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【摘要】自钱乙明确提出五脏分治以来，历代医家对清泻五脏郁热法进行了多方的探索与实践，提出了诸多观点，为我们留下了极为宝贵的经验和理论，是中医学治法中的重要内容。本文对清泻五脏郁热法的立法思路、配伍技巧及药物配伍、组方规律进行了研究，揭示其临床应用及其技巧，冀以提高中医用法、处方水平及技巧。
【关键词】清法清泻五脏郁热 立法思路 应用技巧 药物配伍规律
《小儿药证直诀》中钱乙结合脏腑热病的不同特点，首创了清泻五脏热的有效方剂，使郁热类疾病的治疗更有针对性，如研制了导赤散、泻黄散、泻白散、泻青丸用以治疗心、脾、肺、肝四脏之郁热等。在临床具体应用清泻五脏郁热时尚须辨别热之病位、邪正消长，以及兼夹病邪之不同，结合下法、汗法、利法、化湿法、补益法、理血法、理气法、息风法等有关治法，加以综合研究与应用，探讨阐明该法的临床配伍思路、方法与技巧，以提高临证立法遣药组方水平。
1、清泻五脏热郁法的主要作用
清法主要作用于三焦、卫气营血、脏腑，清法总的作用是清热泻火，通过直清，直拔病灶，达到清热泻火、清营凉血等作用，并减轻或阻止火热邪毒对脏腑的直接伤害，并通过祛除内热而避免津液、营血的进一步耗伤，起到保阴作用，利于正气恢复。
1.1直折热毒
清法主要作用于卫气营血、脏腑，通过直清，清火泄毒，以达直接灭除火热邪毒、挫其淫热、伐其热势，使毒热得以直接清除，并防毒热深入、正气耗伤，以收治病求本之效。清法与利法、下法、汗法被视为清除毒热的主要方法和手段之一，在郁热类病证中广泛应用。
1.2清热泻火
清法通过直清，首先清除胃、肺、肝、大肠等经之郁热，继而清除其他脏腑之热，达到清热泻火之目的。
1.3清泄脏腑热
清法，并与下法、利法、汗法配伍，以清泄肺、肝、脾热，胃、心之热，达到清泄脏腑郁热、清泄内脏邪热、清肺平喘、清肺宣肺、清泄脾经伏火、清肝理气、清热安胎、清泄膈热等治疗目的与作用，从而解除脏腑毒热、内热、郁热。
2.清泻五脏郁热的立法思路与配伍技巧
2.1清泻肺郁热法
临证立清泻肺郁热法时尚须注重邪正消长盛衰情况进行分期、分阶段立法遣药组方。临证除用直清肺热之清法为主外，尚应重视利法、下法、汗法的应用，使肺经郁热从内、外分消，并给热以出路，达到祛除热毒外出之目的与作用。
或重视下法的应用。清肺解毒汤除用直清肺热之黄芩、黄连、蒲公英，泄肺之桑白皮，分利之赤茯苓外，更佐用寒性泻下之生大黄、导肺热下泄、以增强清肺之效，《温热经纬》中王士雄云：“温热为阳邪，火必克金，故先犯肺，火性上炎，难得下行……移其热由腑出，正是病去之路。”而宣白承气汤、竹沥达痰汤之生大黄，陷胸承气汤之大黄、风化硝等，皆取其通腑泻肺、导肺热下出之功；其配伍下法的目的，除攻下腑实外，主要是开达肺热下行之路。或重视利法的应用。利法通过利小便，达到祛邪、清肺、化痰之目的，导肺热从小便而出。