论文部分内容阅读
【摘 要】随着社会的不断发展，医学模式发生了深刻的变化，倡导以尊重患者的生命价值、人格尊严及个人隐私为核心的服务理念逐渐成为患者的需求。因此，如何理解、尊重，关怀患者，如何为患者提供最温馨的“人性化服务”，已成为各医院除医疗技术和设备以外最主要的竞争策略，对围手术期的患者实施护理，使患者达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础，提高了护理质量。
【关键词】手术；护理；人文关怀；护理质量
人文关怀是对人的生存状况的关怀，对人的尊严的肯定，对人类的解放与自由的追求。人文关怀主要倡导关心人、爱护人、尊重人。医院人文关怀的本质是以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义、病人的价值、病人的权利需求，病人的人格和尊严的关心和关注。
手术是拯救生命、减轻患者病痛的主要方法之一，因其本身的有创性，所以不管手术大小，会将其看作是人生的一次痛苦经历。因此，手术患者和家属在术前普遍存在焦虑、紧张、恐惧、抵触等负心理反应[1]。这不但影响患者对手术的顺应性，还会增加心脑血管意外等风险，从而影响患者的顺利康复。我科对手术患者实施手术室全程人文关怀护理，取得了较好效果，现将经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年至今我科对手术患者实施手术室全程人文关怀护理，通过手术后随访病人及家属，无护理并发症，无不良心理反应。
1.2 具体方法如下
1.2.1 关心病人 手术病人的需求包括、疾病知识需求；安全需求，满足感需求、自豪感需求和成就感等需求，手术室护理人员根据不同性格、气质、性别、年龄、职业、文化和修养的病人需求不同实施不同的护理，满足病人的需求。
1.2.1.1 在围手术期的护理中 护士对患者实施微笑服务，并送上一句问候及鼓励的语言，护士关心患者的态度，良好的言谈举止，温和的面部表情，诚实、坚定、友好的眼神，都能有效增强患者战胜疾病的信心。巡回护士于手术前1d至病房对患者进行访视。告知将对其进行术中护理，并对患者关心的问题如手术室环境、麻醉、护理等的一般情况予以详细解答。使患者以积极的术前心理状态接受手术，更快地在心理行为上与手术相适应，增强患者对手术的耐受性，促进术后心理及躯体的康复。
1.2.1.2 为患者营造一个舒适、安全的就医环境 增强患者对手术治疗的信心，使患者在就医的全过程中感到舒适，从而达到满意效果。患者入手术室后易出现高度紧张、焦虑状态，特别是非全身麻醉手术患者，需要更多的关怀。因手术刺激或组织牵拉引起患者不适时，护士尽量陪在患者身旁，给予轻柔抚摸和适当解释，用安慰的语言告诉患者手术进程，稳定情绪，减轻无助、孤独感，以利于手术的顺利进行。医护人员真诚、亲切、体贴、耐心的语言是帮助患者树立战胜疾病的信心，积极地配合、参与治疗不可忽视的环节与手段[2]。家属与患者分开的那一瞬间起就迫不及待地想知道患者的情况，想知道手术的进展，此时护士即扮演着信差的角色传递信息，让家属感觉到医护人员对患者及其家属的关心，满足其心理需求，有效降低家属的焦虑心理，使其安心等待，从而提高对手术室工作的满意度。当患者清醒时即告之手术已结束且很成功，使患者放心；对手术不成功或姑息手术者给予安慰与鼓励。
1.2.2 爱护病人 手术室护理人员应以患者的角度出发，通过换位思考，了解病人的感受和需求，满足患者的需求，保护患者。
1.2.2.1 手术体位 对于部分患者，对不舒适或难受的感觉不善于或不敢表达，而对于全麻患者无法表达，因此医护人员要特别注意给以舒适的体位，既要保证术野充分暴露，维持原位不移动，又要有利于呼吸、血液循环；肢体伸展不可过度；上约束带松紧度要适宜，以能伸入一指为宜，里面放好衬垫。正确的体位有利于对生命体征变化的监测，而舒适的体位有利于患者的放松，使手术顺利进行，防止术后皮肤的破损。
1.2.2.2 麻醉后导尿 甴于导尿通常都会给患者带来疼痛和不适感，甚至造成尿道粘膜损伤，因此我科对手术患者均行麻醉后导尿，并且在尿管前段涂抹利多卡因乳膏以减少患者的不适，导尿时手法轻柔，避免动作粗暴引起尿道黏膜损伤。
1.2.2.3 避免体温过低 手术病人由于精神紧张和药物的作用，常常感到手术室温度低，因此，手术室护理人员提前做好保暖的准备，患者进入手术间前应调节室温在24℃-26℃之间，湿度在40%-60%[3]，进行各项操作时尽量减少患者身体不必要的暴露。术中体腔内冲洗液和输入的液体，血液应加温到37℃左右再使用。对老年、小儿及体质弱的病人，采取手术床上铺变温毯来保持病人的体温，增加病人的舒适度。术中注意体温的监测，防止术中受凉，影响手术过程，同时以避免术后发生肺炎。
