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【关键词】 冠心病；不稳定型心绞痛；阿托伐他汀钙；心悦胶囊
文章编号：1004-7484（2013）-10-5901-01
越来越多研究证据表明，冠状动脉事件的发生大多数由于不稳定斑块破裂，随时有可能发生急性血管事件。近年研究表明，血浆胆固醇升高是冠心病的独立危险因素，而LDL是所有脂蛋白中首要的致动脉硬化因子，心肌梗死发病率与血浆LDL-C水平呈正比[1]。冠心病，不稳定型心绞痛（UA），进展快，病情凶险，除常规应用阿司匹林、他汀类、硝酸酯类药物等综合治疗，仍有一部分效果不理想，应用心悦胶囊强化调脂以及抗心肌缺血、改善心肌能量代谢等治疗收到较好疗效。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2012年11月——2013年3月收住的冠心病158例，随机分组，对照组79例，治疗组79例，其中男性100例，女性58例，年龄在27-80岁之间，平均年龄57.65岁，两组患者其心电图均有较明显ST-T改变，和典型的心绞痛症状，及部分患者冠脉64排CT阳性结果，入选标准符合WHO缺血性心脏病诊断标准。
1.2 方法 对照组常规使用扩冠、抗凝、抗血小板聚集、β受体阻断剂、ACEI、阿托伐他汀钙（20mg辉瑞制药），治疗组在上述药物治疗基础上加用心悦胶囊（吉林省集安益胜药业股份有限公司）2粒3/日，于治疗前和治疗后4周分别测TC、TG、HDL-C、LDL-C，观察心绞痛发作次数及相关症状如呼吸困难等症状及心衰、猝死、心律失常发生情况。
1.3 统计学处理 计量资料采用SPSS13.0软件行t检验，计数资料用x2卡方检验，两组统计结果P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后血脂的分析、对比，治疗组降脂治疗4周后血脂各项指标有显著爱上，而对照组各项指标较前治疗略有改变，统计学差异不显著。
2.2 两组心绞痛程度与心血管事件对比，4周内治疗组发作心绞痛程度、及心衰事件、心律失常明显减少，于对照组发生急性心肌梗死、心绞痛、心律失常、心衰为P<0.05。
3 讨 论
心悦胶囊主要成分是从西洋参茎叶中提取的活性成分西洋参叶皂苷，现代药理研究表明，它具有抗心肌缺血、调节脂质代谢、抗氧化应激损伤等作用。本研究结果显示，加用心悦胶囊后，对缺血性胸痛缓解作用更加明显，证明了心悦胶囊的改善心肌供血作用。心悦胶囊抗心肌缺血的确切机制尚不清楚，有研究认为，可能通过改善内皮功能、调节能量代谢及调脂等而发挥有益作用[2-3]。现大量研究显示血脂异常尤其是总胆固醇、LDL-C异常与动脉硬化形成、冠心病有密切关系，调整动脉硬化，降低血脂胆固醇水平，从而降低冠心病的发生率，而急性冠脉综合征是在冠状动脉粥样硬化基础上形成的，冠脉内血栓形成而与改善内皮功能相关，心悦胶囊有抗心肌缺血、改善心肌供血。本研究结果显示，治疗后两组LDL-C水平均有显著下降，但心悦胶囊治疗组更明显，说明它具有一定的调脂作用，同时心绞痛发生率及心血管事件发生率也减少，一定程度上反映了心悦胶囊的抗心肌缺血、改善心肌供血作用。在常规西药治疗的基础上，加用心悦胶囊，对于改善冠心病的长期预后可能是有益的，见表1、表2。
由于病例数量及研究范围、研究时间有限，心悦胶囊治疗冠心病的疗效及其确切机制尚需进一步研究和探讨。
参考文献
[1] 周明学，徐浩，潘琳，等.活血、益气、化痰中药对ApoE基因敲除小鼠主动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响[J].中国中医急症，2008，17（4）：496-498.
[2] 殷惠军，张颖，蒋跃绒，等.西洋参叶总皂苷对四氧嘧啶性高血糖大鼠血脂代谢的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（11）：647-648.
[3] 周明学，徐浩，史大卓，等.西洋参茎叶总皂苷对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂及脂质代谢相关基因周脂素和CD36表达的影响[J].中国动脉硬化杂志，2007，15（12）：881-884.
