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摘 要：文章就公立医院固定资产管理在实际工作中存在的较为明显的问题展开剖析，从资产管理的机制、购置、日常管理、报废、清查盘点方面探索行之有效的解决方案。强调公立医院固定资产管理的重要性。
关键词：公立医院固定资产；问题；措施
根据新的《医院财务制度》、《医院会计制度》以及指导广东省医院财务工作的《新编医院会计实务指南》，固定资产是指单位价值1000元及以上（其中，专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，价值虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上（不含1年）的大批同类物质应作为固定资产管理。医院固定资产主要包括房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。医院固定资产管理主要是指以固定资产为对象进行的一系列计划、组织、协调和使用等的总称。
对固定资产进行科学、高效的管理不仅关系到医院在医疗、科研、教学等方面的物质基础保障，更关系到医院在提供医疗服务市场中的竞争力和保障医疗卫生事业发展的关键因素。随着新的医院财务、会计制度的执行，医院固定资产管理意识有所增强，基本实行“综合监督、分级负责、归口管理、责任到人”的管理体制，建立了财务部门、资产归口管理部门、使用科室的三级管理制度，对医院的经营发展发挥了重要作用，作为公立医院的一名财务工作人员，笔者在工作中就公立医院固定资产管理在实际工作中发现较为明显的问题展开剖析和提出几点建议。
一、公立医院固定资产管理存在的问题
（一）资产管理机制的问题：虽然公立医院建立了三级管理模式，但是财务部门并非专职监督管理部门，也没有设专职专岗负责固定资产的综合监管，缺乏像资产管理中心这样的独立负责资产管理的职能部门。资产归口管理部门也无设专职专岗对固定资产进行日常管理，对固定资产入库验收、调拨、报损报废、清查盘点等工作并没有做到管理要求的及时性、准确性。
（二）资产购置存在的问题：第一，虽然公立医院对资产购置会执行前期的购置论证、效益分析等审批流程，但大多流于形式。缺乏对资产购置进行论证或者效益分析的专业人员，论证及分析的指标也非科学、准确。影响了可行性分析的质量，造成盲目购置。第二，资产购置后，厂家通常先送货上门，资产管理部门和和使用科室通常会进行现验收而后收取厂家发票进行实际入库。从验收到实际入库通常要等待一个月以上，家具类资产由于量大，资产入库甚至要等待半年以上。这样容易造成账实不符，不利于资产管理。
（三）资产日常使用存在的问题：由于使用科室资产管理意识淡薄，经常出现本科室设备被借用没有做好登记，资产调拨到别的科室没有及时填写调拨单，或者填写了报废单就不再保管资产，造成实物与账面不符。使用科室对设备通常都是只用不管，只有设备出现异常情况时才申请维修，缺乏常规的例行检查，维修不力，导致维修费用居高不下。
（四）资产报损报废存在的问题：第一，公立医院固定资产报废由使用科室提出申请，由于绩效考核要求对所使用的资产折旧计算科室成本，使用科室为了降低科室成本，增加绩效，对达到使用年限的资产即申请报废而非根据资产不能再使用的实际情况来申请报废，造成资产浪费。第二，由科室提出申请，归口管理部门审批，财务部门向上级主管部门申报的报废流程历时长达两到三个月甚至更长时间，造成医院固定资产不能及时、准确反映真实情况，也造成管理上的混乱。
（五）资产清查盘点存在的问题：第一，近几年来，各地医院上级主管部门都会要求医院开展一年一度的资产清查盘点工作，但公立医院普遍存在重视程度不足，清查盘点工作流于形式。例如资产管理部门只派出一名工作人员负责盘点，由于工作量大、盘点人员只针对账面资产进行清点，而非实物对账面，账面对实物的双向盘点，发现盘盈盘亏的实际情况。第二，在清查盘点工作结束后，公立医院在实际盘点中发现资产盘亏情况上报上级主管部门处理时，上级主管部门不接受资产盘亏的审批处理，造成公立医院固定资产清查没有发挥到实质监管作用。
二、加强固定资产管理的措施
（一）公立医院应成立资产管理中心，专门负责管理全院资产，全面协调财务部门、资产归口管理部门、使用科室、审计部门、纪檢监察部门在资产管理方面各自的职责和功能。资产归口管理部门应设资产管理的专职专岗人员，使用科室设兼职资产管理员。强化资产管理队伍，定期进行培训，加强对固定资产管理。建立公立医院资产管理制度，明确各职能部门的职责，将固定资产管理从购置、使用、调拨、报废全过程规范化。
