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摘要：目的：通过调查研究分析健康教育对不孕患者的疗效，以期改善患者的心理状态，提高妊娠率。方法：将456名不孕患者随机分成健康教育组和对照组，比较两组患者的满意度、不孕相关因素知晓率、依从性和妊娠率。结果：健康教育组的满意度、不孕相关因素知晓率、依从性和妊娠率优于对照组，两组差异具有统计学意义。结论：应采取不同形式的健康教育，加强不孕患者对不孕疾病的了解提高患者就诊满意度，减轻患者的心理压力，从而有效提高患者的妊娠率。因此，在不孕门诊应加强不孕患者的健康教育以提升患者满意度及妊娠率。
关键词：不孕门诊健康教育效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.285【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0179-02
不孕症指夫妻结婚后至少同居1年、性生活正常、未采取任何避孕措施而不能生育[1]。2013年6月―2013年12月，我们随机抽取在我中心治疗的456例不孕不育患者分两组：健康教育组和对照组，通过专科护士在门诊中开展不孕不育健康教育，并对健康教育的效果进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料。患者年龄21-37岁，平均26.15±3.80岁。引起不孕的原因：输卵管因素 205例，排卵障碍164例，宫颈因素34例，其他因素53例。取得患者与家属配合，完成健康教育的相关调查，根据其情况进行针对性教育。将456例患者随机分为健康教育组与对照组，每组228例，对照组只进行常规治疗，健康教育组同时增加对患者的健康教育。
1.2健康教育的内容。
1.2.1对不孕不育相关知识的健康教育。在调查中发现，不少不孕夫妇尽管在婚前检查或在网络上接受过一些有关生殖生理的部分知识，但是所得的知识并不系统，导致无法科学的了解生殖生理知识。因此门诊护士应加强这方面的宣教，如受孕条件、排卵期推算及性生活频度等。经过系统的生殖生理宣教后，可进一步加强不孕原因的宣教。男方因素主要是精液异常。女方原因较多，除输卵管因素外、还有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等。不良的工作环境、不良的生活习惯及营养素的缺乏都可能引起男方精液异常。而慢性盆腔炎、人流术后感染、生殖道结核等可能会引起输卵管阻塞，这些都是引起不孕症的常见的原因。
1.2.2对不良生活习惯的健康教育。男性生活中影响生殖健康的因素很多，如长期熬夜导致睡眠不足、嗜烟酗酒、长时间驾驶车辆、久骑自行车、喜食腌制食品等都会给男子的生殖系统带来一定伤害；此外，长期穿紧身牛仔裤、高温桑拿、工作环境高温等同样不利于精子的产生及生长。因此，对于少弱畸精子症的患者，应告知这些因素对男性生殖系统的影响，应纠正其不良的生活习惯。
影响女性生殖健康的因素包括：不洁性生活、多次人工流产可引起输卵管堵塞；生活节奏过快，工作压力过大可能引起月经不调；睡眠不足、嗜烟酗酒、生活不规律等同样会给女性的生殖系统带来损害。因此对于以上危险因素应加大宣教力度，积极防治。
1.2.3对均衡营养，健康饮食的健康教育。不孕不孕夫妇要均衡营养，不可偏食挑食，应少食腌制食品，多吃富含蛋白质、维生素A、C、D、E及锌的食物，如海产品、动物肝脏、豆制品等。对于过度肥胖的应告知其过度肥胖与不孕不育的关系，过度肥胖可以通过影响内分泌系统及卵巢功能而影响生育功能。对于过度消瘦的同样因为体内缺乏必要的营养物质而导致内分泌系统紊乱，影响生育功能。因此，应向患者及家属详细介绍均衡营养对不孕不育夫妇的重要性。
1.2.4对性生活的健康教育。了解患者的性生活史，有的不孕不育夫妇之是因为对生殖生理不了解而导致不孕。因此，应了解患者的性交时机及频度。应通过B超监测、试纸或温度测量等方法指导不孕夫妇在排卵期性交。此外，性交时间过频或过少同样会影响受孕，因此应了解患者的性生活史，以便指导患者性交的频度及时机。
1.2.5对心理状态的健康教育。不孕患者因社会、家庭的压力和治疗时间及金钱的付出，普遍存在焦虑、孤独、内疚、苦闷、抑郁等心理问题。因此门诊护士，首诊时应对患者的心理状态有一个全面的评估。设身处地为患者着想，提供热情周到的服务，认真倾听患者诉说，真诚与患者交流，向其提供本科室治疗成功的病例，减轻患者焦躁、抑郁等心情。