如清金化痰汤之栀子、茯苓，连朴饮之栀子，百咳散之主用四苓散、车前子，辛夷清肺饮之栀子等；其配伍利法的目的，除化痰外，主要是开达肺热、邪热下行之路，导肺热从小便而出。另外，通过下法、利法，以及下气法的下行之作用，以调整肺的升降功能，达到降泄气机、降泻肺气、开其肺闭的治疗目的与意义。或重视汗法疏散作用的应用。如栀连清肺饮、黄芩泻肺汤之佐用薄荷，黄芩汤之用薄荷、荆芥等，辛荑清肺饮之用辛夷花、升麻等；其配伍汗法的目的，除解表、散表邪外，更主要在于疏泄肺经邪热、使邪热外达。
在临床配伍方面，在直清、分利、通下、疏散之法清肺经邪热的基础上，根据病情需要妥善配伍宣降肺气、下气、化痰、安神、息风等诸法，以适合证机的需要。如栀连清肺饮之配伍桔梗、杏仁，黄芩汤之桔梗，黄芩泻肺汤之桔梗、杏仁、枳壳，连朴饮之厚朴，辛荑清肺饮之枇杷叶，清气化痰丸、清金化痰汤、桔梗汤、清金保肺汤等皆配伍应用各种祛痰方法。临床止咳除用宣肺、肃肺、下气法外，尚可应用干地龙、钩藤、全蝎、蜈蚣等平肝息风法解痉止咳，郁金、代赭石等镇肝止咳，莪术、地龙等通络止咳，以及朱砂、龙骨、远志等镇惊止咳，如桃花散之朱砂等。
2.2清泻脾郁热法
清泻脾郁热法在立法选药组方时，以清法为主，以直折其脾经之郁热，如五福化毒丹之青黛、黄连、龙胆草，牛黄清心丸之牛黄、黄连、黄芩，清胃解毒汤之生石膏、黄连、黄芩，泄脾汤之黄柏、知母等；它如清热泻脾散、凉膈散、除风清脾饮等皆此配伍方法。
临证除选用直折脾热、直清之清法外，尚可佐用下法、利法、汗法等其他治疗方法与措施，导脾经之邪热外出、外散，达到祛邪、泻火之目的。或配以下法，其配伍目的在于开脾经邪热下泄之通路、导邪热外出，是清泄脾经邪热的主要方法与措施之一，且有“以泻代清”之重要治疗意义，如凉膈散之用大黄、芒硝，五福化毒丹之用芒硝，泄脾汤之用大黄、芒硝，通脾泻胃汤之熟大黄等皆此配伍意义。或配以利法，其配伍目的在于应用淡渗利湿之法，导脾经邪、热从小便而出，亦是清泄脾经邪热的主要方法与措施之一，如泻脾散之山栀子仁，清热泻脾散之栀子、赤茯苓，通脾泻胃汤之车前子，清脾散之山栀仁等。或配以汗法，常选防风、藿香叶、葛根、薄荷等辛香升散作用的药物，其目的在于发散脾经之郁热伏火，有“火郁发之”之理，正如费伯雄《医方论》所云“有风药以散伏火”，如泻黄散之防风、藿香叶，以及通脾泻胃汤之防风，清脾散之薄荷叶、藿香叶、防风、升麻等。
并根据病情及证候特点佐用运脾之法，一般临床常用燥湿运脾之祛湿法、淡渗除湿之利法，以及消食导滞、理气导滞的减轻脾胃负担之消法、理气法，以达醒脾化湿、醒脾助运之功，如泄脾汤之苍术，通脾泻胃汤之车前子或佐用引热下行之药，如玉女煎之牛膝，其作用正如张锡纯在《医学衷中参西录》云“盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也”。 2.3清泻心经郁热法
