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摘 要：随着我国医疗体制改革的不断深入，医院的经营发展迎来了前所未有的机遇与挑战。在这种形势下，医院要迅速建立起一套科学有效的管理机制，尤其要尽快完善成本核算体系，提升整体竞争力，为迎接挑战与机遇做足准备工作，从而实现更快、更好的发展。
关键词：医院；成本核算体系；竞争力
面对医疗行业激烈的市场竞争，医院要想实现长期健康发展，必须在不断提升医疗服务质量的同时快速完善内部管理体系，降低医疗成本。只有这样，才能在竞争中脱颖而出。
一、完善医院成本核算体系的必要性
（一）符合市场经济发展的需要
在市场经济环境下，各经营主体需要遵循价值规律实现自身发展。医院也是经营主体，为患者提供医疗服务的同时需要支付大量的人力、物力成本。但是，传统的医院成本核算体系对医疗资源造成了极大的浪费，且不能准确的反映出市场需求，同时，对于市场需求也无法给予及时的回应。因此，改革并完善医院成本核算体系，成为医院提升经营管理水平的当务之急。
（二）提升医院的综合竞争实力
当前，医疗行业竞争愈演愈烈，医院面临着强大的竞争压力，医院要想成为行业中的佼佼者，一方面要提高医疗水平，另一方面就是要降低医疗价格及运行成本。成本核算的水平在很大程度上决定着医院运行成本的高低。因此，必须尽快完善成本核算体系，及时发现医院管理过程中的薄弱环节，这对医院的健康发展十分必要。
（三）有助于提高医院社会效益
医院实行成本核算，不仅能够提升医院的综合竞争力，还可使医院的社会效益得到大幅提升。成本核算能够将医疗成本真实、准确的反映出来，医院再根据真实成本进行合理加价，即可以大幅降低医疗费用。使老百姓“看病难、看病贵”的尴尬局面得以缓解，减轻患者及家属的经济负担。
二、完善医院成本核算的措施
（一）树立成本经营理念
转变经营观念是医院成本核算体系得以完善的基本前提。具体的说，就要把成本核算看成是一种先进的管理方法，需要落到实处，而绝非是一种表面形式，走走过场而已。对此，医院要起到主导作用，一方面面向全体医务人员做好宣传工作，让大家正确理解成本核算的作用与意义；另一方面要完善各项规章制度，为建立健全成本核算体系提供强大的制度支撑，使成本核算理念渗透到管理的各个环节，尽量缩短从不完全成本核算到完全成本核算的过渡期。
（二）建立健全成本核算体系
医院成本核算是医院经营管理的重要组成部分，它不仅关系到医院的综合竞争力，更关系到各部门、各科室乃至每一位医务人员的切身利益。因此，医院要从上到下形成合力，建立起专门的成本核算组织机构。例如，将医院行政管理办公室和财务部门合并成为规划财务处，各项工作由院级领导统一部署、统一管理，避免财务管理与行政管理之间形成信息孤岛，使成本核算与运营管理形成统一战线；除此之外，医院成本核算工作还可以实行院长负责制，以财会部门为中心，成本会计为主要负责人，其他各部门协同配合，形成一个规范、高效、统一的成本控制管理团队。
（三）抓好成本核算的各项环节
成本核算是医院科学管理的重要手段，要改变只能在会计核算后由医院财务做事后控制的被动局面。
首先，通过对医疗物资实行招标采购和限额管理，实现对医疗物资的成本控制与管理。同时，还要加强对物资供货渠道的审计与监督，对物资的发放流程进行管理和控制，从而实现物资采购费用的限额管理；其次，在医院的运营成本构成中，人员经费占总费用的30%左右。因此，进一步加快人力资源分配制度的改革，降低人力资源成本，是控制医院运营成本的重要方法之—。对此，医院可以通过内部竞聘择优上岗、优化人力资源结构，提升医疗水平；另外，随着医院现金流的不断增大，应随时掌控医院的现金流量信息，同时对资金投资方向进行严格管控，把资金投放到风险低、收益高、见效快的项目上，切实加强资金运转效果；最后，对医院投资、融资、筹资等操作进行合理的利弊分析，对医院的负债能力、支付能力以及资金需求量进行准确评估，确保医院的负债结构保持在合理的范围之内。
（四）提高成本核算人员的素质能力
一支思想品行优良，专业水平过硬的成本核算队伍，是抓好医院成本核算工作的基本保障。因此，医院必须注重成本核算人员的素质培养与业务提升，面向他们定期开展在职培训、外出培训、进修深造、专家讲座、业务研讨等活动。在这个过程中，注重优秀人才和引进，不断优化人力资源结构，加快财务管理队伍建设的步伐。
（五）提高医院经营管理水平
在全院范围内树立起“目标成本”的理念，因为成本控制这一目标必须通过医院全体医务人员的共同参与才能得以实现。而且，随着时间的推延，这一理念将形成员工自覺遵守的行为准则。要想抓好目标成本管理，首先要建立起目标成本管理体系，将其纳入到医院日常经营管理范畴之内。在管理的过程中，结合成本指标、工作量、固定费用等情况，将管理指标落实到每一个人，并通过奖罚机制进行辅助管理；其次，要尽量减少坏账损失，使医院的成本核算管理更加规范化、网络化和科学化，提高工作效率，确保工作质量。
三、结束语
面对医疗行业愈加激烈的竞争，医院管理者必须清醒的认识到赢得这场战役的两大法宝，一是提升医疗水平，树立良好口碑；二是降低医疗成本，提升经济效益；要想实现这两大目标，医院必须加强内部建设，开拓出一条重质量、高效率、低消耗的发展之路，使医院的综合竞争能力得以快速提升。
参考文献：
[1]彭健.OECD成员国的预算绩效评价实践及其借鉴.财政与税收.2005，（02）：28-30.
