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【摘 要】抗生素作为一种有效的抗菌药物，在临床治疗中得到了广泛使用。但随着医学的发展，抗生素的使用范围不断扩展，抗生素的不合理应用情况也越发引人关注。目前，对我国医疗单位抗生素不合理应用的调查研究，主要集中在大中型医院，对小型医院的调查研究相对较少，因此，本研究主要的调查对象即为小型医院，通过对某市市区医院及相应患者进行调查研究，以期能够为我国小型医院不合理使用抗生素药物的研究、政策制定等提供数据。试图为之提供行之有效的可行性建议。
【关键词】小型医院；抗生素；应用现状；调查研究
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】C 【文章编号】1004-7484（2014）05-3367-01
1 研究背景
抗生素是人类医学上的一项伟大发明。这一发明已经被广泛应用于人类疾病的临床治疗中。近年来，我国抗生素药物的研发进程不断加快，新的抗生素品种不断涌现。对用药单位来说，选择余地更加宽泛，但同时也使用药方面有一定程度的混乱，甚至出现抗生素药物不合理应用的情况。
李毅（2009）发现目前我国医疗单位的抗生素使用率普遍达到了70%以上，严重违背了国家规定的50%以下使用率的规定。邵明立（2005）的调查显示，在我国，每年约有8万人死于抗生素的严重不良反应或其并发症，而对氨基糖苷类抗生素的不良应用则导致每年约有27000名儿童发生药源性耳聋。刑玉柱、毕娟、贺鑫（2005）研究国家发改委的统计数据发现，我国每年的住院病例中，约有5%的患者会出现抗生素过敏或不良反应。
无论是医疗界本身还是外界媒体的调查研究，都使我们不得不正视这样一个问题：抗生素的不合理应用已经成为我国医疗事业健康发展的重要阻碍因素。
2 抗生素不合理应用现象的调查
为了更加准确地了解抗生素的使用现状，本人对某市市区部分小型医院和医院周边社区的患者以及普通居民进行了调查。考虑到调查的医院和周边社区居民的实际情况，本次调查主要采用了访谈法和问卷法两种形式，以问卷法为主，并对收集的数据进行了相应的统计分析。
对医院的调查内容主要包括：抗生素的使用频率、各类抗生素销售金额比例、抗生素过敏及不良反应的发生率、不同类型抗生素使用方式的比例。
对患者和居民的调查内容主要有：是否清晰的认知抗生素及其使用方法、范围，生病时会否主动要求使用抗生素，会否自行购买抗生素，家中是否常常备有抗生素等。
通过对小型医院抗生素用药分析，可以使药品的生产厂家、用药单位、医疗监管部门等相关机构更加全面地了解我国小型医院抗生素实用的情况，并为今后的工作提供指导建议。
2.1 调查结果
调查结果显示，本次被调查的小型医院的抗生素使用率均达到了70%或以上；这些医院中总营业收入的30%以上来自抗生素药物的销售；住院患者的抗生素过敏及不良反应发生率约为3.5%；抗生素的使用方式中，45%是通过注射剂或静脉输液的方式使用，55%是通过口服使用。
对附近居民的调查结果为：有35.2%的人对抗生素具有较好的认知，有38.5%的人对抗生素的认知较为模糊，有26.3%的人对抗生素的认知较少；超过41.3%的居民在生病时会主动要求使用抗生素；约有57.9%的居民常常自行购买抗生素；约有36.6%的居民家中常备抗生素；约有23.0%的人群生病时使用抗生素药物静脉注射，约有30.8%的居民口服抗生素。试用抗生素的主要原因是“好的快”，而中老年患者对抗生素药物的副作用关注较少，25-40岁之间的居民则开始逐渐关注抗生素药物不合理使用带来的副作用。
2.2 调查结果的分析
通过对上述的数据可以看出，目前我国医院的抗生素使用率处于偏高的水平，与WHO所推荐的30%的使用率明显不符，也违背了国家对于抗生素使用不超过50%的规定。