郁热内蕴，影响心主血脉功能，导致心脉痹阻，甚或伤及心体；或影响心主神明功能、蔽阻心包。临证当清泄心经邪热，以苦寒直清、凉营清心之清法为主，如清营汤用凉营清心之水牛角、生地、玄参，直清之黄连、莲心、金银花、连翘；导赤清心汤用凉营清心之鲜生地、莲子心、粉丹皮，直清之黄连；万氏牛黄清心丸用直清之牛黄、黄连、黄芩；黄连汤用直清之黄连，凉营清心之生地、麦冬；菖蒲郁金汤用直清之连翘，凉营清心之丹皮，分利之栀子、竹叶、木通、灯芯等，以及清心莲子饮之黄芩、黄连、车前子、茯苓。
临证尚需采用因势利导、顺其生机的治疗思路，在治疗时的因势利导的方法与措施主要有利法、汗法、下法的应用，具体包括应用竹叶、生地、木通等分利法、导邪热下行、导心热从小便而出，以及羌活、薄荷等汗法之疏导心火外散。如万氏牛黄清心丸之栀子、灯芯草，清营汤之竹叶、莲心，加味导赤散之木通、栀子、竹叶、灯芯及防风、薄荷，导赤清心汤之木通、竹叶、灯芯、滑石，清心莲子饮之车前子等。尚应灵活应用下法、“以泻代清”，如三黄泻心汤之大黄，凉营清心汤之水牛角、羚羊角，分利之栀子等。
在临床配伍方面，郁热内蕴、湿热酿痰、蒙蔽心包者，当以清心、泻火法为主，并重视散热、分利等导邪外出方法的应用，如安宫牛黄丸之用麝香、薄荷，散热外出、使郁热不再扰乱心宫，正如《温病条辨》中吴鞠通云：“使邪火随诸香一齐俱散也”。郁热内蕴、湿热酿痰、蒙蔽心包者，应重视开窍醒神与安神定志法的应用。开窍醒神除选用芳香开窍、清心开窍法外，多选用涤痰开窍法。
2.4清泻肝经郁热法
临证以苦寒直折火热之清法为主，配以导邪热下行，透热达表，以及抑肝之利法、下法、汗法、理气法，共达清肝泄热之治疗目的与作用。如当归龙荟丸之用黄芩、龙胆草、黄连、黄柏、青黛、芦荟直清肝热、清邪热，用分利之栀子、通下之大黄，导肝热、邪热下行、给邪以出路；柴胡清肝散用直清之龙胆草、胡黄连、连翘，分利之竹叶、灯芯、栀子；泻肝散中直清之龙胆草、黄芩，分利之车前子，通下之大黄、芒硝，龙胆饮中直清之龙胆草、黄芩、黄连、黄柏，分利之木通、栀子、竹叶，通下之大黄、芒硝等。可知古今临证多采用既直折肝经邪热、又入肝经之清法、药物为主，并根据病情需要辅以利法、下法药物给热以出路、导肝热下出。针对证机可选用汗法、凉营之法，以辅助清肝热。可根据病情选用汗法、药物与分利之利法、通下之下法相伍，使肝经邪热从肌表、二便透泄。如柴胡清肝散之柴胡，泻青丸之用羌活、防风，清肝达郁汤之用薄荷、柴胡、鲜橘叶，泻肝散之羌活，洗肝散之羌活、薄荷、防风等，皆用汗法散肝热、散邪热，是散肝热、祛邪的措施之一。
在临床配伍方面，根据病情需要妥善配伍祛湿、疏肝、养肝、平肝之法。或合理伍用各种祛湿方法与措施，如柴胡清肝散用苦寒燥湿之龙胆草，分利之竹叶、灯芯、栀子；栀子大黄汤用通下之大黄，分利之栀子；龙胆泻肝汤用苦寒燥湿之黄芩、龙胆草，分利之栀子、泽泻、车前子、木通；当归龙荟丸用苦寒燥湿之黄芩、龙胆草、黄连、黄柏、青黛，分利之栀子，通下之大黄，芳化之木香、麝香等。或适当配合疏肝理气之法，既能畅遂肝木之性，照顾肝的生理特点，以顺应肝气；又有利于肝经郁热的清泄疏解，全面兼顾肝用条达。如柴胡清肝散之佐用柴胡、青皮，清肝达郁汤之佐用柴胡、薄荷、菊花、鲜橘叶、陈皮。