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摘要：目的：探讨妇科病人手术前使用一次性灌肠器灌肠与使用一次性灌肠袋灌肠，在减轻病人术后腹胀，促进胃肠早蠕动中的效果进行比较。方法：将手术病人分为实验组和对照组，术4小时前分别使用一次性灌肠器和一次性灌肠袋灌肠，观察病人术后排气时间和有无腹胀情况。结果发现术前使用一次性灌肠器灌肠能够明显减少腹胀的发生且术后排气时间明显提前。差异有显著性。结论：术前使用一次性灌肠器灌肠对减轻术后病人腹胀情况明显优于使用一次性灌肠袋，而且术后排气时间比使用一次性灌肠袋提前。
关键词：灌肠袋；软皂液；灌肠器；甘油
[Abstract]Objective：To investigate the operation of gynecological patients before the use of disposable enemator with the use of disposable enema bag enema，reduce abdominal distension in patients after gastrointestinal peristalsis，promote the early effect of comparison.Methods：the operation were divided into experimental group and control group，4 hours respectively before operation using the disposable enemator and disposable enema bag enema，observe the patient postoperative exhaust time and there is no bloating situation.Results the preoperative use of disposable enemator can significantly reduce abdominal distension and postoperative exhaust time significantly ahead of schedule.
當胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现胸闷和呼吸困难，严重腹胀可使腹内压升高，下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成[1-2]。灌肠是护理人员常用的操作。传统用的一次性灌肠袋无色透明，表面有明显的标线，可容2000 ml溶液，袋口有挂带，并有胶圈撑开袋口。连接的管道全长共850 mm，其中下段100mm为塑料管，塑料管管段安有调速器（亦作开关使用），。肛管为软硬适中的塑料管。灌肠液是软皂液需要现用现配制。而现在我们临床应用的由浙江康力迪医疗用品有限公司生产的康力迪灌肠器其产品的人性化科学设计使各种便秘和术前灌肠在单独、轻松的操作中一次性完成。它安全、高效、卫生、便捷、舒适。实为各种便秘患者及术前灌肠之佳选。它由贮液罐、肛管、换气阀、小棉垫四部分组成。灌肠主要成分是甘油。贮液罐内呈灌肠液110ml，肛管长约 10cm，主要适用于术前清洁灌肠；肛肠、产科等检查前灌肠；各种便秘人群。
1资料与方法
我们妇科从2014年2月开始使用康力迪灌肠器。现2-8月手术病人240人，这些病人的年龄在30-60岁之间，病种主要是子宫肌瘤、卵巢肿瘤，采取双盲法，随机分为两组，对照组的120例使用一次性灌肠袋用800ml肥皂液进行术前4小时灌肠，观察组的120例使用一次性灌肠器1个进行术前灌肠，如需清洁灌肠的术前晚20：00加用一个灌肠器灌肠1次。经过临床观察，使用肥皂液灌肠的病人术后2-3天发生腹胀的有80人，术后排气时间在24小时的32人，术48小时的50人，术后72小时及以上的38人。而使用一次性灌肠器的病人中有50人发生腹胀且排气时间为术后24小时的45人，术后48小时的70人，术后72小时及以上的5人。术式差异无显著性，有可比性。
腹胀标准：对胃肠术后腹胀（严重：主诉腹部胀痛严重，恶心，可见明显腹部膨隆，叩诊为鼓音；中度：主诉腹部胀痛严重，恶心，腹部叩诊为鼓音；轻度：主诉腹部胀痛不适），或术后3～4天不能排气的患者，确诊为术后腹胀。
