论文部分内容阅读
摘 要：近年来，不少医院为顺应新医改要求，逐步将精细化管理纳入到财务管理体系中，希望能够有效提高医院的财务管理水平，但从实际情况来看，这一效果并不明显。为此，本文将在介绍精细化管理内涵的基础上，分析造成这一现象的原因，并试探性提出医院提高财务精细化管理水平的一些策略。
关键词：新医改；医院；财务精细化管理
Abstract： in recent years， many hospitals have gradually incorporated fine management into the financial management system to comply with the requirements of the new medical reform， hoping to effectively improve the level of the hospital's financial management， but from the actual situation， this effect is not obvious. Therefore， on the basis of introducing the connotation of fine management， this article will analyze the causes of this phenomenon and try to put forward some strategies to improve the level of financial fine management in the hospital.
Key words： new medical reform； Hospital； financial fine management
我国自2009年开始推行新的医疗改革方案。为了给医疗改革方案的实施铺平道路，财政部和卫生部在2010年联合出台了《医院财务管理制度》，希望改变行政管理体制对医院财务管理产生的影响，但是事实上，新的财务管理制度在各大医院推广实施的效果并不明显，甚至对新医改制度的落实产生了阻碍。面对这一情况，医院必须结合自身实际情况，通过制定合理的发展措施，将财务精细化管理逐渐被纳入到医院财务管理体系中，提高医院在市场竞争中的地位，努力缓解医院资金严重浪费的情况。
一、财务精细化管理的概念和特点
（一）财务精细化管理的概念
过去，公立医院相当一部分的资金来源于国家，随着新医改的不断落实，政府提供的资金变得越来越少，一部分使用资金必需由医院自行承担，在这一背景下，医院进行财务精细化管理显得十分必要。所谓财务精细化管理指的是在进行财务管理的过程中需要秉承定量化、细微化的原则，科学合理地运用各种财务管理手段配置资金，以最低的成本获得最高的效益。以医院来讲，精细化的财务管理不同于以往受到行政管理影响财务管理方式，它不仅仅对整个医院的财务活动负责，同时也关注与医院各个科室的财务管理、各个医疗项目的财务管理等。通过这种从整体到部分的变革，财务管理的效率以及资金的利用率都得到明显提高。
（二）财务精细化管理的特点
同传统的财务管理方式相比，财务精细化管理具有以下三个方面的特点。一是财务管理的全员化。财务精细化管理不仅涉及到专业的财会人员，同时也与各科室员工之间存在密切联系。二是财务管理的职能化。财务精细化管理要求医院将一些医疗项目进行分解，实现更进一步的精细化管理，加强职能部门的控制能力。三是财务管理的进程化。财务精细化管理不仅关注资金的收入和支出，同时也对资金的使用过程进行管理，不同的使用阶段选择不同的财务管理方法。
二、医院财务管理中存在的问题
（一）财务管理的内容和领域狭窄
不少医院长期受到行政管理体制的影响，财务管理往往在固定的框架模式下进行，这些框架中不包含对财务管理工作的详细规定，与精细化管理的要求背离，使得管理工作条理性不足。很多医院的财务工作集中在算账和报账两个阶段，而没有真正的参与到财务管理的整个过程中，财务人员的管理理念和管理手段落后，缺乏“大财务”观念的熏陶，他们并没有意识主动去了解医院医疗服务、科研项目的实施流程，也就无法深入到科室部门进行精细化财务管理工作的指导，使得财务精细化管理工作并未有效落实。此外，我国一部分医院还没有建立完善的信息管理系统，使得各部门之间的财务信息相对独立，财务部门有时无法获取完整的财务信息，影响了财务决策的效率和准确性，限制了财务管理内容和领域的扩充。
（二）財务管理人员配置不足且素质欠缺
