浅谈中医原创思维模式的创意性

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  【摘要】从文化角度探讨“取象运数观”、“形神一体观”、“气为一元观”的中医原创思维模式内涵及它所具有的“联动性”、“综合性”、“多向性”、“独立性”、“跨越性”等创意思维特征,有助于弘扬中医学。
  【关键词】中医 原创思维 创造性
  中医学反映了我国先民对生命、健康、疾病、生死等问题特有的思维方式和价值观念,充分彰显了中国古代先哲的智慧和实践经验。中医学是医学,也是文化。它蕴涵着独特的思维内涵,在全球提倡创新的今天,从文化角度探讨中医原创思维模式内涵的创造性,必将有助于弘扬中医学。
  1.中医原创思维模式的内涵
  思维模式是在一定时代的人们在一定的观念、知识和方法的基础上形成的思维过程中的思维形式、思维方法和思维程序的总和,是一种思维框架,它本质上是人们社会生产和生活的反映。中医原创思维模式是中国传统医学认识自然生命现象、解决医疗实践问题的特有的思维方式。它基本框架为:“取象运数,形神一体,气为一元”的整体思维模式,即中医学的“象数观-形神观-一元观”。
  1.1取象运数观
  取象运数就是指象数思维。象数思维,指运用带有直观、形象、感性的图像、符号、数字等象数工具来揭示认知世界的本质规律,通过类比、象征等手段把握认知世界的联系,从而构建宇宙统一模式的思维方式。在中医理论的产生和发展过程中一直承袭了这种思维模式。也就是说中医理论是以象数来构建的,三阴三阳、五运六气、藏象、经络穴位、解剖生理等与象数皆有深刻联系。
  在中医中象数思维不仅依据疾病的外在之象,根据同象相求的方法来探求病机,而且通过病机来推测病因。如对消渴病的诊治,在《内经》时代就融入象数思维进行论述,后来又经众多医家努力,使之更加完善。它是从六位之象、水火之象、燥之象、土之象四个方面进行论述论的。仅以其中的六位之象就可见它是如何运用象数思维来分析人体的:自肺至肾分有六位,立天之气曰金与火,立地之气曰湿与水,立人之气日风与火,金与火合则热而清,水与土合则湿与寒。人的脏腑从上至下其气与天地之气类,即从上至下由热到寒,由阳到阴。这种关系的和谐与否关系着人体健康平衡。故日:“心肺象天,脾肾象地,肝胆象人”。由此可见,它是以天地自然之六位与人体上下六位之气象进行类比,以自然宇宙之象来解释人体生理病理之象,指出人体六位之气次序不调,不守其常,火热内盛,下扰水土之德,使津液耗伤,便会出现消渴诸多症状。
  1.2形神一体观
  中医学认为人体是由形和神构成的,形神二者不可分割,形是产生生命活动的物质基础,形体存在,精神方存在,形体衰亡,精神亦毁灭。古代很多学者在探索世界本原的过程中,就已经意识到“形”与“神”的辩证关系:只有人的生理与心理活动相互协调,人才能健康长寿。早期道教将这种观点作为自己以现世肉体修炼为特点的养生思想的重要根据。这一模式的内涵在《内经》中也有有所阐述:“形为神之体,神为形之主,神在形的基础上产生,并对形有主宰作用,人体各脏腑组织器官的生理活动,是在神的支配和调节下协调有序地进行”。
  形神一体在现代医学中也叫做“心身一体”。心是人体各种生命活动的无形部分,主要指意识、认知、情感、意向、智能等心理活动,身则是人体生命活动的有形部分,主要指人体的各组织器官,包括脑、四肢百骸、五脏六腑等。心和身的关系为:身是心之身,心是身之心,身心一体。两者是紧密结合不可分离的阴阳统一体。
  1.3气为一元观一元指“气”,即气一元论。关于气,它是我国古代唯物论哲学一个很重要的命题,其基本观点是:认为宇宙的本源是一个物质的世界,它的最基本、最原始的状态,就是一个充满着“至小无内”的最微小单位的气的世界,同时,也可以说是一个充满着“至大无外”,由无限个气体包容在一起的广袤无边的气的世界。在中医原创思维理论中,生命活动的物质性和功能性在气这一范畴中达到了完满的结合与统一。中医中的气论,在《黄帝内经》时代就构筑完整:元气是生命的基础,元气分化为阴、阳二气,二气交合生成人与万物,元气在人体内不断运行,并与外部不断交换物质与能量,元气的性质和状态,决定和影响着人体身、心的性质和状态,由于元气是自然和人的共同本质,因而人与自然具有共同的属性,即结构的相似性和相互影响。
