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【摘要】目的：比较直接人工流产负压吸宫术与术前1小时口服米索前列醇及术中宫颈予利多卡因局部麻醉后再行负压吸宫术的两种方法的临床效果。方法：共收集对象200例，随机分为药物组(米索前列醇联合利多卡因)与对照组(直接吸宫术)，并对多个项目进行比较。结果：药物组在宫颈松弛、术中止痛效果及降低人工流产综合症方面与对照组相比较均有非常显著性差异(p<0.01)。结论：米索前列醇联合利多卡因是一种理想的人工流产方法。
【关键词】米索前列醇 利多卡因 早期妊娠 人工流产
The rice rope front row mellow union Lidocaine uses in the stream of people to attract the palace technique the clinical observation
Zhang Sufei
【Abstract】Goal：Attracts palace technique and the technique previous 1 hour after the direct induced abortion negative pressure takes orally the rice rope front row to be mellow and in the technique Cervix of the uterus gives Lidocaine the local anesthesia the negative pressure to attract the palace technique again two methods clinical effects. Method：Altogether collects the object 200 examples，stochastically divides into the medicine group (rice rope front row mellow union Lidocaine) (directly to attract palace technique) with the comparison group，and carries on the comparison to many projects. Finally：The medicine group in Cervix of the uterus relaxes，in the technique stops pain the effect and reduces the induced abortion syndrome aspect and the comparison group compares evenly has extremely Significance the difference (p<0.01). Conclusion：The rice rope front row mellow union Lidocaine is one ideal induced abortion method.
【Keywords】The rice rope front row is mellow；Lidocaine；Early pregnancy；Induced abortion
人工流产是避孕失败后的一种补救措施，近年来，临床上在人流术前应用米索前列醇以达到扩张宫颈的目的。而利多卡因是局部麻醉药，能可逆性地阻断传入神经传导，使有关神经支配部位的组织暂时丧失痛觉，达到止痛的目的。本文通过人流术前口服米索前列醇配合利多卡因术中宫颈局部麻醉和直接人流吸宫术作临床效果对比，以选择较好的人工流产方法。
1资料和方法
1.1一般资料：2005年1月1日~2006年12月31日的200例自愿要求人工流产，且无禁忌症，年龄为18～35岁，孕龄在40~70天者200例。随机分为2组，服药组(米索前列醇配合利多卡因)和对照组(直接吸宫术)，各组孕妇的年龄、胎次经统计学检验无明显差异。手术由专人操作，由助手用计时器计时。
1.2方法：
1.2.1分组：①服药组：人工流产术前空腹口服400μg米索前列醇(英国searle公司生产)，1h后在宫颈4点与8点处各注射1%利多卡因3ml后再施术。②对照组：人工流产术前未用任何药物，给予口头安慰后施术。
1.2.2观察项目：①宫颈松弛程度：以扩张棒进入宫颈内口无阻力为标准，并记录扩宫对间。疗效判断标准：a.显效：直接用大于或等于6.5号扩张棒能顺通过宫口；b.有效：直接用5.5号扩张棒能顺利通过宫口；c.无效：需从小于或等于5号扩张棒依次扩张宫颈；②扩张宫颈时间：从扩宫开始至手术所需号扩张棒进入宫颈内口所用的时间；③术中出血量：术后用网筛除去绒毛及蜕膜，用量杯测量出血量。④术中疼痛程度判断：将疼痛程度分级为四级，o级(无痛)；无疼痛感，表情自然，安静合作。一级(轻度疼痛)；自诉下腹隐痛或坠胀，极易耐受。二级(中度疼痛)，轻度呻吟，自诉下腹疼痛明显，尚能合作。三级(重度疼痛)；难耐受，疼痛剧烈，大声呻吟，呼叫，不能与术者合作。⑤人工流产综合反应情况：根据术中出现恶心、呕吐、心慌胸闷、脉搏变慢、血压下降为标准进行观察。⑥记录手术前药物的副反应：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
1.2.3统计学方法：计数资料应用采用x2检验计量资料应用t检验。
2结果
2.1服药组和对照组在人流术中宫颈松弛、扩宫时间、术中疼痛情况比较，见表1。
扩宫效果、扩张宫颈时间、术中疼痛：服药组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。
2.2服药组和对照组在人工流产综合症、术中出血比较见表2。
术中出血服药组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，人流综合症反应有非常显著性差异(P<0.01)。
3讨论
3.1米索前列醇为人工合成前列腺素E1类似物，它通过与子宫组织中的前列腺素受体高亲和力结合部位结合，可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，从而达到软化宫颈，使宫口松驰的目的。应用米索前列醇是一种简便，安全，有效的扩张宫颈方法，适用于人工流产手术等[1]。且副作用小，并有各种不同给药途径。米索前列醇又具有子宫收缩作用，可以减少人流术后出血量，有利于节育者早目康复。人流术前应用米索前列醇可减轻受术者机械扩张宫颈的痛苦，宫颈松驰不但可缩短人工流产手术时间，而且降低了子宫穿孔及人工流产综合症的发生率[2]。而利多卡因是局部麻醉药，能可逆性地阻断传入神经传导，使有关神经支配部位的组织暂时丧失痛觉，达到止痛的目的。上述两种药物联合应用有协同作用，此方法操作简单，且药物价廉。米索前列醇联合利多卡因是一种理想的人工流产术前准备方法。适宜于基层单位使用。
3.2药物的副作用：米索前列醇作为人工合成的前列腺素El类似物，对子宫和胃肠道平滑肌均可产生明显收缩作用，以致出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副反应。但多为一过性，无需特殊处理。
参考文献
1奠兰芳、崔阶.米索前列醇在早期人工流产术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1995.4(11)：229
2郁晓慧、张石华、李晓惠.不同剂量米索前列醇对早孕子宫颈的扩张作用，实用妇产科杂志，1997.13(4)：208
作者单位：315600浙江省宁海县计划生育指导站
【关键词】米索前列醇 利多卡因 早期妊娠 人工流产
The rice rope front row mellow union Lidocaine uses in the stream of people to attract the palace technique the clinical observation
Zhang Sufei
【Abstract】Goal：Attracts palace technique and the technique previous 1 hour after the direct induced abortion negative pressure takes orally the rice rope front row to be mellow and in the technique Cervix of the uterus gives Lidocaine the local anesthesia the negative pressure to attract the palace technique again two methods clinical effects. Method：Altogether collects the object 200 examples，stochastically divides into the medicine group (rice rope front row mellow union Lidocaine) (directly to attract palace technique) with the comparison group，and carries on the comparison to many projects. Finally：The medicine group in Cervix of the uterus relaxes，in the technique stops pain the effect and reduces the induced abortion syndrome aspect and the comparison group compares evenly has extremely Significance the difference (p<0.01). Conclusion：The rice rope front row mellow union Lidocaine is one ideal induced abortion method.