高素质的财务管理人员是落实财务精细化管理的必要条件之一，但是从传统意义上来讲，不论是社会还是医院自身都更加重视医疗服务水平的提高，而忽视了在优秀财会人员引进方面的努力，长此以往，财会人员队伍的建设水平就会降低，不论是数量还是质量都不满足财务精细化管理工作的需要，例如某些医院除收费人员之外，仅配备了两到三名的专业财会人员。此外，部分医院财务管理的内部监管体系存在漏洞，在财务管理的过程中没有实现权责对等，给不法的财会人员以可乘之机，严重损害了医院的经济利益，造成不良的社会影响。
（三）财务管理的考核评估机制不完善
随着新医疗体制改革的不断落实，医院内部的资金流动情况越来越复杂，此时财务管理有的财务管理体制的缺失使得我国大部分医院并没有真正完全实现财务的精细化管理，仍然需要付出更多的努力。
三、新医改背景下提高医院财务精细化管理水平的措施
（一）建立健全财务管理制度
健全的财务管理制度是实现财务精细化管理的前提和基础，因此需要加快建立完善的财务管理制度，只有这样才能从根本上提高医院的财务管理水平。医院在建立健全财务管理体制的过程中，首先要详细了解2010年财政部与卫生部联合出台的《医院年财务管理制度》，明确该制度条款对医院财务管理工作提出的新的更高的要求，尽早发现自身存在的不足。同时，在结合自身实际的基础上，借鉴国内外其他医院财务管理制度建立的经验，从而形成一套科学合理的财务管理制度。从而彻底消除行政管理体系对医院财务管理的不良影响，实现医院内部管理工作的全责对等，使医院的发展符合市场经济的运行规律。 （二）做好财务管理的基础性工作，明确管理目标
新医改背景下，加快推进财务精细化管理的目的在于使医院适应市场的发展，增强市场竞争力。为实现这一目标，医院必须在建立完善管理制度的前提下，落实财务管理的基础性工作，收集充分的财务信息，确保财务信息的及时性和真实性。同时，将财务管理落实到各个科室、各个医疗服务环节，严格控制成本，在提高服务水平的前提下，保证医院的投入和产出在一定的范围内，努力做到既不伤害患者利益，也不伤害医院利益。
（三）建立医院财务信息化平台
财务精细化管理涉及到的数据、原始凭证、会计信息的数量相当庞大，同时医院财务精细化管理的实现需要各科室的共同配合，这就增加了会计工作人员的工作量。为了解决传统工作模式下信息传递效率低下的问题，医院需要建立专属的信息化平台，配备专门的数据库，为数据的高效传递、存储提供可能。同时，信息化的财务管理平台还具备财务报表分析的功能，大大提高了财务信息处理的效率，减少了财会人员的工作量，降低了医院的运营成本。
（四）增强财务风险意识，强化内部审计工作
新医改政策的落实对医院的社会服务能力提出了更好的要求，在这一背景下，医院为了更好的适应医疗市场发展的需要，建立良好的医疗运行机制，需要在医疗器械的购置、社区医疗服务等方面投入更多的资金。但是，我国公立医院过去很长一段时期的发展过分依赖国家资金，因此在进行投资的过程中往往缺乏财务风险意识，一些盲目投资给医院造成了严重的经济损失。在新医改背景下，医院得到的政府投入可能会相对减少，因此通过增强财务风险意识，强化内部审计工作的手段来消除盲足投资，提高投资的合理性。在投资之前，财务工作人员需要做好分析和预算工作，保证资金能够为医院获得理想的经济效益和社会效益，同时做好内部财务审计工作，及时发现财务管理过程中出现的问题，并及时采取措施消除不良影响，尽量消除医院发展过程中面临的财务危机。
（五）加强财务人员引进、培训、管理力度
人才是提高医院财务精细化管理的重要因素之一，为此医院管理人员需要转变过去对财会人员的错误认识，采取措施解决财会人员编制和储备不足的问题，增加财务人员的数量。同时，还要努力提高财会人员的素质和能力，定期对现有的财会人员进行培训提高他们的专业技能水平，同时不断从医院外部吸收经验丰富、专业能力过硬的财务管理人员，提高医院财会队伍建设的水平。此外，为了满足财务精细化管理有序性的要求，还需要建立科学的考核机制，对包括各科室财务负责人员在内的所有财务管理人员的日常工作进行监管，杜绝财务数据出错的现象，降低财务风险发生的几率，切实保证医院财务管理工作的顺利开展，为财务精细化管理目标的實现打下基础。
四、结束语
总的来讲，医院财务精细化管理是新医改的必然要求，医院管理人员必须深刻认识到财务精细化管理的重要性，分析现阶段医院财务管理工作中存在的不足，采取积极有效的手段努力实现财务精细化管理，使医院更好的适应市场发展，既满足了患者的需求，又能够为自身赢得更多的经济效益及社会效益，促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1]高军波.探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考[J].中国管理信息化，2016，（02）：48-49.
[2]唐薛霞.新医改背景下医院财务管理面临的困境及对策[J].中国管理信息化，2015，（02）：30-31.