或妥善配伍各种养肝之法与措施，肝火炽盛、易耗伤阴血，加之诸清法苦寒泻火利湿之品、苦能化燥、利可伤阴，有伤阴耗血之疑，故清泄肝火方中常配以养肝之品，以养肝体，如《医宗金鉴·删补名医方论》中吴谦等云：“妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”如清肝解郁汤、清肝龙荟丸等皆寓四物汤之义，当归龙荟丸、泻青丸等皆用当归。根据病情合理伍用各种抑肝的方法与措施，对于邪入于肝、肝火炽盛、热极生风之证，在清泄肝经邪热的基础上配以平肝息风、镇肝之品，标本兼顾。
2.5清泻肾膀胱郁热法
湿热之邪客犯肾、膀胱，气化失司，治当以祛湿为主，临证当根据邪热之性质、程度，灵活运用燥湿解毒之清法、分利之利法。并根据邪气性质之湿、热比例调整治疗方法与措施，如热重主用燥湿解毒之清法，以就地歼灭。如湿重主用利法，以导邪热从小便而出。对于湿热同重，可燥湿之清法与分利之利法同用。
并重视利法的应用与意义，利法在热郁肾、膀胱之证的治疗中有着重要的意义，其一能导肾、膀胱之邪热、湿热从下而出，是祛除肾系邪热、湿热的主要方法、措施与途径；其二能达到病机学治疗目的，是恢复膀胱功能的重要方法与措施之一，临床除用祛邪法外，主要用利法助膀胱气化，如八正散、分清散、泻心导赤散、五淋散等皆以利法助膀胱气化、恢复膀胱有效的化气功能。
临证恢复膀胱功能除选用利法、理气法、祛邪法外，亦可选用温运之温法，以助肾膀胱气化，如通关丸之在黄柏、知母清利的同时，佐用肉桂温运助膀胱气化。
综上所述，清泻五脏郁热法对于疾病治疗既有病因学、病机学治疗意义，又有对症治疗意义。对于内伤病证里热炽盛者亦应以清法为主，并应重视各种方法的综合应用，法在巧用、顾本治因。
【关键词】清法清泻五脏郁热 立法思路 应用技巧 药物配伍规律
《小儿药证直诀》中钱乙结合脏腑热病的不同特点，首创了清泻五脏热的有效方剂，使郁热类疾病的治疗更有针对性，如研制了导赤散、泻黄散、泻白散、泻青丸用以治疗心、脾、肺、肝四脏之郁热等。在临床具体应用清泻五脏郁热时尚须辨别热之病位、邪正消长，以及兼夹病邪之不同，结合下法、汗法、利法、化湿法、补益法、理血法、理气法、息风法等有关治法，加以综合研究与应用，探讨阐明该法的临床配伍思路、方法与技巧，以提高临证立法遣药组方水平。
1、清泻五脏热郁法的主要作用
清法主要作用于三焦、卫气营血、脏腑，清法总的作用是清热泻火，通过直清，直拔病灶，达到清热泻火、清营凉血等作用，并减轻或阻止火热邪毒对脏腑的直接伤害，并通过祛除内热而避免津液、营血的进一步耗伤，起到保阴作用，利于正气恢复。
1.1直折热毒
清法主要作用于卫气营血、脏腑，通过直清，清火泄毒，以达直接灭除火热邪毒、挫其淫热、伐其热势，使毒热得以直接清除，并防毒热深入、正气耗伤，以收治病求本之效。清法与利法、下法、汗法被视为清除毒热的主要方法和手段之一，在郁热类病证中广泛应用。
1.2清热泻火
清法通过直清，首先清除胃、肺、肝、大肠等经之郁热，继而清除其他脏腑之热，达到清热泻火之目的。