作者简介：
郑敏，四川省邛崃市医疗中心医院。
关键词：医院；成本核算体系；竞争力
面对医疗行业激烈的市场竞争，医院要想实现长期健康发展，必须在不断提升医疗服务质量的同时快速完善内部管理体系，降低医疗成本。只有这样，才能在竞争中脱颖而出。
一、完善医院成本核算体系的必要性
（一）符合市场经济发展的需要
在市场经济环境下，各经营主体需要遵循价值规律实现自身发展。医院也是经营主体，为患者提供医疗服务的同时需要支付大量的人力、物力成本。但是，传统的医院成本核算体系对医疗资源造成了极大的浪费，且不能准确的反映出市场需求，同时，对于市场需求也无法给予及时的回应。因此，改革并完善医院成本核算体系，成为医院提升经营管理水平的当务之急。
（二）提升医院的综合竞争实力
当前，医疗行业竞争愈演愈烈，医院面临着强大的竞争压力，医院要想成为行业中的佼佼者，一方面要提高医疗水平，另一方面就是要降低医疗价格及运行成本。成本核算的水平在很大程度上决定着医院运行成本的高低。因此，必须尽快完善成本核算体系，及时发现医院管理过程中的薄弱环节，这对医院的健康发展十分必要。
（三）有助于提高医院社会效益
医院实行成本核算，不仅能够提升医院的综合竞争力，还可使医院的社会效益得到大幅提升。成本核算能够将医疗成本真实、准确的反映出来，医院再根据真实成本进行合理加价，即可以大幅降低医疗费用。使老百姓“看病难、看病贵”的尴尬局面得以缓解，减轻患者及家属的经济负担。
二、完善医院成本核算的措施
（一）树立成本经营理念
转变经营观念是医院成本核算体系得以完善的基本前提。具体的说，就要把成本核算看成是一种先进的管理方法，需要落到实处，而绝非是一种表面形式，走走过场而已。对此，医院要起到主导作用，一方面面向全体医务人员做好宣传工作，让大家正确理解成本核算的作用与意义；另一方面要完善各项规章制度，为建立健全成本核算体系提供强大的制度支撑，使成本核算理念渗透到管理的各个环节，尽量缩短从不完全成本核算到完全成本核算的过渡期。
（二）建立健全成本核算体系
医院成本核算是医院经营管理的重要组成部分，它不仅关系到医院的综合竞争力，更关系到各部门、各科室乃至每一位医务人员的切身利益。因此，医院要从上到下形成合力，建立起专门的成本核算组织机构。例如，将医院行政管理办公室和财务部门合并成为规划财务处，各项工作由院级领导统一部署、统一管理，避免财务管理与行政管理之间形成信息孤岛，使成本核算与运营管理形成统一战线；除此之外，医院成本核算工作还可以实行院长负责制，以财会部门为中心，成本会计为主要负责人，其他各部门协同配合，形成一个规范、高效、统一的成本控制管理团队。
（三）抓好成本核算的各项环节
成本核算是医院科学管理的重要手段，要改变只能在会计核算后由医院财务做事后控制的被动局面。
首先，通过对医疗物资实行招标采购和限额管理，实现对医疗物资的成本控制与管理。同时，还要加强对物资供货渠道的审计与监督，对物资的发放流程进行管理和控制，从而实现物资采购费用的限额管理；其次，在医院的运营成本构成中，人员经费占总费用的30%左右。因此，进一步加快人力资源分配制度的改革，降低人力资源成本，是控制医院运营成本的重要方法之—。对此，医院可以通过内部竞聘择优上岗、优化人力资源结构，提升医疗水平；另外，随着医院现金流的不断增大，应随时掌控医院的现金流量信息，同时对资金投资方向进行严格管控，把资金投放到风险低、收益高、见效快的项目上，切实加强资金运转效果；最后，对医院投资、融资、筹资等操作进行合理的利弊分析，对医院的负债能力、支付能力以及资金需求量进行准确评估，确保医院的负债结构保持在合理的范围之内。
（四）提高成本核算人员的素质能力
一支思想品行优良，专业水平过硬的成本核算队伍，是抓好医院成本核算工作的基本保障。因此，医院必须注重成本核算人员的素质培养与业务提升，面向他们定期开展在职培训、外出培训、进修深造、专家讲座、业务研讨等活动。在这个过程中，注重优秀人才和引进，不断优化人力资源结构，加快财务管理队伍建设的步伐。
（五）提高医院经营管理水平
在全院范围内树立起“目标成本”的理念，因为成本控制这一目标必须通过医院全体医务人员的共同参与才能得以实现。而且，随着时间的推延，这一理念将形成员工自覺遵守的行为准则。要想抓好目标成本管理，首先要建立起目标成本管理体系，将其纳入到医院日常经营管理范畴之内。在管理的过程中，结合成本指标、工作量、固定费用等情况，将管理指标落实到每一个人，并通过奖罚机制进行辅助管理；其次，要尽量减少坏账损失，使医院的成本核算管理更加规范化、网络化和科学化，提高工作效率，确保工作质量。
三、结束语
面对医疗行业愈加激烈的竞争，医院管理者必须清醒的认识到赢得这场战役的两大法宝，一是提升医疗水平，树立良好口碑；二是降低医疗成本，提升经济效益；要想实现这两大目标，医院必须加强内部建设，开拓出一条重质量、高效率、低消耗的发展之路，使医院的综合竞争能力得以快速提升。
参考文献：
[1]彭健.OECD成员国的预算绩效评价实践及其借鉴.财政与税收.2005，（02）：28-30.
作者简介：
郑敏，四川省邛崃市医疗中心医院。