[3]刘泳刚. 浅谈新医改背景下医院财务的精细化管理[J].现代经济信息，2015，（18）：169+171.
作者简介：
陈丹，南通市肿瘤医院。
关键词：新医改；医院；财务精细化管理
Abstract： in recent years， many hospitals have gradually incorporated fine management into the financial management system to comply with the requirements of the new medical reform， hoping to effectively improve the level of the hospital's financial management， but from the actual situation， this effect is not obvious. Therefore， on the basis of introducing the connotation of fine management， this article will analyze the causes of this phenomenon and try to put forward some strategies to improve the level of financial fine management in the hospital.
Key words： new medical reform； Hospital； financial fine management
我国自2009年开始推行新的医疗改革方案。为了给医疗改革方案的实施铺平道路，财政部和卫生部在2010年联合出台了《医院财务管理制度》，希望改变行政管理体制对医院财务管理产生的影响，但是事实上，新的财务管理制度在各大医院推广实施的效果并不明显，甚至对新医改制度的落实产生了阻碍。面对这一情况，医院必须结合自身实际情况，通过制定合理的发展措施，将财务精细化管理逐渐被纳入到医院财务管理体系中，提高医院在市场竞争中的地位，努力缓解医院资金严重浪费的情况。
一、财务精细化管理的概念和特点
（一）财务精细化管理的概念
过去，公立医院相当一部分的资金来源于国家，随着新医改的不断落实，政府提供的资金变得越来越少，一部分使用资金必需由医院自行承担，在这一背景下，医院进行财务精细化管理显得十分必要。所谓财务精细化管理指的是在进行财务管理的过程中需要秉承定量化、细微化的原则，科学合理地运用各种财务管理手段配置资金，以最低的成本获得最高的效益。以医院来讲，精细化的财务管理不同于以往受到行政管理影响财务管理方式，它不仅仅对整个医院的财务活动负责，同时也关注与医院各个科室的财务管理、各个医疗项目的财务管理等。通过这种从整体到部分的变革，财务管理的效率以及资金的利用率都得到明显提高。
（二）财务精细化管理的特点
同传统的财务管理方式相比，财务精细化管理具有以下三个方面的特点。一是财务管理的全员化。财务精细化管理不仅涉及到专业的财会人员，同时也与各科室员工之间存在密切联系。二是财务管理的职能化。财务精细化管理要求医院将一些医疗项目进行分解，实现更进一步的精细化管理，加强职能部门的控制能力。三是财务管理的进程化。财务精细化管理不仅关注资金的收入和支出，同时也对资金的使用过程进行管理，不同的使用阶段选择不同的财务管理方法。
二、医院财务管理中存在的问题
（一）财务管理的内容和领域狭窄
不少医院长期受到行政管理体制的影响，财务管理往往在固定的框架模式下进行，这些框架中不包含对财务管理工作的详细规定，与精细化管理的要求背离，使得管理工作条理性不足。很多医院的财务工作集中在算账和报账两个阶段，而没有真正的参与到财务管理的整个过程中，财务人员的管理理念和管理手段落后，缺乏“大财务”观念的熏陶，他们并没有意识主动去了解医院医疗服务、科研项目的实施流程，也就无法深入到科室部门进行精细化财务管理工作的指导，使得财务精细化管理工作并未有效落实。此外，我国一部分医院还没有建立完善的信息管理系统，使得各部门之间的财务信息相对独立，财务部门有时无法获取完整的财务信息，影响了财务决策的效率和准确性，限制了财务管理内容和领域的扩充。
（二）財务管理人员配置不足且素质欠缺
高素质的财务管理人员是落实财务精细化管理的必要条件之一，但是从传统意义上来讲，不论是社会还是医院自身都更加重视医疗服务水平的提高，而忽视了在优秀财会人员引进方面的努力，长此以往，财会人员队伍的建设水平就会降低，不论是数量还是质量都不满足财务精细化管理工作的需要，例如某些医院除收费人员之外，仅配备了两到三名的专业财会人员。此外，部分医院财务管理的内部监管体系存在漏洞，在财务管理的过程中没有实现权责对等，给不法的财会人员以可乘之机，严重损害了医院的经济利益，造成不良的社会影响。
