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摘 要：医院档案管理是医院管理者科学决策提供理论决策的基础，是医院管理工作的必要部分。伴随着近年来我国医疗制度改革的不断发展，如何更好地服务于临床医疗案例总结、教学实践等工作也成为医院档案管理工作的重要任务。本文通过对当前大多数医院档案管理中存在的问题的探讨，结合医院工作实际情及其自身特点，尝试为这些问题提出有效的改进措施。
关键词：医院 档案管理 问题 对策
医院档案收集和记录的内容丰富，包含医院业务范围规定及其职能范围内的医疗病案业务、教学科研实践、党政管理活动、医院财务管理以及医院员工在职人员结构等。按档案文件类型划分，医院档案通常被分为文书档案、实物档案、病历档案、科技档案、声像档案、人事档案等若干种，医院档案工作繁重复杂，因其收集涉及的面广、种类多，而且专业性较强，这对档案管理人员素质都有严格的要求。医院档案记载了医院历史发展过程中方方面面的事，但这些都是医院发展的经验总结，为医院的未来发展作借鉴和铺垫。随着社会经济的发展，近年来我国医疗体制改革的持续发展，医院服务模式也悄然改变，但医院档案管理仍然或多或少地存在一些问题，一定程度上阻碍了当前医院档案信息管理的科学规范性，这些问题，也日益受到更多业内人士的关注。
一、当前医院档案管理工作问题表现
1.对档案管理工作不重视、无规范。众所周知，医院档案管理其本质是服务于医院如医疗业务、教学实践、医院财务等等其他各项工作的，其工作本身无法产生十分明显的经济效益和社会效益，因而长期以来医院档案管理工作存在“轻视档案、只重业务”的意识局面，医院高层管理者没有充分认识到医院档案工作对促进医院发展的价值和作用，减少档案管理方面的经费和培训提升的机会，导致不能充分开发和利用现有档案资料更多的价值。另外，医院的医学科技档案主要来自于本院医疗业务的实践，但许多在职专业技术人员的并没有档案形成和利用的意识，他们并不了解档案管理的实际价值。甚至多数医疗一线的技术人员存在有自私的想法，特别是一些基础学科室的技术人员，因为其科室的科研任务，他们十分看重各自的科研劳动成果，不愿意把这些科研资料归档，更不愿意移交给档案部门，导致许多有价值的资料出现个人封档现象。这就使本专业或者个人在下一次医疗业务中无法利用或借鉴这些档案资料，使其浪费了时间、精力，一定程度上影响了本院未来医疗工作的健康发展。
2.当前档案管理机制有待健全。随着社会发展，档案管理工作形式也出现多样化，档案范畴也逐渐扩大，但很多医院管理模式仍不健全，制约了医院档案管理现代化进程。首先，医院档案管理架构不科学，尚无标准归档管理范围。当前许多特别是中小医院并未设专门的档案管理科室，档案人员只是由其他科室人员兼职或借调而来，由于工作时间、其本身的专业水平以及管理内容的局限，医院各类繁多复杂的档案资源难以实现集中统一的管理，缺乏完整的档案收集范围和保管期限。因而导致常见的如医院档案文件材料整理规程不规范、装订质量差、收集内容不全等等档案管理方面的质量问题，造成档案完整率和归档率低，达不到医院档案工作的目的。其次，医院档案管理制度的不健全，档案管理职责不明确。许多中小型的医院当前并无单独设置的档案管理室， 许多有必要的有价值的医学科技档案材料被随意散落在各基础科室。另外虽有许多医院已经设立了档案室，但缺乏统一的、规范的档案管理，使得部分档案并没有集中统一管理。随着医改政策的不断深入贯彻落实，在当前部分医院的管理中，许多都按照卫生部门的要求制定了符合本医院的管理制度和医院所有在职人员的职责，但涉及医院档案管理的制度、职责并不多，也没有相关的考核制度及措施。在医院目标管理等等考核方案中，也未將档案管理列入其中。