1.2.6注意事项。由于不孕症的一些检查项目对时间的要求很严格，因此门诊护士应对患者尤其女方的检查时间应强调清楚。此外，由于不孕患者药物的特殊性，应叮嘱患者用药要严格遵守医嘱，定时、定量、定期用药，以免少用、漏用和不定期用药对治疗效果带来的不良影响。
1.3健康教育的形式。面对面交谈：门诊护士可以利用患者初诊咨询或候诊时，可以根据患者的文化水平及知识层面面对面的有针对性的宣教，解答他们提出的有关生殖健康方面的询问。
宣传栏：门诊导医可以利用宣传手册、宣传画等方式向患者宣教，图文并茂的让患者了解不孕症的原理、检查的目的、治疗的方法、注意事项以及目前的最新进展等。
电视媒体：利用候诊大厅电视、DVD机等播放一些不孕症的相关知识，利用患者在候诊的时间补充一些健康教育知识，还可以平复患者在候诊过程中的焦躁心情，振奋患者精神，促使患者采取积极行动，提高信心，从而促使患者身心康复。
网络、电话通信：告诉患者生殖门诊的网络地址及电话，完善生殖门诊的网络内容，在网站上详细介绍不孕症的机理及治疗方法，此外还可以利用电子邮件、电话等于患者沟通，使得患者在家就可方便的接受不孕相关的健康教育。
1.4效果评价。健康教育的效果分别采用两组患者的满意度、对不孕相关因素知晓率、依从性、妊娠率进行评价。
1.5统计学处理。所有数据用SPSS13.0进行分析。计量资料采用均数±均数差来表示，两组间的比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。P<0.05表示两组间的差异有统计学意义。
2结果
通过健康教育，对照组和健康教育组在就诊的满意度、不孕相关因素掌握、依从性和妊娠率之间有明显的显著性差异。
2.1两组患者满意度的比较（表1）。患者满意度调查结果显示，健康教育组非常满意、满意、一般和不满意的人数分别为169，59，2，对照组的分数分别为20，76，132。统计学分析，两组满意度差异具有统计学意义。
表1两组患者满意度的比较
分组非常满意满意不满意对照组2076132健康教育组167592注：与对照组相比，P<0.01。
2.2两组患者对不孕相关因素知晓率的比较。
表2两组不孕因素知晓率的比较
分组不孕原因了解性知识了解不良生活习惯了解心理影响重要性对照组33（14.47%）35（15.35%）22（9.65%）18（7.89%）健康教育组226（99.12%）219（96.05%）221（96.92%）199（87.28%）注：与对照组相比，P<0.01。
2.3两组患者治疗依从性的比较。
表3两组患者治疗依从性的比较
分组依从未依从对照组62（27.19%）166（72.81%）健康教育组221（96.93%）7（3.07%）注：与对照组相比，P<0.01。
2.4两组妊娠率的比较。经过一年的随访，健康教育组妊娠例数为69例，一年妊娠率为30.26%；而对照组妊娠数为29例，一年妊娠率为12.72%。统计学分析的，两组妊娠率间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，由于各种妇科炎症、人流术增多，不良生活习惯等问题，不孕症有增加的趋势。不孕症不仅带给家庭生活质量下降，更普遍给女性带来心理问题，普遍伴有焦虑不安、悲观失望、心情抑郁等情绪反应。而且大部分患者对不孕相关知识较为贫乏，甚至存在一定误区，导致在多加医院之间奔走，得不到正规系统的治疗。通过多种形式的健康教育，帮助患者了解疾病，提高患者对诊疗的依从性，降低患者的心理负担，从而提高妊娠率。
本研究通过对456例不孕门诊患者进行健康教育，采用两组对比的方式，通过对门诊患者进行健康教育，患者对不孕的原因、就诊的流程、需作的检查项目等有了一定程度的了解，消除了患者的迷茫和焦虑，树立了积极和自信的心态，提高了对诊疗的依从性，避免了因治疗过程中患者因治疗过程长、经济原因、路途不便等因素，难以遵守医生指定的诊疗方案的影响，在一定程度上提高了不孕症的治愈率，与相关的研究一致。
此外，通过对患者的健康教育，门诊护士加强了对不孕不育专业知识的学习，提高了业务素质，增强了进一步开展健康教育的自信心。通过健康教育，患者及家属对不孕症有了一定的了解降低了就诊盲目性及焦躁的心情，从而提高了患者就诊的满意度。参考文献