目前还存在的一个问题是，除了医院推荐使用抗生素治疗以外，普通居民自行使用抗生素的比率也较高，且较多的患者对抗生素的使用倾向于选择静脉注射或输液。与医院推荐使用抗生素相比，抗生素的自行使用状况也不为乐观，主要原因是普通居民和患者普遍对抗生素的认知度较低。
通过调查可以发现，抗生素药物不合理应用的主要推动力既来自医院希望产生更多营业收入的动机，也有普通居民和患者对抗生素药物的“迷信”，依赖于抗生素药物起效快，却忽略了抗生素药物带来的副作用。
3 关于减少抗生素药物滥用的建议
针对上述调查结果中存在的问题和当前的抗生素使用误区，在应对抗生素不合理应用方面笔者提出以下建议：
3.1 相关医药监管部门应加强对抗生素药物正确使用途径和方法的宣传。
3.2 医生和药剂科及相关人员应当充分发挥对患者的引导作用，引导患者正确使用抗生素。
3.3 医药生产厂家和销售部门应重视患者健康，对自行购买抗生素的患者应予以必要的说明，坚决反对只顾盈利而忽视患者健康的行为。
3.4 医药监管部门应进一步加强对抗生素药物使用的监管力度，规范医药市场环境，使抗生素药物的购买和使用更加合理。
3.5医院相关工作人员，应考虑过敏和严重不良反应出现的可能，使用抗生素药物前应明确其使用指征。
3.6 医院应严格控制抗生素药物的使用率，确保抗生素的使用率不超标，并逐步降低这一比率。
3.7 医院应建立抗菌药物分级管理制度，严格限制医生的抗生素使用权限。
参考文献：
[1] 李毅.谈谈滥用抗生素引发的严重后果[J].中国民族民间医药，2009，18（22）：97-101.
[2] 邵明立.我国药物政策的有关问题[J].江苏药学与临床研究，2005，13（1）：1-5.
[3] 邱家學，李娜.浅析我国抗生素滥用现状及危害[J].上海医药，2006，15（12）：41-46.
[4] 杨艳丽.抗生素滥用现象的分析与调查[J].求医问药（下半月刊），2012年10（7）：812-813
[5] 刑玉柱，毕娟，贺鑫.抗生素药物的不良反应报告调查与分析[J].中国药业，2005，14（1）：59-60.
【关键词】小型医院；抗生素；应用现状；调查研究
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】C 【文章编号】1004-7484（2014）05-3367-01
1 研究背景
抗生素是人类医学上的一项伟大发明。这一发明已经被广泛应用于人类疾病的临床治疗中。近年来，我国抗生素药物的研发进程不断加快，新的抗生素品种不断涌现。对用药单位来说，选择余地更加宽泛，但同时也使用药方面有一定程度的混乱，甚至出现抗生素药物不合理应用的情况。
李毅（2009）发现目前我国医疗单位的抗生素使用率普遍达到了70%以上，严重违背了国家规定的50%以下使用率的规定。邵明立（2005）的调查显示，在我国，每年约有8万人死于抗生素的严重不良反应或其并发症，而对氨基糖苷类抗生素的不良应用则导致每年约有27000名儿童发生药源性耳聋。刑玉柱、毕娟、贺鑫（2005）研究国家发改委的统计数据发现，我国每年的住院病例中，约有5%的患者会出现抗生素过敏或不良反应。
无论是医疗界本身还是外界媒体的调查研究，都使我们不得不正视这样一个问题：抗生素的不合理应用已经成为我国医疗事业健康发展的重要阻碍因素。
2 抗生素不合理应用现象的调查
为了更加准确地了解抗生素的使用现状，本人对某市市区部分小型医院和医院周边社区的患者以及普通居民进行了调查。考虑到调查的医院和周边社区居民的实际情况，本次调查主要采用了访谈法和问卷法两种形式，以问卷法为主，并对收集的数据进行了相应的统计分析。