3.档案管理人员专业素质有待提高。当前档案整理工作很多不是档案专业出身，而是从其他岗位借调而来，面对日常繁重的档案处理工作， 难以做到完整、及时、全面地收集所需归档文件。另外，医院高层管理者对档案管理不够重视，在职期间进修、培训及继续教育机会少，档案管理人员难于提升自身水平。档案管理工作是枯燥的，面对着堆积如山的档案，档案管理者缺乏足够的耐心与精力。
二、改进医院档案管理工作的对策
1.增强全院职工档案管理意识。宣传与弘扬档案管理的必要性，增强全员档案管理意识，实现医院档案管理的常态化、动态化。宣传工作可通过医院宣传栏、电子屏幕、医院报刊等多种形式，大力宣传档案工作法律、法规、方针、政策，弘扬档案精神；另外，医院须定期召开档案工作专题会议，研究档案工作，领导要将档案工作纳入重要议事日程，了解档案部门工作中的困难和存在问题，关心、支持档案工作。每年定期进行档案业务知识培训。选派档案工作业务骨干参加上级档案部门举办的档案业务理论交流和学习。此外，医院的干部职工要从思想上、行动上认识到医院档案管理的重要性，秉持“创新、为民、忘我”的新时期档案管理的精神，增强医院领导和广大干部职工的档案意识。把档案工作列入医院综合目标管理的内容之一，与医院建设同谋划、共发展。
2.建立和健全档案管理制度。做好档案管理工作离不开医院健全的管理规章制度。医院档案管理部门应结合本单位档案管理需求，根据《档案法》等相关法律法规，制定符合本单位档案管理的制度，并在后期的执行期间逐步完善，同时加强档案管理监管责任制，完善考评制度，确保档案管理每个环节有章可循，有法可依，落到实处。 首先，医院档案部门应合理制定符合本院的档案管理的一系列科学、规范的档案管理规程，力求收集的档案信息质量优良、结构合理、种类齐全。做到从收集到归档到利用等各个流程都科学规范。其次，建立健全激励奖惩制度，充分调动管理人员的积极性、主动性。要将以上的各项规章制度及其规定与医院岗位责任制和考核挂钩，并定期进行考核、评比，并公布考核结果。对于各项管理标准及其细则的部门或者个人按执行情况给予奖惩，并将档案管理工作纳入岗位目标责任制并与年终考核相挂钩。
3.全面提升档案管理人员素质。档案管理工作的成败与效果离不开管理人员的实践与操作，建立一支现代化档案管理队伍是实现医院现代化档案管理的重点。当前具体措施是：首先是合理配备专职管理人员，提升档案管理队伍的整体素质；其次是增加对档案管理人员的档案知识培训，定期参与档案局等专业档案管理单位组织的培训班，通过业务培训、进修、更新业务和知识水平。最后，可引进专业人才，可通过优秀人才的注入，可有效组建出一支素质高、业务精的档案管理队伍。
三、结语
医院档案管理工作是医院运营管理的必要部分，面对当前医改形势，不断改进医院档案管理工作是顺应社会发展的要求，是为医院更好地服务广大人民群众的进步体现。当前，档案工作应围绕医院管理需求各方面，不断探索发展，寻求最有效最科学的档案管理方法，进一步提高档案的利用率，充分发挥档案管理的作用，通过不断学习与改进，提升医院档案管理的现代化水平及档案工作的价值，提高医院档案为基础科室以及医院运营战略服务的质量，为医院发展做出应有的贡献。
参考文献：
[1]曹际凤.医院图书档案管理[M].海口：海南出版社，2010.
[2]李雷.新时期医院档案管理中存在的问题与对策研究[J].中国外资，2013，12.
[3]孙慧.医院档案管理中存在的问题及解决对策[J].黑龙江档案，2011，02.
[4]刘皓.医院档案管理中存在的问题与对策[J].中国档案，2007，11.
