含一个数据处理中心、一个绩效评估平台、一个内部网站和一个数据交换网络窗口。在医院，绩效信息分析评估系统是一种集数据采集和处理、指标评估、绩效核算、统计分析、绩效查询和系统控制等多种功能于一体的新型系统。
三、结语
综上所述，医院的绩效核算及管理是一项系统工程，并非短时间内就能完成的，同时也有赖绩效核算及管理系统的成功运作。为此，医院的管理阶层与一线医务人员要增强绩效核算及管理意识，不断地弥补绩效管理中的缺陷，加大对绩效管理技能的培训力度，健全绩效核算及管理的指标体系，完善绩效监督机制，健全信息分析系统，从而使医院的绩效核算及管理走向正规、有序的轨道，从而为医院的持续、高效、稳健发展再立新功。
参考文献：
[1]缴立祥. 加强医院绩效核算及管理的措施分析[J]. 科技创新导报，2015，13（14）：193.
[2]曹江舟. 试论加强中心医院绩效管理的有效措施[J]. 中国总会计师，2014，8（10）：122-123.
[3]刘雅，毛羽. 应用绩效管理措施加强抗菌药物管理控制医院耐药菌流行[J]. 中华医院感染学杂志，2009，20（05）：559-560.
[4]徐红梅. 如何加强医院财务核算管理措施[J]. 祖国：教育版，2013，7（22）：43.