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[摘要] 目的 分析笔者所在医院年中药注射剂使用情况。 方法 收集笔者所在医院2008～2010年中药注射剂的使用资料，采用金额排序及用药频度分析法对中药注射剂的使用情况进行统计分析。 结果 2008～2010年中药注射剂用药金额逐年增加，年增长率分别为28.44%和10.32%。心脑血管用药和抗肿瘤用药金额和排序均分列前2位。结论 中药注射剂使用量增长较快，使用时应注意合理用药。
[关键词] 中药注射剂；用药频度；用药分析
[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-125-03
Analysis on the utilization of the traditional chinese medicine injections from 2008 to 2010
WANG Yi BAO Lidao
Department of Pharmacy, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Hohhot 010050,China
[Abstract] Objective To analyze the utilization of traditional Chinese medicine injections in our hospital. Methods The traditional Chinese medicine injections used in our hospital during 2008~2010 were given a statistical analysis in respect of consumption sum and DDDs. Results The consumption sum of traditional Chinese medicine injections in our hospital from 2008 to 2010 was increased year by year with annual incremental rates of 28.44% and 10.32% respectively. The traditional Chinese medicine injections of cardio-cerebral vascular and anti-tumor steadily dominated the first and second places respectively in terms of consumption sum and DDDs over the 3 years. Conclusion The usage of the traditional Chinese medicine injections in our hospital was increased quicly over the 3 yease. Rational use of traditional Chinese medicine injections should be alerted.
[Key words] Traditional Chinese medicine injection；DDDs；Utilization analysis
中藥注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代药剂学技术和方法，从中药、天然物质的单方或复方中提取有效物质制成的可供注射体内，包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌制剂，以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液[1]。中草药注射剂因其疗效确切，作用迅速，近几年临床应用日益广泛。但随着临床应用的逐年增加，其不良反应报道也日益增多[2-3]，针对这种情况国家有关部门已提出要加强中药注射剂临床使用的管理[4-6]。为了解笔者所在医院中药注射剂的使用情况及存在的问题，笔者对2008～2010年中药注射剂的使用情况进行了统计分析，以期为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有资料来自笔者所在医院计算机管理HIS网络系统记录的2008～2010年中药注射剂用药数据。包括：药品名称、规格、零售价、生产厂家、数量、用药金额等。
1.2 方法
采用WHO推荐的药品限定日剂量（DDD）和用药金额进行整理、排序和分析。DDD值是为治疗主要适应证，用于成人的药物常用日剂量，以《中华人民共和国药典·临床用药须知》（中药卷）规定的日剂量为准。文献未收载的，以该药品说明书规定的日剂量为准。用药频度（DDDs）=药品总用量/该药DDD值，DDDs越大，表明用药趋向越大，可以反映该药物的使用动态。日用药金额（DDC）=用药金额/该药的用药频度（DDDs），DDC值表示患者用该药的日均费用。
2 结果
2.1 用药品种数及用药金额统计结果
2008～2010年总药品用药金额分别为29 499.50万元、 32 905.48万元和41 804.12万元，其中中药注射剂分别为4 981.02万元、6 397.86、7 058.15万元（占16.88%）。3年的中药注射剂用药品种数分别为47、57和57种。见表1。
2.2 各类别的销售金额、构成比及排序
2008～2010年各类中药注射剂用药金额及所占比例和排序情况见表2。
2.3 用药金额及其排序
2008～2010年中药注射剂用药金额排名前20位药品及其排序见表３。
2.4 用药频度排序及日用药金额
2008～2010年中药注射剂用药频度排名前20位药品及其日用药金额见表4。
3 讨论