对医院的调查内容主要包括：抗生素的使用频率、各类抗生素销售金额比例、抗生素过敏及不良反应的发生率、不同类型抗生素使用方式的比例。
对患者和居民的调查内容主要有：是否清晰的认知抗生素及其使用方法、范围，生病时会否主动要求使用抗生素，会否自行购买抗生素，家中是否常常备有抗生素等。
通过对小型医院抗生素用药分析，可以使药品的生产厂家、用药单位、医疗监管部门等相关机构更加全面地了解我国小型医院抗生素实用的情况，并为今后的工作提供指导建议。
2.1 调查结果
调查结果显示，本次被调查的小型医院的抗生素使用率均达到了70%或以上；这些医院中总营业收入的30%以上来自抗生素药物的销售；住院患者的抗生素过敏及不良反应发生率约为3.5%；抗生素的使用方式中，45%是通过注射剂或静脉输液的方式使用，55%是通过口服使用。
对附近居民的调查结果为：有35.2%的人对抗生素具有较好的认知，有38.5%的人对抗生素的认知较为模糊，有26.3%的人对抗生素的认知较少；超过41.3%的居民在生病时会主动要求使用抗生素；约有57.9%的居民常常自行购买抗生素；约有36.6%的居民家中常备抗生素；约有23.0%的人群生病时使用抗生素药物静脉注射，约有30.8%的居民口服抗生素。试用抗生素的主要原因是“好的快”，而中老年患者对抗生素药物的副作用关注较少，25-40岁之间的居民则开始逐渐关注抗生素药物不合理使用带来的副作用。
2.2 调查结果的分析
通过对上述的数据可以看出，目前我国医院的抗生素使用率处于偏高的水平，与WHO所推荐的30%的使用率明显不符，也违背了国家对于抗生素使用不超过50%的规定。
目前还存在的一个问题是，除了医院推荐使用抗生素治疗以外，普通居民自行使用抗生素的比率也较高，且较多的患者对抗生素的使用倾向于选择静脉注射或输液。与医院推荐使用抗生素相比，抗生素的自行使用状况也不为乐观，主要原因是普通居民和患者普遍对抗生素的认知度较低。
通过调查可以发现，抗生素药物不合理应用的主要推动力既来自医院希望产生更多营业收入的动机，也有普通居民和患者对抗生素药物的“迷信”，依赖于抗生素药物起效快，却忽略了抗生素药物带来的副作用。
3 关于减少抗生素药物滥用的建议
针对上述调查结果中存在的问题和当前的抗生素使用误区，在应对抗生素不合理应用方面笔者提出以下建议：
3.1 相关医药监管部门应加强对抗生素药物正确使用途径和方法的宣传。
3.2 医生和药剂科及相关人员应当充分发挥对患者的引导作用，引导患者正确使用抗生素。
3.3 医药生产厂家和销售部门应重视患者健康，对自行购买抗生素的患者应予以必要的说明，坚决反对只顾盈利而忽视患者健康的行为。
3.4 医药监管部门应进一步加强对抗生素药物使用的监管力度，规范医药市场环境，使抗生素药物的购买和使用更加合理。
3.5医院相关工作人员，应考虑过敏和严重不良反应出现的可能，使用抗生素药物前应明确其使用指征。
3.6 医院应严格控制抗生素药物的使用率，确保抗生素的使用率不超标，并逐步降低这一比率。
3.7 医院应建立抗菌药物分级管理制度，严格限制医生的抗生素使用权限。
参考文献：
[1] 李毅.谈谈滥用抗生素引发的严重后果[J].中国民族民间医药，2009，18（22）：97-101.
[2] 邵明立.我国药物政策的有关问题[J].江苏药学与临床研究，2005，13（1）：1-5.
[3] 邱家學，李娜.浅析我国抗生素滥用现状及危害[J].上海医药，2006，15（12）：41-46.
[4] 杨艳丽.抗生素滥用现象的分析与调查[J].求医问药（下半月刊），2012年10（7）：812-813
[5] 刑玉柱，毕娟，贺鑫.抗生素药物的不良反应报告调查与分析[J].中国药业，2005，14（1）：59-60.