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【摘要】目的：探析呼吸内科老年患者医院感染的高危因素和临床治疗方案及其效果，为临床今后的防治工作提供参考依据。方法：本研究抽取我院2011年2月～2013年6月期间120例发生医院感染的呼吸内科老年患者研究组，同时随机抽取同期未发生感染的老年患者120例为对照组，回顾分析两组患者的临床资料。结果：呼吸内科老年患者医院感染发生率为9.69%，其中呼吸系统组常见且以真菌感染居多；单因素分析显示性别、合并慢性疾病不是感染的危险因素（P>0.05），长期卧床、吞咽困难、侵入性操作为医院感染的危险因素（P<0.05）；多因素分析长期卧床、侵入性操作、白蛋白水平低下为医院感染独立的危险因素（OR=3.35，P=0.016；OR=5.63，P=0.003；OR=4.06，P=0.024）；经过合理应用抗生素能有效防治感染，总有效率达96.67%（116/120）。结论：呼吸内科老年患者是医院感染的高位人群，心理、生理以及环境的影响发生感染的机率较高，主要的危险因素为长期卧床、侵入性操作等，临床治疗也相对棘手，要引起高度关注，积极合理地应用抗生素，降低其发病率，提高患者的生存质量。
【关键词】呼吸内科；老年；感染因素；治疗
近年来，随着我国空气污染、药物感染等多种因素地影响，我国老年患者由于医院感染所致的发病率和死亡率呈日益上升趋势，尤其是呼吸内科感染更为严重[1]。伴随着我国社会的不断发展和人们生活水平日益提高，导致患者老年患者发生感染性疾病的比例明显增加，另外由于老年患者合并各种全身性慢性疾病致使免疫力降低，机体机能进行性退化和衰老，呼吸内科医院感染发生率逐年上升，严重影响其生活质量，已经引起社会广泛的关注和重视[2]。本研究回顾性分析我院2011年2月～2013年6月期间120例发生医院感染的呼吸内科老年患者的临床资料，探析其高危因素和治疗效果，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究抽取我院2011年2月～2013年6月期间120例发生医院感染的呼吸内科老年患者为研究对象（研究组），其中男性68例、女性52例，年龄60～86岁，平均年龄71.56±7.68岁，体重55～78Kg，平均体重62.54±5.88Kg；同时抽取同期120例未感染患者为对照组，其中男性66例、女性54例，年龄61～88岁，平均年龄70.86±7.28岁，体重56～76kg，平均体重63.24±5.68Kg，两组患者在性别构成比、年龄、体重等基线临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比，排除精神异常、智力低下、依从性低等者，均在知情下签署知情同意书自愿参与本次研究。
1.2 方法
回顾性分析两组患者详细的临床资料，调查内容主要包括：年龄、性别、合并慢性疾病、是否长期卧床、是否吞咽困难、是否侵入性操作；各项实验室检查指标；应用单因素分析和多因素回顾分析进行多因素分析。
1.3 治疗方法
患者晨起使用清水漱口，咳出第一口痰，用力将深部痰咳出，随机采集痰标本且置于无菌器皿中进行痰培养，检测出病原菌后使用K-B纸片法[3]行药敏试验，根据结果选择合理的抗生素进行治疗。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染部位及病原菌分析
我院呼吸内科2011年2月～2013年6月期间共收治1238例老年患者，其中120例发生医院感染，感染率为9.69%；其中呼吸系统感染62例（51.67%）、泌尿系统感染43例（35.83%）、其他15例（12.50%）；病原菌检查结果提示：120例患者供分离出152株病原菌，其中真菌82株（53.95%），多见白色假丝酵母菌；G-菌48株（31.58%），多见肺炎克雷伯菌；G+菌22株（14.47%），多见金色葡萄球菌。
2.2 单因素和多因素分析
单因素分析显示性别、合并慢性疾病不是感染的危险因素（P>0.05），合并慢性疾病、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作为医院感染的危险因素（P<0.05），详见表1；多因素分析长期卧床、侵入性操作、白蛋白水平低下为医院感染独立的危险因素（OR=3.35，P=0.016；OR=5.63，P=0.003；OR=4.06，P=0.024）。
2.3 治疗效果
本组120例患者给予抗生素积极治疗后，总有效率为96.67%（116/120），其中4例患者治疗效果不佳，最终死亡，死亡率为3.33%；患者平均住院时间为9.08±1.74d。
3 讨论