表１显示，笔者所在医院2008～2010年药品销售总金额和中药注射剂销售金额都呈逐年上升趋势，但增长幅度前者是先低后高，分别为11.55%和27.04%，后者先高后低，分别为28.44%和10.32%。３年间中药注射剂用药金额占药品销售总金额的比例分别为16.89%、19.44%和占16.88%，保持相对稳定。中药注射剂用药品种数2009年增加了10种，增长了21.28%，2010年未增加。
表２显示，笔者所在医院中药注射剂品种类别主要有心脑血管疾病用药、抗肿瘤药、抗感染药、骨伤科用药和消化系统疾病用药。其中以心脑血管疾病用药使用最多，３年间其用药金额占中药注射剂销售总金额的比例保持在70%左右。其次是抗肿瘤药，其所占比例保持在13%左右。这可能与笔者所在医院心脑血管疾病患者和肿瘤病较多有关。此外，用药金额排在第3位的抗感染药物，用量在2010年有一个显著的增加，其所占比例较2009年增长了56%，说明中注射剂用于抗感染治疗已得到临床肯定，使用日趋广泛。
表３、表４显示，３年间笔者所在医院中药注射剂用药金额和DDDs排名前20位的品种大体相同，有15个品种保持３年都进入用药金额排名前20位，有17品种保持３年都进入DDDs排名前20位。舒血宁注射液用药金额连续３年排名第１，其DDDs前2年都排在第２位，2010年排名第３。参麦注射液DDDs连续３年排名第１，其用药金额前两年都 排在第２位，2010年排名降到第４位，这与此药价格下降有关。丹红注射液用药金额排名分别为第３、第３和第２位，但其DDDs排名并不高，分别为第14、第９和第10位，这与此药DDC较高有关。
表４显示，３年间笔者所在医院中药注射剂DDDs排名前20位的品种的平均DDDs值逐年增加，分别增加了17.90%和10.16%，同时其平均DDC值也呈上长趋势，增幅不大分别增加了7.60%和0.25%，这说明笔者所在医院中药注射剂的用药频度在逐年增高，同时中药注射剂常用的品种虽然经过了药品集中招标采购，但价格并未降下来。
从上述调查可以看出，笔者所在医院中药注射剂的应用日益广泛，已成为医院临床用药的一个重要组成部分，尤以治疗心脑血管疾病中药注射剂的应用最为普遍，但同时可能也存在个别品种被过度使用的问题。中药注射剂是我国特有中药剂型，在临床治疗中发挥了重要的作用，但由于我国中药注射剂成分复杂，质量标准较低等原因，其药品不良反应发生率呈现逐年上升的趋势[2-3]，其用药安全问题变得尤为突出，这些都值得临床医务工作者重视。
[参考文献]
[1] 屠锡得，张均寿，朱家壁. 药剂学[M].第３版. 北京：人民卫生出版社，2002：474.
[2] 栾家杰，陈玲，汪平君. 中药注射剂不良反应文献定量评价与分析[J].中国药事，2009，23（7）：700.
[3] 郭海平，刘军艳，杨本明，等.10种中药注射剂不良反应文献分析[J].中国药物应用与监测，2007，４（２）：53
[4] 宋文霞，黄齐慧，成明建.24份中药注射剂说明书不良反应相关项目的调查分析[J].现代医院，2009，9（8）：79-80.
[5] 杨元文.我院2008～2010年降脂药物用药分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（2）：60-61.
[6] 李承祖.我院2008～2010年中药注射剂使用分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（3）：61.
（收稿日期：2011-09-13）
[关键词] 中药注射剂；用药频度；用药分析
[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-125-03
Analysis on the utilization of the traditional chinese medicine injections from 2008 to 2010
WANG Yi BAO Lidao
Department of Pharmacy, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Hohhot 010050,China
[Abstract] Objective To analyze the utilization of traditional Chinese medicine injections in our hospital. Methods The traditional Chinese medicine injections used in our hospital during 2008~2010 were given a statistical analysis in respect of consumption sum and DDDs. Results The consumption sum of traditional Chinese medicine injections in our hospital from 2008 to 2010 was increased year by year with annual incremental rates of 28.44% and 10.32% respectively. The traditional Chinese medicine injections of cardio-cerebral vascular and anti-tumor steadily dominated the first and second places respectively in terms of consumption sum and DDDs over the 3 years. Conclusion The usage of the traditional Chinese medicine injections in our hospital was increased quicly over the 3 yease. Rational use of traditional Chinese medicine injections should be alerted.