2结果
3讨论
胃肠术后因手术刺激胃肠道及麻醉影响，或术中暴露时间较长导致感染，加上手术中切割、牵拉、冲洗等机械刺激所致，胃肠蠕动受到抑制，使气体、液体停滞胃肠道内，肠管传导功能不全，肠内气体不能排出，产生腹胀和肠麻痹，年老体弱者尤重，影响术后胃肠吻合口和腹壁切口的愈合并延长患者禁食期限，影响患者术后的恢复。术后积气主要聚积在结肠和直肠，开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便，其主要成分甘油具有高渗透压作用，会将肠壁内的水分渗透到肠腔内，甘油有润滑作用[3]，
采用传统的灌肠方法用温生理盐水500ml灌肠，由于灌肠液量多，灌肠管粗，流速快，患者无法耐受，保留时间短，且灌肠时有外溢现象，无法充分软化粪便，排气、排便效果较差，个别患者灌肠后未排便，无任何效果，甚至灌肠液也没有排除被吸收，反而加重了腹胀，患者已不能接受。观察组使用一次性灌肠器，它的使用优势：（1）安全 康力迪灌肠器的插入管部分采用高密度聚丙烯，细长而圆滑，插入肛门时患者无刺激，无任何副作用。因本产品已是成品，避免了传统清肠方式因临时配方出错而导致的医疗事故。（2）高效 本产品适用与不同年龄、不同性别的患者。使用康力迪灌肠器均能以110ml/次，就能达到传统需要500ml/次，甚至1500ml/次的清洗效果。这样既减轻患者的痛苦，又减轻了医护人员的劳动强度。（3）卫生 康力迪灌肠器因其为一次性使用产品，不重复使用，可避免感染。（4）便捷 灌肠器包装内含润滑棉球、一次性手套，方便了术前的准备、整理工作，且患者也可自行使用，很受医护人员及患者的欢迎。使用方法与用量：1.撕开包装，将贮液罐盖打开，拧上冲洗导管，先用小包含有润滑剂的棉球润滑冲洗头，然后将冲洗头轻轻插入肛门内（成人6-10cm，小儿3-7cm），反复挤压球囊，使灌肠液缓慢注入直肠内，然后上推棉垫，拔出导管，压住肛门口5-15分钟后即可排便。（冬天可将贮液罐放入热水少加温使罐体变软便于操作）2.清洁灌肠一次110ml，必要时可重复使用1-2次，小儿用量酌减。3.各种便秘灌肠，一次110ml，小儿用量酌减。所以使用少量的灌肠液，即可达到疗效。对照组虽然灌肠液量多，但因灌肠液成分、灌肠方法、灌肠管等各种原因，效果较差，患者不易接受。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学（上册）.第5版.北京：人民卫生出版社，1992：1009.
[2]刘丹，鼓霞.中药灌肠治疗粘连性肠梗阻的护理.实用临床医学，2006，（1）：127.
[3]陈新谦.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1993：306.
关键词：灌肠袋；软皂液；灌肠器；甘油
[Abstract]Objective：To investigate the operation of gynecological patients before the use of disposable enemator with the use of disposable enema bag enema，reduce abdominal distension in patients after gastrointestinal peristalsis，promote the early effect of comparison.Methods：the operation were divided into experimental group and control group，4 hours respectively before operation using the disposable enemator and disposable enema bag enema，observe the patient postoperative exhaust time and there is no bloating situation.Results the preoperative use of disposable enemator can significantly reduce abdominal distension and postoperative exhaust time significantly ahead of schedule.
當胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现胸闷和呼吸困难，严重腹胀可使腹内压升高，下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成[1-2]。灌肠是护理人员常用的操作。传统用的一次性灌肠袋无色透明，表面有明显的标线，可容2000 ml溶液，袋口有挂带，并有胶圈撑开袋口。连接的管道全长共850 mm，其中下段100mm为塑料管，塑料管管段安有调速器（亦作开关使用），。肛管为软硬适中的塑料管。灌肠液是软皂液需要现用现配制。而现在我们临床应用的由浙江康力迪医疗用品有限公司生产的康力迪灌肠器其产品的人性化科学设计使各种便秘和术前灌肠在单独、轻松的操作中一次性完成。它安全、高效、卫生、便捷、舒适。实为各种便秘患者及术前灌肠之佳选。它由贮液罐、肛管、换气阀、小棉垫四部分组成。灌肠主要成分是甘油。贮液罐内呈灌肠液110ml，肛管长约 10cm，主要适用于术前清洁灌肠；肛肠、产科等检查前灌肠；各种便秘人群。
1资料与方法
我们妇科从2014年2月开始使用康力迪灌肠器。现2-8月手术病人240人，这些病人的年龄在30-60岁之间，病种主要是子宫肌瘤、卵巢肿瘤，采取双盲法，随机分为两组，对照组的120例使用一次性灌肠袋用800ml肥皂液进行术前4小时灌肠，观察组的120例使用一次性灌肠器1个进行术前灌肠，如需清洁灌肠的术前晚20：00加用一个灌肠器灌肠1次。经过临床观察，使用肥皂液灌肠的病人术后2-3天发生腹胀的有80人，术后排气时间在24小时的32人，术48小时的50人，术后72小时及以上的38人。而使用一次性灌肠器的病人中有50人发生腹胀且排气时间为术后24小时的45人，术后48小时的70人，术后72小时及以上的5人。术式差异无显著性，有可比性。
腹胀标准：对胃肠术后腹胀（严重：主诉腹部胀痛严重，恶心，可见明显腹部膨隆，叩诊为鼓音；中度：主诉腹部胀痛严重，恶心，腹部叩诊为鼓音；轻度：主诉腹部胀痛不适），或术后3～4天不能排气的患者，确诊为术后腹胀。
2结果
3讨论
胃肠术后因手术刺激胃肠道及麻醉影响，或术中暴露时间较长导致感染，加上手术中切割、牵拉、冲洗等机械刺激所致，胃肠蠕动受到抑制，使气体、液体停滞胃肠道内，肠管传导功能不全，肠内气体不能排出，产生腹胀和肠麻痹，年老体弱者尤重，影响术后胃肠吻合口和腹壁切口的愈合并延长患者禁食期限，影响患者术后的恢复。术后积气主要聚积在结肠和直肠，开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便，其主要成分甘油具有高渗透压作用，会将肠壁内的水分渗透到肠腔内，甘油有润滑作用[3]，
采用传统的灌肠方法用温生理盐水500ml灌肠，由于灌肠液量多，灌肠管粗，流速快，患者无法耐受，保留时间短，且灌肠时有外溢现象，无法充分软化粪便，排气、排便效果较差，个别患者灌肠后未排便，无任何效果，甚至灌肠液也没有排除被吸收，反而加重了腹胀，患者已不能接受。观察组使用一次性灌肠器，它的使用优势：（1）安全 康力迪灌肠器的插入管部分采用高密度聚丙烯，细长而圆滑，插入肛门时患者无刺激，无任何副作用。因本产品已是成品，避免了传统清肠方式因临时配方出错而导致的医疗事故。（2）高效 本产品适用与不同年龄、不同性别的患者。使用康力迪灌肠器均能以110ml/次，就能达到传统需要500ml/次，甚至1500ml/次的清洗效果。这样既减轻患者的痛苦，又减轻了医护人员的劳动强度。（3）卫生 康力迪灌肠器因其为一次性使用产品，不重复使用，可避免感染。（4）便捷 灌肠器包装内含润滑棉球、一次性手套，方便了术前的准备、整理工作，且患者也可自行使用，很受医护人员及患者的欢迎。使用方法与用量：1.撕开包装，将贮液罐盖打开，拧上冲洗导管，先用小包含有润滑剂的棉球润滑冲洗头，然后将冲洗头轻轻插入肛门内（成人6-10cm，小儿3-7cm），反复挤压球囊，使灌肠液缓慢注入直肠内，然后上推棉垫，拔出导管，压住肛门口5-15分钟后即可排便。（冬天可将贮液罐放入热水少加温使罐体变软便于操作）2.清洁灌肠一次110ml，必要时可重复使用1-2次，小儿用量酌减。3.各种便秘灌肠，一次110ml，小儿用量酌减。所以使用少量的灌肠液，即可达到疗效。对照组虽然灌肠液量多，但因灌肠液成分、灌肠方法、灌肠管等各种原因，效果较差，患者不易接受。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学（上册）.第5版.北京：人民卫生出版社，1992：1009.
[2]刘丹，鼓霞.中药灌肠治疗粘连性肠梗阻的护理.实用临床医学，2006，（1）：127.
[3]陈新谦.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1993：306.