1.3清泄脏腑热
清法，并与下法、利法、汗法配伍，以清泄肺、肝、脾热，胃、心之热，达到清泄脏腑郁热、清泄内脏邪热、清肺平喘、清肺宣肺、清泄脾经伏火、清肝理气、清热安胎、清泄膈热等治疗目的与作用，从而解除脏腑毒热、内热、郁热。
2.清泻五脏郁热的立法思路与配伍技巧
2.1清泻肺郁热法
临证立清泻肺郁热法时尚须注重邪正消长盛衰情况进行分期、分阶段立法遣药组方。临证除用直清肺热之清法为主外，尚应重视利法、下法、汗法的应用，使肺经郁热从内、外分消，并给热以出路，达到祛除热毒外出之目的与作用。
或重视下法的应用。清肺解毒汤除用直清肺热之黄芩、黄连、蒲公英，泄肺之桑白皮，分利之赤茯苓外，更佐用寒性泻下之生大黄、导肺热下泄、以增强清肺之效，《温热经纬》中王士雄云：“温热为阳邪，火必克金，故先犯肺，火性上炎，难得下行……移其热由腑出，正是病去之路。”而宣白承气汤、竹沥达痰汤之生大黄，陷胸承气汤之大黄、风化硝等，皆取其通腑泻肺、导肺热下出之功；其配伍下法的目的，除攻下腑实外，主要是开达肺热下行之路。或重视利法的应用。利法通过利小便，达到祛邪、清肺、化痰之目的，导肺热从小便而出。如清金化痰汤之栀子、茯苓，连朴饮之栀子，百咳散之主用四苓散、车前子，辛夷清肺饮之栀子等；其配伍利法的目的，除化痰外，主要是开达肺热、邪热下行之路，导肺热从小便而出。另外，通过下法、利法，以及下气法的下行之作用，以调整肺的升降功能，达到降泄气机、降泻肺气、开其肺闭的治疗目的与意义。或重视汗法疏散作用的应用。如栀连清肺饮、黄芩泻肺汤之佐用薄荷，黄芩汤之用薄荷、荆芥等，辛荑清肺饮之用辛夷花、升麻等；其配伍汗法的目的，除解表、散表邪外，更主要在于疏泄肺经邪热、使邪热外达。
在临床配伍方面，在直清、分利、通下、疏散之法清肺经邪热的基础上，根据病情需要妥善配伍宣降肺气、下气、化痰、安神、息风等诸法，以适合证机的需要。如栀连清肺饮之配伍桔梗、杏仁，黄芩汤之桔梗，黄芩泻肺汤之桔梗、杏仁、枳壳，连朴饮之厚朴，辛荑清肺饮之枇杷叶，清气化痰丸、清金化痰汤、桔梗汤、清金保肺汤等皆配伍应用各种祛痰方法。临床止咳除用宣肺、肃肺、下气法外，尚可应用干地龙、钩藤、全蝎、蜈蚣等平肝息风法解痉止咳，郁金、代赭石等镇肝止咳，莪术、地龙等通络止咳，以及朱砂、龙骨、远志等镇惊止咳，如桃花散之朱砂等。
2.2清泻脾郁热法
清泻脾郁热法在立法选药组方时，以清法为主，以直折其脾经之郁热，如五福化毒丹之青黛、黄连、龙胆草，牛黄清心丸之牛黄、黄连、黄芩，清胃解毒汤之生石膏、黄连、黄芩，泄脾汤之黄柏、知母等；它如清热泻脾散、凉膈散、除风清脾饮等皆此配伍方法。