呼吸内科老年患者发生医院感染较为常见，不仅严重影响其生存质量，还威胁其生命安全，主要和生理、心理、环境等因素综合作用有着密切的关系[4]。本研究中1238例老年患者，其中120例发生医院感染，感染率为9.69%，其中呼吸系统感染62例（51.67%）、泌尿系统感染43例（35.83%）、其他15例（12.50%）；病原菌检查结果提示：120例患者供分离出152株病原菌，其中真菌82株（53.95%），多见白色假丝酵母菌；G-菌48株（31.58%），多见肺炎克雷伯菌；G+菌22株（14.47%），多见金色葡萄球菌。要引起广大临床医务工作者的广泛关注和重视。
呼吸内科疾病病情较为复杂，主要的临床表现为胸闷胸痛、咳嗽、咳痰、咯血以及呼吸困难等，临床主要治疗手段为抗菌治疗且疗程较长，侵入性操作患者痛苦较大且昂贵，增加了患者身心压力，导致患者产生悲观、烦躁、焦虑等负性心理，丧失康复的信心，对治疗工作消极抵触，依从性较差。同时，由于老年患者多合并全身慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，加之其生理功能退行性变化，机体各器官、系统、组织等生理功能明显降低，自身免疫力低下，对外界的防御功能也显著减弱。另外，加之临床上抗菌药物的广泛应用，患者对其敏感性和耐受性明显下降，由此，临床在治疗过程中常需要进行侵入性操作进一步明确诊断和制定治疗方案，增加了致病病原菌感染的机会[5]。表1结果显示，合并慢性疾病、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作为医院感染的危险因素（P<0.05），多因素分析长期卧床、侵入性操作、白蛋白水平低下为医院感染独立的危险因素（OR=3.35，P=0.016；OR=5.63，P=0.003；OR=4.06，P=0.024）。
综上所述，呼吸内科老年患者是医院感染的高位人群，心理、生理以及环境的影响发生感染的机率较高，主要的危险因素为长期卧床、侵入性操作等，临床治疗也相对棘手，要引起高度关注，积极合理地应用抗生素，降低其发病率，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 吴万水.老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗[J].心血管病防治知识（下半月），2012，（11）：5-6.
[2] 张桂钟，方壮衡，吴黎霞等.老年呼吸内科感染的因素及预防[J].河北医学，2011，17（8）：1017-1019.
[3] 钱秀芬，袁明宇，卞涛等.不同雾化吸入方式治疗老年急性支气管哮喘发作的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1910-1911.
[4] 李芳.呼吸内科老年患者发生医院感染的因素及对策[J].当代医学，2012，（28）：58.
[5] 周阿旺，夏斌，徐静等.头孢西丁钠治疗老年下呼吸道感染的临床对照研究[J].中国药业，2013，22（5）：19-20.
【关键词】呼吸内科；老年；感染因素；治疗
近年来，随着我国空气污染、药物感染等多种因素地影响，我国老年患者由于医院感染所致的发病率和死亡率呈日益上升趋势，尤其是呼吸内科感染更为严重[1]。伴随着我国社会的不断发展和人们生活水平日益提高，导致患者老年患者发生感染性疾病的比例明显增加，另外由于老年患者合并各种全身性慢性疾病致使免疫力降低，机体机能进行性退化和衰老，呼吸内科医院感染发生率逐年上升，严重影响其生活质量，已经引起社会广泛的关注和重视[2]。本研究回顾性分析我院2011年2月～2013年6月期间120例发生医院感染的呼吸内科老年患者的临床资料，探析其高危因素和治疗效果，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究抽取我院2011年2月～2013年6月期间120例发生医院感染的呼吸内科老年患者为研究对象（研究组），其中男性68例、女性52例，年龄60～86岁，平均年龄71.56±7.68岁，体重55～78Kg，平均体重62.54±5.88Kg；同时抽取同期120例未感染患者为对照组，其中男性66例、女性54例，年龄61～88岁，平均年龄70.86±7.28岁，体重56～76kg，平均体重63.24±5.68Kg，两组患者在性别构成比、年龄、体重等基线临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比，排除精神异常、智力低下、依从性低等者，均在知情下签署知情同意书自愿参与本次研究。
1.2 方法
回顾性分析两组患者详细的临床资料，调查内容主要包括：年龄、性别、合并慢性疾病、是否长期卧床、是否吞咽困难、是否侵入性操作；各项实验室检查指标；应用单因素分析和多因素回顾分析进行多因素分析。
