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脑卒中后焦虑障碍(post-stroke anxiety disorder,PSAD)是一种发生于脑卒中后以焦虑为主要临床表现的一种情绪障碍，可引起多系统的临床不适症状，该病在继发于脑卒中后的器质性精神障碍里仅次于卒中后抑郁，据报道急性中风后焦虑的发生率达3．7％~24％。现在关于卒中后抑郁的临床研究相对较多，但对卒中后焦虑障碍的关注则较少。脑卒中后焦虑障碍是一种典型的由生物、心理、社会等多种因素作用而致的疾病，靶点明确、作用单一的西药不可避免的存在一些缺点，且副作用明显。而多层次、多靶点、重视个体的中医针灸疗法具有一定的优势。根据多年的临床实践中发现头部电针对卒中后患者的焦虑障碍有明显的治疗作用。
1一般资料
全部病人来自病房2004年1月至2007年1月的住院患者。共观察94例患者，其中治疗组49例，对照组45例其中男38(57)例，女25(37)例。年龄45~70岁，病程在1年以内，其中脑出血26(39)例，脑梗死37(55)例。性别：治疗组女性14例、男性35例(女／男为0．4)；对照组女性12例、男性33例(女／男为0．36)；年龄：40~50岁8例，50~60岁52例，60~70岁34例。治疗组平均59．44±5．74岁，对照组平均60．12±5．60岁。病程：0．5~3个月53例，3~6个月24例，6~12个月17例，治疗组平均5．6±0．3月，对照组平均5．4±0．4月。病性：治疗组脑出血19例，脑梗死30例；对照组脑出血16例，脑梗死29例。所有患者在脑卒中后均在急性期接受常规治疗，就诊前没有使用过抗焦虑药。将所有病例随机分为两组，两组间性别、年龄、病程及疾病性质经统计(P＞0．05)无明显差异具有可比性。
2病例选择标准
凡符合本病的西医诊断标准[1]脑卒中所致焦虑障碍[2]及中医辨证诊断标准[3]的患者可纳入研究病例。
3排除病例标准
3.1重度抑郁，精神分裂症及其他精神障碍及药物依赖。
3.2不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全。
4治疗方法
4.1治疗组：针刺处方：百会、四神聪、神庭、本神、头维。辨症加减：肝郁脾虚者配太冲、阳陵泉；心脾两虚者配内关、三阴交；肝肾阴虚者配太溪、太冲。
针法：穴位常规消毒后，用毫针快速刺入所选穴位，得气以后接电麻仪，选择疏密波型，连接四神聪；双侧本神两组，调整到患者能够耐受为宜。留针30分钟，每日两次4周为一疗程。
4.2对照组：氟西汀(nuoxetine百优解．Prozac)10~20mg/d，早餐后一次服用。两组均以4周为一疗程判断疗效。
5疗效观察
将电针组与百优解组治疗前后的汉密尔顿评分进行组内与组间对照，进行统计学处理，统计方法采用t检验及X2检验。
两组组内比较P＜0．01有显著性意义，治疗组与对照组同时期相比，P＞0．05无显著性差异。
结果表明，Asberg抗焦虑药物副作用量表的得分情况，治疗后药 物组的得分显著高于电针组(P＜0．05)。电针组治疗过程中Asberg分 数逐渐下降，从第2周起，量表中所涉及的症状就明显轻于治疗前 (P＜0．05)。药物组患者第2周的Asberg量表分数较治疗前明显的升高(P＜0．01)，至第4周末与治疗前相近(P＞0．05)，说明患者刚服用百优解时有明显的副作用，随着用药时间的延长而逐渐适应。
6结论
6.1头部电针为主对脑卒中后焦虑患者有显著的治疗作用。
6.2电针组与百优解组的整体疗效相当，但电针的副作用明显小于百优解药物组。进一步证实了电针对脑卒中后焦虑患者情感性精神障碍有良好治疗作用。
参考文献
1中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的的《各类脑血管疾病诊断要点》1995年
2《美国精神障碍诊断统计手册第四版》(DSM-IV)
3国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)
作者单位：150001黑龙江中医药大学附属第二医院
1一般资料
全部病人来自病房2004年1月至2007年1月的住院患者。共观察94例患者，其中治疗组49例，对照组45例其中男38(57)例，女25(37)例。年龄45~70岁，病程在1年以内，其中脑出血26(39)例，脑梗死37(55)例。性别：治疗组女性14例、男性35例(女／男为0．4)；对照组女性12例、男性33例(女／男为0．36)；年龄：40~50岁8例，50~60岁52例，60~70岁34例。治疗组平均59．44±5．74岁，对照组平均60．12±5．60岁。病程：0．5~3个月53例，3~6个月24例，6~12个月17例，治疗组平均5．6±0．3月，对照组平均5．4±0．4月。病性：治疗组脑出血19例，脑梗死30例；对照组脑出血16例，脑梗死29例。所有患者在脑卒中后均在急性期接受常规治疗，就诊前没有使用过抗焦虑药。将所有病例随机分为两组，两组间性别、年龄、病程及疾病性质经统计(P＞0．05)无明显差异具有可比性。
2病例选择标准
凡符合本病的西医诊断标准[1]脑卒中所致焦虑障碍[2]及中医辨证诊断标准[3]的患者可纳入研究病例。
3排除病例标准
3.1重度抑郁，精神分裂症及其他精神障碍及药物依赖。
3.2不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全。
4治疗方法
4.1治疗组：针刺处方：百会、四神聪、神庭、本神、头维。辨症加减：肝郁脾虚者配太冲、阳陵泉；心脾两虚者配内关、三阴交；肝肾阴虚者配太溪、太冲。
针法：穴位常规消毒后，用毫针快速刺入所选穴位，得气以后接电麻仪，选择疏密波型，连接四神聪；双侧本神两组，调整到患者能够耐受为宜。留针30分钟，每日两次4周为一疗程。
4.2对照组：氟西汀(nuoxetine百优解．Prozac)10~20mg/d，早餐后一次服用。两组均以4周为一疗程判断疗效。
5疗效观察
将电针组与百优解组治疗前后的汉密尔顿评分进行组内与组间对照，进行统计学处理，统计方法采用t检验及X2检验。
两组组内比较P＜0．01有显著性意义，治疗组与对照组同时期相比，P＞0．05无显著性差异。
结果表明，Asberg抗焦虑药物副作用量表的得分情况，治疗后药 物组的得分显著高于电针组(P＜0．05)。电针组治疗过程中Asberg分 数逐渐下降，从第2周起，量表中所涉及的症状就明显轻于治疗前 (P＜0．05)。药物组患者第2周的Asberg量表分数较治疗前明显的升高(P＜0．01)，至第4周末与治疗前相近(P＞0．05)，说明患者刚服用百优解时有明显的副作用，随着用药时间的延长而逐渐适应。
6结论
6.1头部电针为主对脑卒中后焦虑患者有显著的治疗作用。
6.2电针组与百优解组的整体疗效相当，但电针的副作用明显小于百优解药物组。进一步证实了电针对脑卒中后焦虑患者情感性精神障碍有良好治疗作用。
参考文献
1中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的的《各类脑血管疾病诊断要点》1995年
2《美国精神障碍诊断统计手册第四版》(DSM-IV)
3国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)
作者单位：150001黑龙江中医药大学附属第二医院