（二）由资产管理中心主导，成立资产购置论证委员会，明确资产购置的程序和各项具体工作。对科室申请购买的资产进行充分的调查和论证，确保购置的资产能给医院带来经济效益和社会效益。建立设备购置效益分析“回头看”方案，对已购入的资产在使用一段时间后再次针对之前的各项分析指标进行跟踪调查。更加科学、准确地指导往后同类资产购置，也为日后新技术、新设备的购置提供更科学的依据。严格规范资产购置后验收、入账流程，确保到位资产当月及时入账，确保资产账和财务账统一。
（三）建立资产使用科室考核奖惩制度，将固定资产管理纳入科室绩效考核范围，促使使用科室对固定资产借用、调拨、报废、维修维护手续的及时办理，定期公布科室各项资产使用情况、检查维修情况。科学计算科室使用固定资产的成本，对已达到使用年限的资产不计提科室使用费，鼓励科室继续使用虽达到使用年限但能继续使用的设备，鼓励科室做好日常检修，降低维修费用，达到节约资源目的，提高资产利用率。
（四）建立清查盘点制度，明确各职能部门的资产清查职责。资产管理中心和资产归口管理部门应派专人盘点，实行实物对账面、账面查实物的盘点方法，财务部门、审计部门、纪检监察部门随时跟盘、抽盘。全面理清资产情况，管好医院的“家底”。
（五）公立医院的上级主管部门应确实发挥其在资产管理方面的监督管理功能。对医院上报的资产报废情况，及时审批；对清查盘点发现的盈亏情况，在证据充分的情况下及时审理，指导公立医院的资产管理工作。
医院固定资产管理的效果不仅关系到医院资产使用，更是医院持续健康发展的有效途径。管好用好实物资产，同样给医院带来丰厚的经济效益回报，医院管理层应转变观念，把固定资产管理和临床服务放在同等重要的位置上。资产管理是一个复杂的系统工程，是一项长期而细致的工作，公立医院应根据自身发展情况，勇于创新，探索出一条高效、科学的资产管理之路。
参考文献：
[1]毕晓华.加强医院固定资产管理提高设备利用率.中国外资，2013，（01）：130-131.
[2]张学青.新会计制度下的医院固定资产管理.合作经济与科技，2012，（06）：78-79.
[3]吴伟红，邓军，李青.浅析医院固定资产管理中的问题及其对策.价值工程，2012，（03）： 91-92.
[4]刘国祥，李斌，徐小雪，范乐勇，付文琦，张歆，马袆，王鹏鹏.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究.中国医院管理，2010，（01）：31-33.
作者简介：
张晓妮（1984-），女，中山大学附属第六医院财务科，本科学历，从事资产核算，管理工作。
关键词：公立医院固定资产；问题；措施
根据新的《医院财务制度》、《医院会计制度》以及指导广东省医院财务工作的《新编医院会计实务指南》，固定资产是指单位价值1000元及以上（其中，专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，价值虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上（不含1年）的大批同类物质应作为固定资产管理。医院固定资产主要包括房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。医院固定资产管理主要是指以固定资产为对象进行的一系列计划、组织、协调和使用等的总称。
对固定资产进行科学、高效的管理不仅关系到医院在医疗、科研、教学等方面的物质基础保障，更关系到医院在提供医疗服务市场中的竞争力和保障医疗卫生事业发展的关键因素。随着新的医院财务、会计制度的执行，医院固定资产管理意识有所增强，基本实行“综合监督、分级负责、归口管理、责任到人”的管理体制，建立了财务部门、资产归口管理部门、使用科室的三级管理制度，对医院的经营发展发挥了重要作用，作为公立医院的一名财务工作人员，笔者在工作中就公立医院固定资产管理在实际工作中发现较为明显的问题展开剖析和提出几点建议。
一、公立医院固定资产管理存在的问题
（一）资产管理机制的问题：虽然公立医院建立了三级管理模式，但是财务部门并非专职监督管理部门，也没有设专职专岗负责固定资产的综合监管，缺乏像资产管理中心这样的独立负责资产管理的职能部门。资产归口管理部门也无设专职专岗对固定资产进行日常管理，对固定资产入库验收、调拨、报损报废、清查盘点等工作并没有做到管理要求的及时性、准确性。
（二）资产购置存在的问题：第一，虽然公立医院对资产购置会执行前期的购置论证、效益分析等审批流程，但大多流于形式。缺乏对资产购置进行论证或者效益分析的专业人员，论证及分析的指标也非科学、准确。影响了可行性分析的质量，造成盲目购置。第二，资产购置后，厂家通常先送货上门，资产管理部门和和使用科室通常会进行现验收而后收取厂家发票进行实际入库。从验收到实际入库通常要等待一个月以上，家具类资产由于量大，资产入库甚至要等待半年以上。这样容易造成账实不符，不利于资产管理。