临证除选用直折脾热、直清之清法外，尚可佐用下法、利法、汗法等其他治疗方法与措施，导脾经之邪热外出、外散，达到祛邪、泻火之目的。或配以下法，其配伍目的在于开脾经邪热下泄之通路、导邪热外出，是清泄脾经邪热的主要方法与措施之一，且有“以泻代清”之重要治疗意义，如凉膈散之用大黄、芒硝，五福化毒丹之用芒硝，泄脾汤之用大黄、芒硝，通脾泻胃汤之熟大黄等皆此配伍意义。或配以利法，其配伍目的在于应用淡渗利湿之法，导脾经邪、热从小便而出，亦是清泄脾经邪热的主要方法与措施之一，如泻脾散之山栀子仁，清热泻脾散之栀子、赤茯苓，通脾泻胃汤之车前子，清脾散之山栀仁等。或配以汗法，常选防风、藿香叶、葛根、薄荷等辛香升散作用的药物，其目的在于发散脾经之郁热伏火，有“火郁发之”之理，正如费伯雄《医方论》所云“有风药以散伏火”，如泻黄散之防风、藿香叶，以及通脾泻胃汤之防风，清脾散之薄荷叶、藿香叶、防风、升麻等。
并根据病情及证候特点佐用运脾之法，一般临床常用燥湿运脾之祛湿法、淡渗除湿之利法，以及消食导滞、理气导滞的减轻脾胃负担之消法、理气法，以达醒脾化湿、醒脾助运之功，如泄脾汤之苍术，通脾泻胃汤之车前子或佐用引热下行之药，如玉女煎之牛膝，其作用正如张锡纯在《医学衷中参西录》云“盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也”。 2.3清泻心经郁热法
郁热内蕴，影响心主血脉功能，导致心脉痹阻，甚或伤及心体；或影响心主神明功能、蔽阻心包。临证当清泄心经邪热，以苦寒直清、凉营清心之清法为主，如清营汤用凉营清心之水牛角、生地、玄参，直清之黄连、莲心、金银花、连翘；导赤清心汤用凉营清心之鲜生地、莲子心、粉丹皮，直清之黄连；万氏牛黄清心丸用直清之牛黄、黄连、黄芩；黄连汤用直清之黄连，凉营清心之生地、麦冬；菖蒲郁金汤用直清之连翘，凉营清心之丹皮，分利之栀子、竹叶、木通、灯芯等，以及清心莲子饮之黄芩、黄连、车前子、茯苓。
临证尚需采用因势利导、顺其生机的治疗思路，在治疗时的因势利导的方法与措施主要有利法、汗法、下法的应用，具体包括应用竹叶、生地、木通等分利法、导邪热下行、导心热从小便而出，以及羌活、薄荷等汗法之疏导心火外散。如万氏牛黄清心丸之栀子、灯芯草，清营汤之竹叶、莲心，加味导赤散之木通、栀子、竹叶、灯芯及防风、薄荷，导赤清心汤之木通、竹叶、灯芯、滑石，清心莲子饮之车前子等。尚应灵活应用下法、“以泻代清”，如三黄泻心汤之大黄，凉营清心汤之水牛角、羚羊角，分利之栀子等。
在临床配伍方面，郁热内蕴、湿热酿痰、蒙蔽心包者，当以清心、泻火法为主，并重视散热、分利等导邪外出方法的应用，如安宫牛黄丸之用麝香、薄荷，散热外出、使郁热不再扰乱心宫，正如《温病条辨》中吴鞠通云：“使邪火随诸香一齐俱散也”。郁热内蕴、湿热酿痰、蒙蔽心包者，应重视开窍醒神与安神定志法的应用。开窍醒神除选用芳香开窍、清心开窍法外，多选用涤痰开窍法。
2.4清泻肝经郁热法
