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【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0195-01
学龄前小儿由于生性好动、自我保护和防护能力较差，出现意外颌面部外伤首当其冲，需要及时急诊清创缝合。本文收集了我科近5年来收治的89例颌面部外伤急症病例，并根据患儿的心理特点及急救体会进行回顾性总结，现报告如下。
1 临床资料
急诊颌面部外伤89例，其中男孩50例，女孩38例，男孩多于女孩；受伤时间24h以内78例，24h以上11例，最短15min以内、最长2天以上就诊；受伤部位依次为颏部，额部，唇部，眼睑，鼻部，面颊部，耳廓。
2 心理措施及处理方法
2.1 患儿的心理特征 清洗伤口及缝合工作需要患儿及家长的理解与配合。由于患儿受伤后来到陌生的环境会产生紧张害怕和恐慌的情绪，还有伤口的疼痛、出血，表现为不停的挣扎、哭闹不止，完全不让外人接近而耽误工作。针对这类患儿，首先检查受伤的原因、部位及伤口出血情况，对于出血较多的患儿，先用无菌纱布压迫止血，同时加强与患儿的沟通，想方设法分散患儿的注意力，用生动的言语吸引其注意力，以新的对象取代对依赖者的过分注意【1】；耐心安抚、用非语言沟通技巧给以安慰和鼓励，告诉患儿不要害怕要坚强，讲一些他们喜欢的童话故事中小动物勇敢的形象；女孩子喜欢漂亮的心理如哭花了脸就不漂亮了等话语。并针对患儿对荣誉的渴求，让老师和同学都知道他很勇敢并发给小红花等等语言交流，使患儿产生自豪心理，能够勇敢的配合治疗。此举不仅能减轻患儿的恐慌心理，还能够拉近护理人员与患儿及家属之间的距离，增加了对医护人员的信任，相当一部分患儿能通过医护人员的鼓励而主动配合治疗。对沟通无效还是哭闹不止、难以靠近的患儿，应争取时间尽快缝合伤口以减少出血。
2.2 患儿家长的情绪 家长面对自己哭闹的孩子及血淋淋的伤口和即将接受的手术治疗一时难以接受，疼惜、紧张、不安焦虑的情绪表现的尤为强烈，担心术后是否留疤影响面部美观。针对这种情况护士首先要做好家长的解释工作，告知缝合的必要性和重要性，并耐心细致尽量用通俗易懂的医学常识，解释伤口通过微创技术缝合和采用可吸收缝线后留下的疤痕会随着时间的推移及孩子的成长而逐渐淡化，使其对手术过程和愈后有充分的了解和正确的认识，使其保持稳定的情绪，此举即消除了家长的顾虑，又取得了患儿及家长的理解和配合，也对我们的工作有了充分的认识和心理的认同。
2.3 伤口的处理 患儿的伤口应反复用无菌生理盐水及双氧水彻底清洗消毒，防止厌氧菌的感染，查看伤口的深浅及是否有残留异物。缝合过程中应再次检查伤口是否有残留异物、污染严重的应再清洗消毒再行缝合，以免造成伤口经久不愈。手术时为避免患儿躁动挣扎影响工作，首先要固定患儿的头部和身体，护士应站在患儿的一侧，双手固定患儿的头部，充分暴露手术视野，指导家长用双手固定患儿的双臂，肘关节轻压患儿的双膝防止肢体的扭动，配合医生完成手术工作。伤口缝合后，污染严重或伤口较深者遵医嘱给以注射破伤风抗毒素，并使用适量的抗生素。同时应向家长交代术后的注意事项，定期来医院换药，观察伤口的愈合情况
3 体会
小儿是一群特殊的群体，他们由于生性好动、自理能力差、好奇心强，又缺乏安全意识，极易出现平衡失调而导致意外伤害的发生。所以加强安全知识的教育要从家庭和幼儿园做起，防范于未然杜绝意外事故的发生。小儿外伤多是在活动或嘻闹玩耍时所致；男孩外伤多于女孩，这于男孩生性调皮胆子又大有关。外伤部位多以颏部、头顶、唇部、眼睑等为最高，外伤多以挫裂伤和撕裂伤者居多，因而一般小儿颌面部外伤涉及生命危险的较少。良好的护患关系、心理暗示的运用及健康宣教，还有医护人员娴熟的操作技术和严谨的工作作风使患儿及家长感到可信可敬，这种护患关系对是否顺利完成清创缝合工作具有极大的影响。
参考文献
[1] 杜亚军. 儿童青少年情绪障碍的常见类型及方法.中国儿童保健杂志，2005.6（13）：231.