【Keywords】The rice rope front row is mellow；Lidocaine；Early pregnancy；Induced abortion
人工流产是避孕失败后的一种补救措施，近年来，临床上在人流术前应用米索前列醇以达到扩张宫颈的目的。而利多卡因是局部麻醉药，能可逆性地阻断传入神经传导，使有关神经支配部位的组织暂时丧失痛觉，达到止痛的目的。本文通过人流术前口服米索前列醇配合利多卡因术中宫颈局部麻醉和直接人流吸宫术作临床效果对比，以选择较好的人工流产方法。
1资料和方法
1.1一般资料：2005年1月1日~2006年12月31日的200例自愿要求人工流产，且无禁忌症，年龄为18～35岁，孕龄在40~70天者200例。随机分为2组，服药组(米索前列醇配合利多卡因)和对照组(直接吸宫术)，各组孕妇的年龄、胎次经统计学检验无明显差异。手术由专人操作，由助手用计时器计时。
1.2方法：
1.2.1分组：①服药组：人工流产术前空腹口服400μg米索前列醇(英国searle公司生产)，1h后在宫颈4点与8点处各注射1%利多卡因3ml后再施术。②对照组：人工流产术前未用任何药物，给予口头安慰后施术。
1.2.2观察项目：①宫颈松弛程度：以扩张棒进入宫颈内口无阻力为标准，并记录扩宫对间。疗效判断标准：a.显效：直接用大于或等于6.5号扩张棒能顺通过宫口；b.有效：直接用5.5号扩张棒能顺利通过宫口；c.无效：需从小于或等于5号扩张棒依次扩张宫颈；②扩张宫颈时间：从扩宫开始至手术所需号扩张棒进入宫颈内口所用的时间；③术中出血量：术后用网筛除去绒毛及蜕膜，用量杯测量出血量。④术中疼痛程度判断：将疼痛程度分级为四级，o级(无痛)；无疼痛感，表情自然，安静合作。一级(轻度疼痛)；自诉下腹隐痛或坠胀，极易耐受。二级(中度疼痛)，轻度呻吟，自诉下腹疼痛明显，尚能合作。三级(重度疼痛)；难耐受，疼痛剧烈，大声呻吟，呼叫，不能与术者合作。⑤人工流产综合反应情况：根据术中出现恶心、呕吐、心慌胸闷、脉搏变慢、血压下降为标准进行观察。⑥记录手术前药物的副反应：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
1.2.3统计学方法：计数资料应用采用x2检验计量资料应用t检验。
2结果
2.1服药组和对照组在人流术中宫颈松弛、扩宫时间、术中疼痛情况比较，见表1。
扩宫效果、扩张宫颈时间、术中疼痛：服药组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。
2.2服药组和对照组在人工流产综合症、术中出血比较见表2。
术中出血服药组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，人流综合症反应有非常显著性差异(P<0.01)。
3讨论
3.1米索前列醇为人工合成前列腺素E1类似物，它通过与子宫组织中的前列腺素受体高亲和力结合部位结合，可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，从而达到软化宫颈，使宫口松驰的目的。应用米索前列醇是一种简便，安全，有效的扩张宫颈方法，适用于人工流产手术等[1]。且副作用小，并有各种不同给药途径。米索前列醇又具有子宫收缩作用，可以减少人流术后出血量，有利于节育者早目康复。人流术前应用米索前列醇可减轻受术者机械扩张宫颈的痛苦，宫颈松驰不但可缩短人工流产手术时间，而且降低了子宫穿孔及人工流产综合症的发生率[2]。而利多卡因是局部麻醉药，能可逆性地阻断传入神经传导，使有关神经支配部位的组织暂时丧失痛觉，达到止痛的目的。上述两种药物联合应用有协同作用，此方法操作简单，且药物价廉。米索前列醇联合利多卡因是一种理想的人工流产术前准备方法。适宜于基层单位使用。
3.2药物的副作用：米索前列醇作为人工合成的前列腺素El类似物，对子宫和胃肠道平滑肌均可产生明显收缩作用，以致出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副反应。但多为一过性，无需特殊处理。
参考文献
1奠兰芳、崔阶.米索前列醇在早期人工流产术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1995.4(11)：229
2郁晓慧、张石华、李晓惠.不同剂量米索前列醇对早孕子宫颈的扩张作用，实用妇产科杂志，1997.13(4)：208
作者单位：315600浙江省宁海县计划生育指导站