[Key words] Traditional Chinese medicine injection；DDDs；Utilization analysis
中藥注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代药剂学技术和方法，从中药、天然物质的单方或复方中提取有效物质制成的可供注射体内，包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌制剂，以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液[1]。中草药注射剂因其疗效确切，作用迅速，近几年临床应用日益广泛。但随着临床应用的逐年增加，其不良反应报道也日益增多[2-3]，针对这种情况国家有关部门已提出要加强中药注射剂临床使用的管理[4-6]。为了解笔者所在医院中药注射剂的使用情况及存在的问题，笔者对2008～2010年中药注射剂的使用情况进行了统计分析，以期为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有资料来自笔者所在医院计算机管理HIS网络系统记录的2008～2010年中药注射剂用药数据。包括：药品名称、规格、零售价、生产厂家、数量、用药金额等。
1.2 方法
采用WHO推荐的药品限定日剂量（DDD）和用药金额进行整理、排序和分析。DDD值是为治疗主要适应证，用于成人的药物常用日剂量，以《中华人民共和国药典·临床用药须知》（中药卷）规定的日剂量为准。文献未收载的，以该药品说明书规定的日剂量为准。用药频度（DDDs）=药品总用量/该药DDD值，DDDs越大，表明用药趋向越大，可以反映该药物的使用动态。日用药金额（DDC）=用药金额/该药的用药频度（DDDs），DDC值表示患者用该药的日均费用。
2 结果
2.1 用药品种数及用药金额统计结果
2008～2010年总药品用药金额分别为29 499.50万元、 32 905.48万元和41 804.12万元，其中中药注射剂分别为4 981.02万元、6 397.86、7 058.15万元（占16.88%）。3年的中药注射剂用药品种数分别为47、57和57种。见表1。
2.2 各类别的销售金额、构成比及排序
2008～2010年各类中药注射剂用药金额及所占比例和排序情况见表2。
2.3 用药金额及其排序
2008～2010年中药注射剂用药金额排名前20位药品及其排序见表３。
2.4 用药频度排序及日用药金额
2008～2010年中药注射剂用药频度排名前20位药品及其日用药金额见表4。
3 讨论
表１显示，笔者所在医院2008～2010年药品销售总金额和中药注射剂销售金额都呈逐年上升趋势，但增长幅度前者是先低后高，分别为11.55%和27.04%，后者先高后低，分别为28.44%和10.32%。３年间中药注射剂用药金额占药品销售总金额的比例分别为16.89%、19.44%和占16.88%，保持相对稳定。中药注射剂用药品种数2009年增加了10种，增长了21.28%，2010年未增加。
表２显示，笔者所在医院中药注射剂品种类别主要有心脑血管疾病用药、抗肿瘤药、抗感染药、骨伤科用药和消化系统疾病用药。其中以心脑血管疾病用药使用最多，３年间其用药金额占中药注射剂销售总金额的比例保持在70%左右。其次是抗肿瘤药，其所占比例保持在13%左右。这可能与笔者所在医院心脑血管疾病患者和肿瘤病较多有关。此外，用药金额排在第3位的抗感染药物，用量在2010年有一个显著的增加，其所占比例较2009年增长了56%，说明中注射剂用于抗感染治疗已得到临床肯定，使用日趋广泛。
表３、表４显示，３年间笔者所在医院中药注射剂用药金额和DDDs排名前20位的品种大体相同，有15个品种保持３年都进入用药金额排名前20位，有17品种保持３年都进入DDDs排名前20位。舒血宁注射液用药金额连续３年排名第１，其DDDs前2年都排在第２位，2010年排名第３。参麦注射液DDDs连续３年排名第１，其用药金额前两年都 排在第２位，2010年排名降到第４位，这与此药价格下降有关。丹红注射液用药金额排名分别为第３、第３和第２位，但其DDDs排名并不高，分别为第14、第９和第10位，这与此药DDC较高有关。
表４显示，３年间笔者所在医院中药注射剂DDDs排名前20位的品种的平均DDDs值逐年增加，分别增加了17.90%和10.16%，同时其平均DDC值也呈上长趋势，增幅不大分别增加了7.60%和0.25%，这说明笔者所在医院中药注射剂的用药频度在逐年增高，同时中药注射剂常用的品种虽然经过了药品集中招标采购，但价格并未降下来。
从上述调查可以看出，笔者所在医院中药注射剂的应用日益广泛，已成为医院临床用药的一个重要组成部分，尤以治疗心脑血管疾病中药注射剂的应用最为普遍，但同时可能也存在个别品种被过度使用的问题。中药注射剂是我国特有中药剂型，在临床治疗中发挥了重要的作用，但由于我国中药注射剂成分复杂，质量标准较低等原因，其药品不良反应发生率呈现逐年上升的趋势[2-3]，其用药安全问题变得尤为突出，这些都值得临床医务工作者重视。
[参考文献]
[1] 屠锡得，张均寿，朱家壁. 药剂学[M].第３版. 北京：人民卫生出版社，2002：474.
[2] 栾家杰，陈玲，汪平君. 中药注射剂不良反应文献定量评价与分析[J].中国药事，2009，23（7）：700.
[3] 郭海平，刘军艳，杨本明，等.10种中药注射剂不良反应文献分析[J].中国药物应用与监测，2007，４（２）：53
[4] 宋文霞，黄齐慧，成明建.24份中药注射剂说明书不良反应相关项目的调查分析[J].现代医院，2009，9（8）：79-80.
[5] 杨元文.我院2008～2010年降脂药物用药分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（2）：60-61.
[6] 李承祖.我院2008～2010年中药注射剂使用分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（3）：61.
（收稿日期：2011-09-13）