[5]岳书静.医院档案管理工作存在问题与解决措施[J].办公室业务，2013，17.
[6]关英霞.医院档案管理中存在的问题及解决对策[J].华章，2012，22.
关键词：医院 档案管理 问题 对策
医院档案收集和记录的内容丰富，包含医院业务范围规定及其职能范围内的医疗病案业务、教学科研实践、党政管理活动、医院财务管理以及医院员工在职人员结构等。按档案文件类型划分，医院档案通常被分为文书档案、实物档案、病历档案、科技档案、声像档案、人事档案等若干种，医院档案工作繁重复杂，因其收集涉及的面广、种类多，而且专业性较强，这对档案管理人员素质都有严格的要求。医院档案记载了医院历史发展过程中方方面面的事，但这些都是医院发展的经验总结，为医院的未来发展作借鉴和铺垫。随着社会经济的发展，近年来我国医疗体制改革的持续发展，医院服务模式也悄然改变，但医院档案管理仍然或多或少地存在一些问题，一定程度上阻碍了当前医院档案信息管理的科学规范性，这些问题，也日益受到更多业内人士的关注。
一、当前医院档案管理工作问题表现
1.对档案管理工作不重视、无规范。众所周知，医院档案管理其本质是服务于医院如医疗业务、教学实践、医院财务等等其他各项工作的，其工作本身无法产生十分明显的经济效益和社会效益，因而长期以来医院档案管理工作存在“轻视档案、只重业务”的意识局面，医院高层管理者没有充分认识到医院档案工作对促进医院发展的价值和作用，减少档案管理方面的经费和培训提升的机会，导致不能充分开发和利用现有档案资料更多的价值。另外，医院的医学科技档案主要来自于本院医疗业务的实践，但许多在职专业技术人员的并没有档案形成和利用的意识，他们并不了解档案管理的实际价值。甚至多数医疗一线的技术人员存在有自私的想法，特别是一些基础学科室的技术人员，因为其科室的科研任务，他们十分看重各自的科研劳动成果，不愿意把这些科研资料归档，更不愿意移交给档案部门，导致许多有价值的资料出现个人封档现象。这就使本专业或者个人在下一次医疗业务中无法利用或借鉴这些档案资料，使其浪费了时间、精力，一定程度上影响了本院未来医疗工作的健康发展。
2.当前档案管理机制有待健全。随着社会发展，档案管理工作形式也出现多样化，档案范畴也逐渐扩大，但很多医院管理模式仍不健全，制约了医院档案管理现代化进程。首先，医院档案管理架构不科学，尚无标准归档管理范围。当前许多特别是中小医院并未设专门的档案管理科室，档案人员只是由其他科室人员兼职或借调而来，由于工作时间、其本身的专业水平以及管理内容的局限，医院各类繁多复杂的档案资源难以实现集中统一的管理，缺乏完整的档案收集范围和保管期限。因而导致常见的如医院档案文件材料整理规程不规范、装订质量差、收集内容不全等等档案管理方面的质量问题，造成档案完整率和归档率低，达不到医院档案工作的目的。其次，医院档案管理制度的不健全，档案管理职责不明确。许多中小型的医院当前并无单独设置的档案管理室， 许多有必要的有价值的医学科技档案材料被随意散落在各基础科室。另外虽有许多医院已经设立了档案室，但缺乏统一的、规范的档案管理，使得部分档案并没有集中统一管理。随着医改政策的不断深入贯彻落实，在当前部分医院的管理中，许多都按照卫生部门的要求制定了符合本医院的管理制度和医院所有在职人员的职责，但涉及医院档案管理的制度、职责并不多，也没有相关的考核制度及措施。在医院目标管理等等考核方案中，也未將档案管理列入其中。