1.2.2.4 穿刺時机和部位的选择 靜脉穿刺雖然是一项常规且常见的操作，但是仍给病人造成躯体和心理上的不舒适感，因此，手术室护理人员根据患者的年龄及手术部位选择穿刺时机和部位，尤其对婴幼儿患者，在患儿进入麻醉状态后穿刺，减轻了患儿的疼痛感和心理上的伤害。对于病情复杂、外周血管条件差的患者，手术室护理人员选择较远端的血管穿刺，尽量保护血管，这样，既减轻了病人的痛苦，又保护了病人。
1.2.2.5 搬运病人 动作轻柔，尤其对疼痛较剧烈的病人，在搬运病人的过程中手术室护理人员耐心听取病人的诉说，用真诚、关心的语气安慰病人，满足病人的需求，齐心协力，尽量减轻病人的疼痛和痛苦。
2 尊重病人
护士热情、饱满的精神面貌，亲切的微笑，高雅的谈吐，体贴的语言，能使患者产生亲切感、温暖感、信任感[3]。满足了患者被尊重、关心、爱护的心理需要。
2.1 术中要注意听取患者的主诉与感受 主动与患者交谈，了解心理与生理需要，适时地告知患者术中你会尽量照顾他，请他不要紧张，并可通过握手来消除患者的无助感。
2.2 在非全身麻醉的手术中 医护人员要严格遵守保护性医疗制度，避免大声谈笑，不谈与手术无关的话题，不要以患者的病情或隐私开玩笑。
2.3 手术结束时给病人穿好衣裤 注意保暖清醒的病人告知手术顺利，一切正常，及时询问患者的感受，必要时在其肩部、输液肢体及其他暴露部位上加盖被服或暖袋。
3 讨 论
人文关怀也就是人文护理[4]。对患者实施人文关怀的护理主要达到了提高患者对护理的满意度，减轻了患者的心理压力。倡导护理的人文关怀，并非否定和取代护理技术，技术在医学领域中的作用是任何手段都无法代替的，应该把高科技的技术与人文关怀有机融合[5]。如果去除人文关怀这一核心，任何娴熟的技术操作、先进的仪器设备、完美的护理病历都可能在实践中流于冰冷的形式和机械化。
4 小 结
手术护理与人文关怀有机融合，体现了人性化服务的理念，增强手术患者的信心，使患者处于最佳的手术状态，为手术的安全进行、疾病的早日康复创造了良好的条件。同时实现了“以人为本”的服务理念，使患者达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础，提高了护理质量。
参考文献：
[1]王芝芳，骁克，安锦慈.规范化语言在患者术前访视中的应用[J].临床护理杂志，2003，2（3）：2-5.
[2]魏革，刘苏军，等.手术室护理整体模式[A].手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2003.156.
[3]曹伟新，李乐之.手术室管理和工作[A].外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.09.54.
【关键词】手术；护理；人文关怀；护理质量
人文关怀是对人的生存状况的关怀，对人的尊严的肯定，对人类的解放与自由的追求。人文关怀主要倡导关心人、爱护人、尊重人。医院人文关怀的本质是以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义、病人的价值、病人的权利需求，病人的人格和尊严的关心和关注。
手术是拯救生命、减轻患者病痛的主要方法之一，因其本身的有创性，所以不管手术大小，会将其看作是人生的一次痛苦经历。因此，手术患者和家属在术前普遍存在焦虑、紧张、恐惧、抵触等负心理反应[1]。这不但影响患者对手术的顺应性，还会增加心脑血管意外等风险，从而影响患者的顺利康复。我科对手术患者实施手术室全程人文关怀护理，取得了较好效果，现将经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年至今我科对手术患者实施手术室全程人文关怀护理，通过手术后随访病人及家属，无护理并发症，无不良心理反应。
1.2 具体方法如下
1.2.1 关心病人 手术病人的需求包括、疾病知识需求；安全需求，满足感需求、自豪感需求和成就感等需求，手术室护理人员根据不同性格、气质、性别、年龄、职业、文化和修养的病人需求不同实施不同的护理，满足病人的需求。
1.2.1.1 在围手术期的护理中 护士对患者实施微笑服务，并送上一句问候及鼓励的语言，护士关心患者的态度，良好的言谈举止，温和的面部表情，诚实、坚定、友好的眼神，都能有效增强患者战胜疾病的信心。巡回护士于手术前1d至病房对患者进行访视。告知将对其进行术中护理，并对患者关心的问题如手术室环境、麻醉、护理等的一般情况予以详细解答。使患者以积极的术前心理状态接受手术，更快地在心理行为上与手术相适应，增强患者对手术的耐受性，促进术后心理及躯体的康复。