[1]张玉新.不孕症妇女的心理和心理卫生.[J].实用妇产科杂志,2007,17（6）360-361
[2]李美芝.妇科内分泌学[M].北京：人民军医出版社，2001:281
[3]邵丽丽，任广杰，苏冬梅.不孕不育症患者的心理护理及健康教育[J].中国实用医药，2008,3（9）：120-121
关键词：不孕门诊健康教育效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.285【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0179-02
不孕症指夫妻结婚后至少同居1年、性生活正常、未采取任何避孕措施而不能生育[1]。2013年6月―2013年12月，我们随机抽取在我中心治疗的456例不孕不育患者分两组：健康教育组和对照组，通过专科护士在门诊中开展不孕不育健康教育，并对健康教育的效果进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料。患者年龄21-37岁，平均26.15±3.80岁。引起不孕的原因：输卵管因素 205例，排卵障碍164例，宫颈因素34例，其他因素53例。取得患者与家属配合，完成健康教育的相关调查，根据其情况进行针对性教育。将456例患者随机分为健康教育组与对照组，每组228例，对照组只进行常规治疗，健康教育组同时增加对患者的健康教育。
1.2健康教育的内容。
1.2.1对不孕不育相关知识的健康教育。在调查中发现，不少不孕夫妇尽管在婚前检查或在网络上接受过一些有关生殖生理的部分知识，但是所得的知识并不系统，导致无法科学的了解生殖生理知识。因此门诊护士应加强这方面的宣教，如受孕条件、排卵期推算及性生活频度等。经过系统的生殖生理宣教后，可进一步加强不孕原因的宣教。男方因素主要是精液异常。女方原因较多，除输卵管因素外、还有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等。不良的工作环境、不良的生活习惯及营养素的缺乏都可能引起男方精液异常。而慢性盆腔炎、人流术后感染、生殖道结核等可能会引起输卵管阻塞，这些都是引起不孕症的常见的原因。
1.2.2对不良生活习惯的健康教育。男性生活中影响生殖健康的因素很多，如长期熬夜导致睡眠不足、嗜烟酗酒、长时间驾驶车辆、久骑自行车、喜食腌制食品等都会给男子的生殖系统带来一定伤害；此外，长期穿紧身牛仔裤、高温桑拿、工作环境高温等同样不利于精子的产生及生长。因此，对于少弱畸精子症的患者，应告知这些因素对男性生殖系统的影响，应纠正其不良的生活习惯。
影响女性生殖健康的因素包括：不洁性生活、多次人工流产可引起输卵管堵塞；生活节奏过快，工作压力过大可能引起月经不调；睡眠不足、嗜烟酗酒、生活不规律等同样会给女性的生殖系统带来损害。因此对于以上危险因素应加大宣教力度，积极防治。
1.2.3对均衡营养，健康饮食的健康教育。不孕不孕夫妇要均衡营养，不可偏食挑食，应少食腌制食品，多吃富含蛋白质、维生素A、C、D、E及锌的食物，如海产品、动物肝脏、豆制品等。对于过度肥胖的应告知其过度肥胖与不孕不育的关系，过度肥胖可以通过影响内分泌系统及卵巢功能而影响生育功能。对于过度消瘦的同样因为体内缺乏必要的营养物质而导致内分泌系统紊乱，影响生育功能。因此，应向患者及家属详细介绍均衡营养对不孕不育夫妇的重要性。
1.2.4对性生活的健康教育。了解患者的性生活史，有的不孕不育夫妇之是因为对生殖生理不了解而导致不孕。因此，应了解患者的性交时机及频度。应通过B超监测、试纸或温度测量等方法指导不孕夫妇在排卵期性交。此外，性交时间过频或过少同样会影响受孕，因此应了解患者的性生活史，以便指导患者性交的频度及时机。
1.2.5对心理状态的健康教育。不孕患者因社会、家庭的压力和治疗时间及金钱的付出，普遍存在焦虑、孤独、内疚、苦闷、抑郁等心理问题。因此门诊护士，首诊时应对患者的心理状态有一个全面的评估。设身处地为患者着想，提供热情周到的服务，认真倾听患者诉说，真诚与患者交流，向其提供本科室治疗成功的病例，减轻患者焦躁、抑郁等心情。
1.2.6注意事项。由于不孕症的一些检查项目对时间的要求很严格，因此门诊护士应对患者尤其女方的检查时间应强调清楚。此外，由于不孕患者药物的特殊性，应叮嘱患者用药要严格遵守医嘱，定时、定量、定期用药，以免少用、漏用和不定期用药对治疗效果带来的不良影响。