临证以苦寒直折火热之清法为主，配以导邪热下行，透热达表，以及抑肝之利法、下法、汗法、理气法，共达清肝泄热之治疗目的与作用。如当归龙荟丸之用黄芩、龙胆草、黄连、黄柏、青黛、芦荟直清肝热、清邪热，用分利之栀子、通下之大黄，导肝热、邪热下行、给邪以出路；柴胡清肝散用直清之龙胆草、胡黄连、连翘，分利之竹叶、灯芯、栀子；泻肝散中直清之龙胆草、黄芩，分利之车前子，通下之大黄、芒硝，龙胆饮中直清之龙胆草、黄芩、黄连、黄柏，分利之木通、栀子、竹叶，通下之大黄、芒硝等。可知古今临证多采用既直折肝经邪热、又入肝经之清法、药物为主，并根据病情需要辅以利法、下法药物给热以出路、导肝热下出。针对证机可选用汗法、凉营之法，以辅助清肝热。可根据病情选用汗法、药物与分利之利法、通下之下法相伍，使肝经邪热从肌表、二便透泄。如柴胡清肝散之柴胡，泻青丸之用羌活、防风，清肝达郁汤之用薄荷、柴胡、鲜橘叶，泻肝散之羌活，洗肝散之羌活、薄荷、防风等，皆用汗法散肝热、散邪热，是散肝热、祛邪的措施之一。
在临床配伍方面，根据病情需要妥善配伍祛湿、疏肝、养肝、平肝之法。或合理伍用各种祛湿方法与措施，如柴胡清肝散用苦寒燥湿之龙胆草，分利之竹叶、灯芯、栀子；栀子大黄汤用通下之大黄，分利之栀子；龙胆泻肝汤用苦寒燥湿之黄芩、龙胆草，分利之栀子、泽泻、车前子、木通；当归龙荟丸用苦寒燥湿之黄芩、龙胆草、黄连、黄柏、青黛，分利之栀子，通下之大黄，芳化之木香、麝香等。或适当配合疏肝理气之法，既能畅遂肝木之性，照顾肝的生理特点，以顺应肝气；又有利于肝经郁热的清泄疏解，全面兼顾肝用条达。如柴胡清肝散之佐用柴胡、青皮，清肝达郁汤之佐用柴胡、薄荷、菊花、鲜橘叶、陈皮。或妥善配伍各种养肝之法与措施，肝火炽盛、易耗伤阴血，加之诸清法苦寒泻火利湿之品、苦能化燥、利可伤阴，有伤阴耗血之疑，故清泄肝火方中常配以养肝之品，以养肝体，如《医宗金鉴·删补名医方论》中吴谦等云：“妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”如清肝解郁汤、清肝龙荟丸等皆寓四物汤之义，当归龙荟丸、泻青丸等皆用当归。根据病情合理伍用各种抑肝的方法与措施，对于邪入于肝、肝火炽盛、热极生风之证，在清泄肝经邪热的基础上配以平肝息风、镇肝之品，标本兼顾。
2.5清泻肾膀胱郁热法
湿热之邪客犯肾、膀胱，气化失司，治当以祛湿为主，临证当根据邪热之性质、程度，灵活运用燥湿解毒之清法、分利之利法。并根据邪气性质之湿、热比例调整治疗方法与措施，如热重主用燥湿解毒之清法，以就地歼灭。如湿重主用利法，以导邪热从小便而出。对于湿热同重，可燥湿之清法与分利之利法同用。
并重视利法的应用与意义，利法在热郁肾、膀胱之证的治疗中有着重要的意义，其一能导肾、膀胱之邪热、湿热从下而出，是祛除肾系邪热、湿热的主要方法、措施与途径；其二能达到病机学治疗目的，是恢复膀胱功能的重要方法与措施之一，临床除用祛邪法外，主要用利法助膀胱气化，如八正散、分清散、泻心导赤散、五淋散等皆以利法助膀胱气化、恢复膀胱有效的化气功能。
临证恢复膀胱功能除选用利法、理气法、祛邪法外，亦可选用温运之温法，以助肾膀胱气化，如通关丸之在黄柏、知母清利的同时，佐用肉桂温运助膀胱气化。
综上所述，清泻五脏郁热法对于疾病治疗既有病因学、病机学治疗意义，又有对症治疗意义。对于内伤病证里热炽盛者亦应以清法为主，并应重视各种方法的综合应用，法在巧用、顾本治因。