1.2.1.2 为患者营造一个舒适、安全的就医环境 增强患者对手术治疗的信心，使患者在就医的全过程中感到舒适，从而达到满意效果。患者入手术室后易出现高度紧张、焦虑状态，特别是非全身麻醉手术患者，需要更多的关怀。因手术刺激或组织牵拉引起患者不适时，护士尽量陪在患者身旁，给予轻柔抚摸和适当解释，用安慰的语言告诉患者手术进程，稳定情绪，减轻无助、孤独感，以利于手术的顺利进行。医护人员真诚、亲切、体贴、耐心的语言是帮助患者树立战胜疾病的信心，积极地配合、参与治疗不可忽视的环节与手段[2]。家属与患者分开的那一瞬间起就迫不及待地想知道患者的情况，想知道手术的进展，此时护士即扮演着信差的角色传递信息，让家属感觉到医护人员对患者及其家属的关心，满足其心理需求，有效降低家属的焦虑心理，使其安心等待，从而提高对手术室工作的满意度。当患者清醒时即告之手术已结束且很成功，使患者放心；对手术不成功或姑息手术者给予安慰与鼓励。
1.2.2 爱护病人 手术室护理人员应以患者的角度出发，通过换位思考，了解病人的感受和需求，满足患者的需求，保护患者。
1.2.2.1 手术体位 对于部分患者，对不舒适或难受的感觉不善于或不敢表达，而对于全麻患者无法表达，因此医护人员要特别注意给以舒适的体位，既要保证术野充分暴露，维持原位不移动，又要有利于呼吸、血液循环；肢体伸展不可过度；上约束带松紧度要适宜，以能伸入一指为宜，里面放好衬垫。正确的体位有利于对生命体征变化的监测，而舒适的体位有利于患者的放松，使手术顺利进行，防止术后皮肤的破损。
1.2.2.2 麻醉后导尿 甴于导尿通常都会给患者带来疼痛和不适感，甚至造成尿道粘膜损伤，因此我科对手术患者均行麻醉后导尿，并且在尿管前段涂抹利多卡因乳膏以减少患者的不适，导尿时手法轻柔，避免动作粗暴引起尿道黏膜损伤。
1.2.2.3 避免体温过低 手术病人由于精神紧张和药物的作用，常常感到手术室温度低，因此，手术室护理人员提前做好保暖的准备，患者进入手术间前应调节室温在24℃-26℃之间，湿度在40%-60%[3]，进行各项操作时尽量减少患者身体不必要的暴露。术中体腔内冲洗液和输入的液体，血液应加温到37℃左右再使用。对老年、小儿及体质弱的病人，采取手术床上铺变温毯来保持病人的体温，增加病人的舒适度。术中注意体温的监测，防止术中受凉，影响手术过程，同时以避免术后发生肺炎。
1.2.2.4 穿刺時机和部位的选择 靜脉穿刺雖然是一项常规且常见的操作，但是仍给病人造成躯体和心理上的不舒适感，因此，手术室护理人员根据患者的年龄及手术部位选择穿刺时机和部位，尤其对婴幼儿患者，在患儿进入麻醉状态后穿刺，减轻了患儿的疼痛感和心理上的伤害。对于病情复杂、外周血管条件差的患者，手术室护理人员选择较远端的血管穿刺，尽量保护血管，这样，既减轻了病人的痛苦，又保护了病人。
1.2.2.5 搬运病人 动作轻柔，尤其对疼痛较剧烈的病人，在搬运病人的过程中手术室护理人员耐心听取病人的诉说，用真诚、关心的语气安慰病人，满足病人的需求，齐心协力，尽量减轻病人的疼痛和痛苦。
2 尊重病人
护士热情、饱满的精神面貌，亲切的微笑，高雅的谈吐，体贴的语言，能使患者产生亲切感、温暖感、信任感[3]。满足了患者被尊重、关心、爱护的心理需要。
2.1 术中要注意听取患者的主诉与感受 主动与患者交谈，了解心理与生理需要，适时地告知患者术中你会尽量照顾他，请他不要紧张，并可通过握手来消除患者的无助感。
2.2 在非全身麻醉的手术中 医护人员要严格遵守保护性医疗制度，避免大声谈笑，不谈与手术无关的话题，不要以患者的病情或隐私开玩笑。
2.3 手术结束时给病人穿好衣裤 注意保暖清醒的病人告知手术顺利，一切正常，及时询问患者的感受，必要时在其肩部、输液肢体及其他暴露部位上加盖被服或暖袋。
3 讨 论
人文关怀也就是人文护理[4]。对患者实施人文关怀的护理主要达到了提高患者对护理的满意度，减轻了患者的心理压力。倡导护理的人文关怀，并非否定和取代护理技术，技术在医学领域中的作用是任何手段都无法代替的，应该把高科技的技术与人文关怀有机融合[5]。如果去除人文关怀这一核心，任何娴熟的技术操作、先进的仪器设备、完美的护理病历都可能在实践中流于冰冷的形式和机械化。
4 小 结
手术护理与人文关怀有机融合，体现了人性化服务的理念，增强手术患者的信心，使患者处于最佳的手术状态，为手术的安全进行、疾病的早日康复创造了良好的条件。同时实现了“以人为本”的服务理念，使患者达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础，提高了护理质量。
参考文献：
[1]王芝芳，骁克，安锦慈.规范化语言在患者术前访视中的应用[J].临床护理杂志，2003，2（3）：2-5.
[2]魏革，刘苏军，等.手术室护理整体模式[A].手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2003.156.
[3]曹伟新，李乐之.手术室管理和工作[A].外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.09.54.