1.3健康教育的形式。面对面交谈：门诊护士可以利用患者初诊咨询或候诊时，可以根据患者的文化水平及知识层面面对面的有针对性的宣教，解答他们提出的有关生殖健康方面的询问。
宣传栏：门诊导医可以利用宣传手册、宣传画等方式向患者宣教，图文并茂的让患者了解不孕症的原理、检查的目的、治疗的方法、注意事项以及目前的最新进展等。
电视媒体：利用候诊大厅电视、DVD机等播放一些不孕症的相关知识，利用患者在候诊的时间补充一些健康教育知识，还可以平复患者在候诊过程中的焦躁心情，振奋患者精神，促使患者采取积极行动，提高信心，从而促使患者身心康复。
网络、电话通信：告诉患者生殖门诊的网络地址及电话，完善生殖门诊的网络内容，在网站上详细介绍不孕症的机理及治疗方法，此外还可以利用电子邮件、电话等于患者沟通，使得患者在家就可方便的接受不孕相关的健康教育。
1.4效果评价。健康教育的效果分别采用两组患者的满意度、对不孕相关因素知晓率、依从性、妊娠率进行评价。
1.5统计学处理。所有数据用SPSS13.0进行分析。计量资料采用均数±均数差来表示，两组间的比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。P<0.05表示两组间的差异有统计学意义。
2结果
通过健康教育，对照组和健康教育组在就诊的满意度、不孕相关因素掌握、依从性和妊娠率之间有明显的显著性差异。
2.1两组患者满意度的比较（表1）。患者满意度调查结果显示，健康教育组非常满意、满意、一般和不满意的人数分别为169，59，2，对照组的分数分别为20，76，132。统计学分析，两组满意度差异具有统计学意义。
表1两组患者满意度的比较
分组非常满意满意不满意对照组2076132健康教育组167592注：与对照组相比，P<0.01。
2.2两组患者对不孕相关因素知晓率的比较。
表2两组不孕因素知晓率的比较
分组不孕原因了解性知识了解不良生活习惯了解心理影响重要性对照组33（14.47%）35（15.35%）22（9.65%）18（7.89%）健康教育组226（99.12%）219（96.05%）221（96.92%）199（87.28%）注：与对照组相比，P<0.01。
2.3两组患者治疗依从性的比较。
表3两组患者治疗依从性的比较
分组依从未依从对照组62（27.19%）166（72.81%）健康教育组221（96.93%）7（3.07%）注：与对照组相比，P<0.01。
2.4两组妊娠率的比较。经过一年的随访，健康教育组妊娠例数为69例，一年妊娠率为30.26%；而对照组妊娠数为29例，一年妊娠率为12.72%。统计学分析的，两组妊娠率间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，由于各种妇科炎症、人流术增多，不良生活习惯等问题，不孕症有增加的趋势。不孕症不仅带给家庭生活质量下降，更普遍给女性带来心理问题，普遍伴有焦虑不安、悲观失望、心情抑郁等情绪反应。而且大部分患者对不孕相关知识较为贫乏，甚至存在一定误区，导致在多加医院之间奔走，得不到正规系统的治疗。通过多种形式的健康教育，帮助患者了解疾病，提高患者对诊疗的依从性，降低患者的心理负担，从而提高妊娠率。
本研究通过对456例不孕门诊患者进行健康教育，采用两组对比的方式，通过对门诊患者进行健康教育，患者对不孕的原因、就诊的流程、需作的检查项目等有了一定程度的了解，消除了患者的迷茫和焦虑，树立了积极和自信的心态，提高了对诊疗的依从性，避免了因治疗过程中患者因治疗过程长、经济原因、路途不便等因素，难以遵守医生指定的诊疗方案的影响，在一定程度上提高了不孕症的治愈率，与相关的研究一致。
此外，通过对患者的健康教育，门诊护士加强了对不孕不育专业知识的学习，提高了业务素质，增强了进一步开展健康教育的自信心。通过健康教育，患者及家属对不孕症有了一定的了解降低了就诊盲目性及焦躁的心情，从而提高了患者就诊的满意度。参考文献
[1]张玉新.不孕症妇女的心理和心理卫生.[J].实用妇产科杂志,2007,17（6）360-361
[2]李美芝.妇科内分泌学[M].北京：人民军医出版社，2001:281
[3]邵丽丽，任广杰，苏冬梅.不孕不育症患者的心理护理及健康教育[J].中国实用医药，2008,3（9）：120-121