学龄前小儿由于生性好动、自我保护和防护能力较差，出现意外颌面部外伤首当其冲，需要及时急诊清创缝合。本文收集了我科近5年来收治的89例颌面部外伤急症病例，并根据患儿的心理特点及急救体会进行回顾性总结，现报告如下。
1 临床资料
急诊颌面部外伤89例，其中男孩50例，女孩38例，男孩多于女孩；受伤时间24h以内78例，24h以上11例，最短15min以内、最长2天以上就诊；受伤部位依次为颏部，额部，唇部，眼睑，鼻部，面颊部，耳廓。
2 心理措施及处理方法
2.1 患儿的心理特征 清洗伤口及缝合工作需要患儿及家长的理解与配合。由于患儿受伤后来到陌生的环境会产生紧张害怕和恐慌的情绪，还有伤口的疼痛、出血，表现为不停的挣扎、哭闹不止，完全不让外人接近而耽误工作。针对这类患儿，首先检查受伤的原因、部位及伤口出血情况，对于出血较多的患儿，先用无菌纱布压迫止血，同时加强与患儿的沟通，想方设法分散患儿的注意力，用生动的言语吸引其注意力，以新的对象取代对依赖者的过分注意【1】；耐心安抚、用非语言沟通技巧给以安慰和鼓励，告诉患儿不要害怕要坚强，讲一些他们喜欢的童话故事中小动物勇敢的形象；女孩子喜欢漂亮的心理如哭花了脸就不漂亮了等话语。并针对患儿对荣誉的渴求，让老师和同学都知道他很勇敢并发给小红花等等语言交流，使患儿产生自豪心理，能够勇敢的配合治疗。此举不仅能减轻患儿的恐慌心理，还能够拉近护理人员与患儿及家属之间的距离，增加了对医护人员的信任，相当一部分患儿能通过医护人员的鼓励而主动配合治疗。对沟通无效还是哭闹不止、难以靠近的患儿，应争取时间尽快缝合伤口以减少出血。
2.2 患儿家长的情绪 家长面对自己哭闹的孩子及血淋淋的伤口和即将接受的手术治疗一时难以接受，疼惜、紧张、不安焦虑的情绪表现的尤为强烈，担心术后是否留疤影响面部美观。针对这种情况护士首先要做好家长的解释工作，告知缝合的必要性和重要性，并耐心细致尽量用通俗易懂的医学常识，解释伤口通过微创技术缝合和采用可吸收缝线后留下的疤痕会随着时间的推移及孩子的成长而逐渐淡化，使其对手术过程和愈后有充分的了解和正确的认识，使其保持稳定的情绪，此举即消除了家长的顾虑，又取得了患儿及家长的理解和配合，也对我们的工作有了充分的认识和心理的认同。
2.3 伤口的处理 患儿的伤口应反复用无菌生理盐水及双氧水彻底清洗消毒，防止厌氧菌的感染，查看伤口的深浅及是否有残留异物。缝合过程中应再次检查伤口是否有残留异物、污染严重的应再清洗消毒再行缝合，以免造成伤口经久不愈。手术时为避免患儿躁动挣扎影响工作，首先要固定患儿的头部和身体，护士应站在患儿的一侧，双手固定患儿的头部，充分暴露手术视野，指导家长用双手固定患儿的双臂，肘关节轻压患儿的双膝防止肢体的扭动，配合医生完成手术工作。伤口缝合后，污染严重或伤口较深者遵医嘱给以注射破伤风抗毒素，并使用适量的抗生素。同时应向家长交代术后的注意事项，定期来医院换药，观察伤口的愈合情况
3 体会
小儿是一群特殊的群体，他们由于生性好动、自理能力差、好奇心强，又缺乏安全意识，极易出现平衡失调而导致意外伤害的发生。所以加强安全知识的教育要从家庭和幼儿园做起，防范于未然杜绝意外事故的发生。小儿外伤多是在活动或嘻闹玩耍时所致；男孩外伤多于女孩，这于男孩生性调皮胆子又大有关。外伤部位多以颏部、头顶、唇部、眼睑等为最高，外伤多以挫裂伤和撕裂伤者居多，因而一般小儿颌面部外伤涉及生命危险的较少。良好的护患关系、心理暗示的运用及健康宣教，还有医护人员娴熟的操作技术和严谨的工作作风使患儿及家长感到可信可敬，这种护患关系对是否顺利完成清创缝合工作具有极大的影响。
参考文献
[1] 杜亚军. 儿童青少年情绪障碍的常见类型及方法.中国儿童保健杂志，2005.6（13）：231.