（三）资产日常使用存在的问题：由于使用科室资产管理意识淡薄，经常出现本科室设备被借用没有做好登记，资产调拨到别的科室没有及时填写调拨单，或者填写了报废单就不再保管资产，造成实物与账面不符。使用科室对设备通常都是只用不管，只有设备出现异常情况时才申请维修，缺乏常规的例行检查，维修不力，导致维修费用居高不下。
（四）资产报损报废存在的问题：第一，公立医院固定资产报废由使用科室提出申请，由于绩效考核要求对所使用的资产折旧计算科室成本，使用科室为了降低科室成本，增加绩效，对达到使用年限的资产即申请报废而非根据资产不能再使用的实际情况来申请报废，造成资产浪费。第二，由科室提出申请，归口管理部门审批，财务部门向上级主管部门申报的报废流程历时长达两到三个月甚至更长时间，造成医院固定资产不能及时、准确反映真实情况，也造成管理上的混乱。
（五）资产清查盘点存在的问题：第一，近几年来，各地医院上级主管部门都会要求医院开展一年一度的资产清查盘点工作，但公立医院普遍存在重视程度不足，清查盘点工作流于形式。例如资产管理部门只派出一名工作人员负责盘点，由于工作量大、盘点人员只针对账面资产进行清点，而非实物对账面，账面对实物的双向盘点，发现盘盈盘亏的实际情况。第二，在清查盘点工作结束后，公立医院在实际盘点中发现资产盘亏情况上报上级主管部门处理时，上级主管部门不接受资产盘亏的审批处理，造成公立医院固定资产清查没有发挥到实质监管作用。
二、加强固定资产管理的措施
（一）公立医院应成立资产管理中心，专门负责管理全院资产，全面协调财务部门、资产归口管理部门、使用科室、审计部门、纪檢监察部门在资产管理方面各自的职责和功能。资产归口管理部门应设资产管理的专职专岗人员，使用科室设兼职资产管理员。强化资产管理队伍，定期进行培训，加强对固定资产管理。建立公立医院资产管理制度，明确各职能部门的职责，将固定资产管理从购置、使用、调拨、报废全过程规范化。
（二）由资产管理中心主导，成立资产购置论证委员会，明确资产购置的程序和各项具体工作。对科室申请购买的资产进行充分的调查和论证，确保购置的资产能给医院带来经济效益和社会效益。建立设备购置效益分析“回头看”方案，对已购入的资产在使用一段时间后再次针对之前的各项分析指标进行跟踪调查。更加科学、准确地指导往后同类资产购置，也为日后新技术、新设备的购置提供更科学的依据。严格规范资产购置后验收、入账流程，确保到位资产当月及时入账，确保资产账和财务账统一。
（三）建立资产使用科室考核奖惩制度，将固定资产管理纳入科室绩效考核范围，促使使用科室对固定资产借用、调拨、报废、维修维护手续的及时办理，定期公布科室各项资产使用情况、检查维修情况。科学计算科室使用固定资产的成本，对已达到使用年限的资产不计提科室使用费，鼓励科室继续使用虽达到使用年限但能继续使用的设备，鼓励科室做好日常检修，降低维修费用，达到节约资源目的，提高资产利用率。
（四）建立清查盘点制度，明确各职能部门的资产清查职责。资产管理中心和资产归口管理部门应派专人盘点，实行实物对账面、账面查实物的盘点方法，财务部门、审计部门、纪检监察部门随时跟盘、抽盘。全面理清资产情况，管好医院的“家底”。
（五）公立医院的上级主管部门应确实发挥其在资产管理方面的监督管理功能。对医院上报的资产报废情况，及时审批；对清查盘点发现的盈亏情况，在证据充分的情况下及时审理，指导公立医院的资产管理工作。
医院固定资产管理的效果不仅关系到医院资产使用，更是医院持续健康发展的有效途径。管好用好实物资产，同样给医院带来丰厚的经济效益回报，医院管理层应转变观念，把固定资产管理和临床服务放在同等重要的位置上。资产管理是一个复杂的系统工程，是一项长期而细致的工作，公立医院应根据自身发展情况，勇于创新，探索出一条高效、科学的资产管理之路。
参考文献：
[1]毕晓华.加强医院固定资产管理提高设备利用率.中国外资，2013，（01）：130-131.
[2]张学青.新会计制度下的医院固定资产管理.合作经济与科技，2012，（06）：78-79.
[3]吴伟红，邓军，李青.浅析医院固定资产管理中的问题及其对策.价值工程，2012，（03）： 91-92.
[4]刘国祥，李斌，徐小雪，范乐勇，付文琦，张歆，马袆，王鹏鹏.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究.中国医院管理，2010，（01）：31-33.
作者简介：
张晓妮（1984-），女，中山大学附属第六医院财务科，本科学历，从事资产核算，管理工作。