胃轻瘫,嘴咋办

• 作 者: 陈世波
• 出 处: 糖尿病之友
• 发表日期: 2012年5期

　　某次参加患者活动,记者遇到一位“糖友”,手里拿瓶果粒橙饮料,时不时喝上几口。记者很奇怪,因为喜欢参加医院活动的患者,大多糖尿病知识比较丰富,会随身带瓶水,而不是带饮料。
　　听了记者的疑问,这位患者满脸无奈地说:“我是没办法啊。因为我有糖尿病胃轻瘫的毛病,吃不下饭,只好喝饮料。总比白水强吧,还能多少补充点热量,不至于发生低血糖。”患了胃轻瘫,难道只能喝饮料?
　　
　　恶心、呕吐、上腹部饱胀、嗳气返酸、烧心、体重下降……这一系列症状,罪魁祸首可以归结为一种病——糖尿病胃轻瘫。
　　和普通消化道疾病胃炎、胃溃疡等不同,糖尿病胃轻瘫属于糖尿病并发症的一种。主要表现是胃动力障碍、胃排空延缓,所以患者常有上述症状。不但影响生活质量,还会影响血糖控制。本病尤其常见于60岁以上的老年朋友。
　　胃轻瘫患者最为痛苦的地方是进食后引起一系列消化问题,严重时甚至不敢进食。那么,如何解决胃轻瘫患者的吃饭问题,并使吃饭和治疗相匹配,就是我们今天讨论的主题。
　　
　　调整进食时间,匹配胰岛素
　　大家知道,抗餐后高血糖的胰岛素,注射时间和进餐时间是相匹配的,如短效胰岛素要求饭前30分钟注射。但是胃轻瘫患者进食后食物的排空延长,从而使得注射的胰岛素剂量及时间与进食不相匹配,这就给糖尿病的治疗带来了困难。因此,要注意调整进食和胰岛素注射的时间间隔。
　　我们的经验是:先去医院做一下B超检查,根据胃排空率决定注射短效胰岛素后多久进食。如果提示胃排空率＜65%,那么注射短效胰岛素的话,应在注射后15～20分钟内进食;如果胃排空率为65%～72%,则在注射后20～25分钟内进食;若胃排空率为72%～85%,则在注射后20～30分钟内进食;若胃排空率为85%～92%,则在注射后30～35分钟内进食。
　　另一个有效的办法是请患者加强血糖监测,增加血糖监测的次数,以更好地了解血糖变化的特点,然后,更有针对性地应用胰岛素。
　　
　　少吃高纤维素等不易消化食物
　　通常情况下,我们常建议糖尿病患者多进食高纤维素饮食。因为高纤维膳食可延缓胃排空,产生饱腹感,从而减轻患者饥饿感,减少进食,降低餐后血糖。但是由于胃轻瘫患者胃运动减弱,胃排空时间已经延长,所以高纤维素饮食并不适宜。如一些富含纤维素的蔬菜(芹菜、白菜、马铃薯等)、油腻煎炸食品和难消化食品都应尽量避免。
　　
　　多进流质食物
　　糖尿病胃轻瘫患者进食固体食物后更不易消化。因此,症状突出时,应多吃流质食物。必要时,可在医生指导下完全进食流质食物。
　　
　　少量多餐
　　为缓解胃肠道动力不足,进食以少量多餐为好,细嚼慢咽也很有必要。
　　可将每日3大餐分为6～7小餐,分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐,餐间安排2～3次点心,以减少餐后高血糖,同时避免餐前饥饿感。病情平稳后(恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻),可重新改为每日3餐。
　　至于前面提到的那位糖尿病胃轻瘫患者,应该找医生积极进行治疗,并合理调整饮食。以果粒橙饮料代替主食的方法并不可取。
　　(编辑/吉梅)