文章编号：1004-7484（2013）-10-5901-01
越来越多研究证据表明，冠状动脉事件的发生大多数由于不稳定斑块破裂，随时有可能发生急性血管事件。近年研究表明，血浆胆固醇升高是冠心病的独立危险因素，而LDL是所有脂蛋白中首要的致动脉硬化因子，心肌梗死发病率与血浆LDL-C水平呈正比[1]。冠心病，不稳定型心绞痛（UA），进展快，病情凶险，除常规应用阿司匹林、他汀类、硝酸酯类药物等综合治疗，仍有一部分效果不理想，应用心悦胶囊强化调脂以及抗心肌缺血、改善心肌能量代谢等治疗收到较好疗效。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2012年11月——2013年3月收住的冠心病158例，随机分组，对照组79例，治疗组79例，其中男性100例，女性58例，年龄在27-80岁之间，平均年龄57.65岁，两组患者其心电图均有较明显ST-T改变，和典型的心绞痛症状，及部分患者冠脉64排CT阳性结果，入选标准符合WHO缺血性心脏病诊断标准。
1.2 方法 对照组常规使用扩冠、抗凝、抗血小板聚集、β受体阻断剂、ACEI、阿托伐他汀钙（20mg辉瑞制药），治疗组在上述药物治疗基础上加用心悦胶囊（吉林省集安益胜药业股份有限公司）2粒3/日，于治疗前和治疗后4周分别测TC、TG、HDL-C、LDL-C，观察心绞痛发作次数及相关症状如呼吸困难等症状及心衰、猝死、心律失常发生情况。
1.3 统计学处理 计量资料采用SPSS13.0软件行t检验，计数资料用x2卡方检验，两组统计结果P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后血脂的分析、对比，治疗组降脂治疗4周后血脂各项指标有显著爱上，而对照组各项指标较前治疗略有改变，统计学差异不显著。
2.2 两组心绞痛程度与心血管事件对比，4周内治疗组发作心绞痛程度、及心衰事件、心律失常明显减少，于对照组发生急性心肌梗死、心绞痛、心律失常、心衰为P<0.05。
3 讨 论
心悦胶囊主要成分是从西洋参茎叶中提取的活性成分西洋参叶皂苷，现代药理研究表明，它具有抗心肌缺血、调节脂质代谢、抗氧化应激损伤等作用。本研究结果显示，加用心悦胶囊后，对缺血性胸痛缓解作用更加明显，证明了心悦胶囊的改善心肌供血作用。心悦胶囊抗心肌缺血的确切机制尚不清楚，有研究认为，可能通过改善内皮功能、调节能量代谢及调脂等而发挥有益作用[2-3]。现大量研究显示血脂异常尤其是总胆固醇、LDL-C异常与动脉硬化形成、冠心病有密切关系，调整动脉硬化，降低血脂胆固醇水平，从而降低冠心病的发生率，而急性冠脉综合征是在冠状动脉粥样硬化基础上形成的，冠脉内血栓形成而与改善内皮功能相关，心悦胶囊有抗心肌缺血、改善心肌供血。本研究结果显示，治疗后两组LDL-C水平均有显著下降，但心悦胶囊治疗组更明显，说明它具有一定的调脂作用，同时心绞痛发生率及心血管事件发生率也减少，一定程度上反映了心悦胶囊的抗心肌缺血、改善心肌供血作用。在常规西药治疗的基础上，加用心悦胶囊，对于改善冠心病的长期预后可能是有益的，见表1、表2。
由于病例数量及研究范围、研究时间有限，心悦胶囊治疗冠心病的疗效及其确切机制尚需进一步研究和探讨。
参考文献
[1] 周明学，徐浩，潘琳，等.活血、益气、化痰中药对ApoE基因敲除小鼠主动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响[J].中国中医急症，2008，17（4）：496-498.
[2] 殷惠军，张颖，蒋跃绒，等.西洋参叶总皂苷对四氧嘧啶性高血糖大鼠血脂代谢的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（11）：647-648.
[3] 周明学，徐浩，史大卓，等.西洋参茎叶总皂苷对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂及脂质代谢相关基因周脂素和CD36表达的影响[J].中国动脉硬化杂志，2007，15（12）：881-884.