（三）财务管理的考核评估机制不完善
随着新医疗体制改革的不断落实，医院内部的资金流动情况越来越复杂，此时财务管理有的财务管理体制的缺失使得我国大部分医院并没有真正完全实现财务的精细化管理，仍然需要付出更多的努力。
三、新医改背景下提高医院财务精细化管理水平的措施
（一）建立健全财务管理制度
健全的财务管理制度是实现财务精细化管理的前提和基础，因此需要加快建立完善的财务管理制度，只有这样才能从根本上提高医院的财务管理水平。医院在建立健全财务管理体制的过程中，首先要详细了解2010年财政部与卫生部联合出台的《医院年财务管理制度》，明确该制度条款对医院财务管理工作提出的新的更高的要求，尽早发现自身存在的不足。同时，在结合自身实际的基础上，借鉴国内外其他医院财务管理制度建立的经验，从而形成一套科学合理的财务管理制度。从而彻底消除行政管理体系对医院财务管理的不良影响，实现医院内部管理工作的全责对等，使医院的发展符合市场经济的运行规律。 （二）做好财务管理的基础性工作，明确管理目标
新医改背景下，加快推进财务精细化管理的目的在于使医院适应市场的发展，增强市场竞争力。为实现这一目标，医院必须在建立完善管理制度的前提下，落实财务管理的基础性工作，收集充分的财务信息，确保财务信息的及时性和真实性。同时，将财务管理落实到各个科室、各个医疗服务环节，严格控制成本，在提高服务水平的前提下，保证医院的投入和产出在一定的范围内，努力做到既不伤害患者利益，也不伤害医院利益。
（三）建立医院财务信息化平台
财务精细化管理涉及到的数据、原始凭证、会计信息的数量相当庞大，同时医院财务精细化管理的实现需要各科室的共同配合，这就增加了会计工作人员的工作量。为了解决传统工作模式下信息传递效率低下的问题，医院需要建立专属的信息化平台，配备专门的数据库，为数据的高效传递、存储提供可能。同时，信息化的财务管理平台还具备财务报表分析的功能，大大提高了财务信息处理的效率，减少了财会人员的工作量，降低了医院的运营成本。
（四）增强财务风险意识，强化内部审计工作
新医改政策的落实对医院的社会服务能力提出了更好的要求，在这一背景下，医院为了更好的适应医疗市场发展的需要，建立良好的医疗运行机制，需要在医疗器械的购置、社区医疗服务等方面投入更多的资金。但是，我国公立医院过去很长一段时期的发展过分依赖国家资金，因此在进行投资的过程中往往缺乏财务风险意识，一些盲目投资给医院造成了严重的经济损失。在新医改背景下，医院得到的政府投入可能会相对减少，因此通过增强财务风险意识，强化内部审计工作的手段来消除盲足投资，提高投资的合理性。在投资之前，财务工作人员需要做好分析和预算工作，保证资金能够为医院获得理想的经济效益和社会效益，同时做好内部财务审计工作，及时发现财务管理过程中出现的问题，并及时采取措施消除不良影响，尽量消除医院发展过程中面临的财务危机。
（五）加强财务人员引进、培训、管理力度
人才是提高医院财务精细化管理的重要因素之一，为此医院管理人员需要转变过去对财会人员的错误认识，采取措施解决财会人员编制和储备不足的问题，增加财务人员的数量。同时，还要努力提高财会人员的素质和能力，定期对现有的财会人员进行培训提高他们的专业技能水平，同时不断从医院外部吸收经验丰富、专业能力过硬的财务管理人员，提高医院财会队伍建设的水平。此外，为了满足财务精细化管理有序性的要求，还需要建立科学的考核机制，对包括各科室财务负责人员在内的所有财务管理人员的日常工作进行监管，杜绝财务数据出错的现象，降低财务风险发生的几率，切实保证医院财务管理工作的顺利开展，为财务精细化管理目标的實现打下基础。
四、结束语
总的来讲，医院财务精细化管理是新医改的必然要求，医院管理人员必须深刻认识到财务精细化管理的重要性，分析现阶段医院财务管理工作中存在的不足，采取积极有效的手段努力实现财务精细化管理，使医院更好的适应市场发展，既满足了患者的需求，又能够为自身赢得更多的经济效益及社会效益，促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1]高军波.探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考[J].中国管理信息化，2016，（02）：48-49.
[2]唐薛霞.新医改背景下医院财务管理面临的困境及对策[J].中国管理信息化，2015，（02）：30-31.
[3]刘泳刚. 浅谈新医改背景下医院财务的精细化管理[J].现代经济信息，2015，（18）：169+171.
作者简介：
陈丹，南通市肿瘤医院。