1.3 治疗方法
患者晨起使用清水漱口，咳出第一口痰，用力将深部痰咳出，随机采集痰标本且置于无菌器皿中进行痰培养，检测出病原菌后使用K-B纸片法[3]行药敏试验，根据结果选择合理的抗生素进行治疗。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染部位及病原菌分析
我院呼吸内科2011年2月～2013年6月期间共收治1238例老年患者，其中120例发生医院感染，感染率为9.69%；其中呼吸系统感染62例（51.67%）、泌尿系统感染43例（35.83%）、其他15例（12.50%）；病原菌检查结果提示：120例患者供分离出152株病原菌，其中真菌82株（53.95%），多见白色假丝酵母菌；G-菌48株（31.58%），多见肺炎克雷伯菌；G+菌22株（14.47%），多见金色葡萄球菌。
2.2 单因素和多因素分析
单因素分析显示性别、合并慢性疾病不是感染的危险因素（P>0.05），合并慢性疾病、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作为医院感染的危险因素（P<0.05），详见表1；多因素分析长期卧床、侵入性操作、白蛋白水平低下为医院感染独立的危险因素（OR=3.35，P=0.016；OR=5.63，P=0.003；OR=4.06，P=0.024）。
2.3 治疗效果
本组120例患者给予抗生素积极治疗后，总有效率为96.67%（116/120），其中4例患者治疗效果不佳，最终死亡，死亡率为3.33%；患者平均住院时间为9.08±1.74d。
3 讨论
呼吸内科老年患者发生医院感染较为常见，不仅严重影响其生存质量，还威胁其生命安全，主要和生理、心理、环境等因素综合作用有着密切的关系[4]。本研究中1238例老年患者，其中120例发生医院感染，感染率为9.69%，其中呼吸系统感染62例（51.67%）、泌尿系统感染43例（35.83%）、其他15例（12.50%）；病原菌检查结果提示：120例患者供分离出152株病原菌，其中真菌82株（53.95%），多见白色假丝酵母菌；G-菌48株（31.58%），多见肺炎克雷伯菌；G+菌22株（14.47%），多见金色葡萄球菌。要引起广大临床医务工作者的广泛关注和重视。
呼吸内科疾病病情较为复杂，主要的临床表现为胸闷胸痛、咳嗽、咳痰、咯血以及呼吸困难等，临床主要治疗手段为抗菌治疗且疗程较长，侵入性操作患者痛苦较大且昂贵，增加了患者身心压力，导致患者产生悲观、烦躁、焦虑等负性心理，丧失康复的信心，对治疗工作消极抵触，依从性较差。同时，由于老年患者多合并全身慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，加之其生理功能退行性变化，机体各器官、系统、组织等生理功能明显降低，自身免疫力低下，对外界的防御功能也显著减弱。另外，加之临床上抗菌药物的广泛应用，患者对其敏感性和耐受性明显下降，由此，临床在治疗过程中常需要进行侵入性操作进一步明确诊断和制定治疗方案，增加了致病病原菌感染的机会[5]。表1结果显示，合并慢性疾病、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作为医院感染的危险因素（P<0.05），多因素分析长期卧床、侵入性操作、白蛋白水平低下为医院感染独立的危险因素（OR=3.35，P=0.016；OR=5.63，P=0.003；OR=4.06，P=0.024）。
综上所述，呼吸内科老年患者是医院感染的高位人群，心理、生理以及环境的影响发生感染的机率较高，主要的危险因素为长期卧床、侵入性操作等，临床治疗也相对棘手，要引起高度关注，积极合理地应用抗生素，降低其发病率，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 吴万水.老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗[J].心血管病防治知识（下半月），2012，（11）：5-6.
[2] 张桂钟，方壮衡，吴黎霞等.老年呼吸内科感染的因素及预防[J].河北医学，2011，17（8）：1017-1019.
[3] 钱秀芬，袁明宇，卞涛等.不同雾化吸入方式治疗老年急性支气管哮喘发作的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1910-1911.
[4] 李芳.呼吸内科老年患者发生医院感染的因素及对策[J].当代医学，2012，（28）：58.
[5] 周阿旺，夏斌，徐静等.头孢西丁钠治疗老年下呼吸道感染的临床对照研究[J].中国药业，2013，22（5）：19-20.