3.档案管理人员专业素质有待提高。当前档案整理工作很多不是档案专业出身，而是从其他岗位借调而来，面对日常繁重的档案处理工作， 难以做到完整、及时、全面地收集所需归档文件。另外，医院高层管理者对档案管理不够重视，在职期间进修、培训及继续教育机会少，档案管理人员难于提升自身水平。档案管理工作是枯燥的，面对着堆积如山的档案，档案管理者缺乏足够的耐心与精力。
二、改进医院档案管理工作的对策
1.增强全院职工档案管理意识。宣传与弘扬档案管理的必要性，增强全员档案管理意识，实现医院档案管理的常态化、动态化。宣传工作可通过医院宣传栏、电子屏幕、医院报刊等多种形式，大力宣传档案工作法律、法规、方针、政策，弘扬档案精神；另外，医院须定期召开档案工作专题会议，研究档案工作，领导要将档案工作纳入重要议事日程，了解档案部门工作中的困难和存在问题，关心、支持档案工作。每年定期进行档案业务知识培训。选派档案工作业务骨干参加上级档案部门举办的档案业务理论交流和学习。此外，医院的干部职工要从思想上、行动上认识到医院档案管理的重要性，秉持“创新、为民、忘我”的新时期档案管理的精神，增强医院领导和广大干部职工的档案意识。把档案工作列入医院综合目标管理的内容之一，与医院建设同谋划、共发展。
2.建立和健全档案管理制度。做好档案管理工作离不开医院健全的管理规章制度。医院档案管理部门应结合本单位档案管理需求，根据《档案法》等相关法律法规，制定符合本单位档案管理的制度，并在后期的执行期间逐步完善，同时加强档案管理监管责任制，完善考评制度，确保档案管理每个环节有章可循，有法可依，落到实处。 首先，医院档案部门应合理制定符合本院的档案管理的一系列科学、规范的档案管理规程，力求收集的档案信息质量优良、结构合理、种类齐全。做到从收集到归档到利用等各个流程都科学规范。其次，建立健全激励奖惩制度，充分调动管理人员的积极性、主动性。要将以上的各项规章制度及其规定与医院岗位责任制和考核挂钩，并定期进行考核、评比，并公布考核结果。对于各项管理标准及其细则的部门或者个人按执行情况给予奖惩，并将档案管理工作纳入岗位目标责任制并与年终考核相挂钩。
3.全面提升档案管理人员素质。档案管理工作的成败与效果离不开管理人员的实践与操作，建立一支现代化档案管理队伍是实现医院现代化档案管理的重点。当前具体措施是：首先是合理配备专职管理人员，提升档案管理队伍的整体素质；其次是增加对档案管理人员的档案知识培训，定期参与档案局等专业档案管理单位组织的培训班，通过业务培训、进修、更新业务和知识水平。最后，可引进专业人才，可通过优秀人才的注入，可有效组建出一支素质高、业务精的档案管理队伍。
三、结语
医院档案管理工作是医院运营管理的必要部分，面对当前医改形势，不断改进医院档案管理工作是顺应社会发展的要求，是为医院更好地服务广大人民群众的进步体现。当前，档案工作应围绕医院管理需求各方面，不断探索发展，寻求最有效最科学的档案管理方法，进一步提高档案的利用率，充分发挥档案管理的作用，通过不断学习与改进，提升医院档案管理的现代化水平及档案工作的价值，提高医院档案为基础科室以及医院运营战略服务的质量，为医院发展做出应有的贡献。
参考文献：
[1]曹际凤.医院图书档案管理[M].海口：海南出版社，2010.
[2]李雷.新时期医院档案管理中存在的问题与对策研究[J].中国外资，2013，12.
[3]孙慧.医院档案管理中存在的问题及解决对策[J].黑龙江档案，2011，02.
[4]刘皓.医院档案管理中存在的问题与对策[J].中国档案，2007，11.
[5]岳书静.医院档案管理工作存在问题与解决措施[J].办公室业务，2013，17.
[6]关英霞.医院档案管理中存在的问题及解决对策[J].华章，2012，22.