  一元观体现了中医学整体动态、万物一体、联系中介、融汇通达的特点,体现了物由气化、象由气生、主客交融、物我一体的思想。根据这一整体思想健康被认为是阴、阳二气在人体内部的不断运行和相对平衡,它一方面表现为人体自身元气、精神、形体之间的和谐一致,另一方面表现为个人与外部社会环境和自然环境之间的和谐一致;而疾病确是因为阴阳二气在人体内部运行的相对失衡,它一方面可以表现为人体自身元气、精神、形体之间的不和谐,另一方面也可以表现为个人与外部社会环境和自然环境之间的不和谐。
  2.中医原创思维模式的创意性
  中医原创思维模式的创意性就是在中医原创思维模式的基础上,根据社会的发展、根据人类健康、治病、防病、养生的需要,不断创造的关于维护健康需要的新理论,不断提出的新点子、新思路。这种创意是对传统思维模式的不断叛逆、不断破旧立新而形成的一种新成果。而美的东西也往往是新的、前所未有的。这种创意思维过程与创造性活动相关联,是融联动性、综合性、多向性、独立性、跨越性等多种思维活动于一体的思维。
  2.1联动性
  联动性就是指由此及彼的联动关系,联动方向有三个:一是看到一种现象,纵向思考,探究其产生原因;二是逆向,发现一种现象,则想到它的反面;三是横向,能联想到与其相似或相关的事物。中医思维模式强调人与自然、部分与整体之间的相互影响、相互联系,认为整体内的多种活动都是有机的、相互关联、相互协调的,而且整体与外部也是有机的、相互关联、相互协调的,任何局部的一点变化都会引起整体的连动,所谓牵一发而动全身,因此中医临床在诊治疾病时强调辨证论治,同病异治,而不是头痛医头、脚疼医脚,完美体现了思维的联动性。   2.2综合性
  综合性是把事物的各个部分联结成一个整体加以考察的思维方法。中医思维模式运用综合性思维把人体看做是一个有机整体、人与自然环境、人与社会环境具有统一性,在诊治疾病时把人、人和自然环境、人和社会环境看成一个整体来进行考虑,重视天气、季节变化及情绪变化,强调外感六淫、内生七情对疾病发生、发展与预后的影响,这种从不同的角度想问题,从整体上把握问题的实质,从而形成新的概念和理论体系。
  2.3多向性
  多向性是指善于从不同的角度、不同的方向进行鉴别思考,以寻求解决问题的方案。中医理论中的“同病异治”原则,就是多向性很好体现。是指面对同一种疾病治疗,不是机械地用相同的方法来治疗。而是根据得病的季节、得病的地理环境、得病的病人个体差异不同,或根据病情进展程度、病机变化,以及用药过程中正邪消长等差异,治疗上采取不同治法。例如同样是颈痈病,治疗方法就有所不同。《素问·病能论》对此病的治疗是这样论述的:有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?岐伯日:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而写之。
  2.4独立性
  独立性即与众人、前人有所不同而具有的独见卓识思维能力。中医理论在几千年的发展过程中是不断变革、破陈立新的过程。例如张仲景对“太阳坏病”的论述:“太阳病三日已发汗,若吐若下若温针仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。”其实要审的是“太阳坏病”的脉证,寻求的是其病因(机),然后随证治之即辨证论治。这种“审证求因,审因论治”的行医理念成为中医的独立性学术内涵,也是中医历经千年得以保存至今的魅力所在。
  2.5跨越性
  跨越性是指省略了一些思维步骤,思维跨度较大,具有明显的跳跃性和直觉性。中医临床中充分体现了中医思维模式的跨越性。例如,中医的诊疗过程要经历诊、断、理、法、方、药多个思维步骤,但是这些过程在中医医疗实践活动过程中,根据经验直觉完全可以省略其间的一些思维步骤而不影响其临床疗效。如中医对血压高的治疗,一些有经验中医前辈在诊断之后,凭经验直觉立马能形成了个人独特的用药经验,不用处方而迅速落笔开药(实体),形成了跨越性思维模式。
  尽管中医历经几千年的发展、变化,魅力仍然不减,就在于它具备了上述创意思维的五大特征,即使现代科学飞速发展的今天,它也依然具有先进性。所以我们要极力弘扬中医文化,创造出更多的优秀成果,为维护人类的健康贡献力量。
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