论文部分内容阅读
摘要：目的 探究重度非增殖性糖尿病视网膜病变采取全视网膜激光光凝和中药糖网病方共同治疗的效果。方法 选择84例重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，均为本院2018年4月-2019年12期间收入，按治疗方式不同分成单一组和联合组，每组分别有42例。单一组采取全视网膜激光光凝治疗，联合组采取全视网膜激光光凝和中藥糖网病方共同治疗，对比两组临床医治效果。结果 联合组临床医治总有效率为97.62%，显著较单一组的80.95%高（P<0.05）。结论 重度非增殖性糖尿病视网膜病变采取全视网膜激光光凝和中药糖网病方治疗能显著提高临床医治效果。
关键词：中药糖网病方;重度非增殖性糖尿病视网膜病变;全视网膜激光光凝;效果
【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-179-01
糖尿病视网膜病变是糖尿病中严重的并发症，并且发生率较高，若不采取有效的治疗将会严重损害视力，甚至造成患者失明，影响患者生活质量[1]。该病的发生发展与血糖水平、遗传、年龄、糖尿病病程等有一定关系。激光光凝治疗能使视网膜内层的氧供应增加，使视网膜微循环得到恢复。中医根据“标本兼治、扶正祛邪”的原则治疗该病，采用中药糖网病方，养阴益气，活血通络，改良眼部的血液循环，使视网膜的机能增加，从而改善患者临床症状[2]。基于此，本研究选用我院42例重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，给予全视网膜激光光凝和中药糖网病方共同治疗，取得较为满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择84例重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，均为本院2018年4月-2019年12期间收入，分成单一组和联合组，每组内各有42例。所有患者经检查均确诊为重度非增殖性糖尿病视网膜病变，对本次研究均知情并签署知情同意书，排除合并其他眼部疾病者，排除合并其他严重肝肾疾病者，排除存在精神和认知障碍者。单一组中，女20例，男22例，年龄40-70岁，均数为（55.32±5.47）岁。联合组中，女21例，男21例，年龄40-72岁，均数为（55.89±5.97）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。
1.2 方法
单一组：应用全视网膜镜和眼科激光治疗仪，能量在200-400mw，激光波长为532nm，黄斑血管弓近处的后极部位光斑直径为200um，在中周边部为200-500um，曝光0.2秒，三级光斑形成。光凝的间隔时间为一周，依次对下方、上方、鼻侧、颞侧光凝，每次350-450的光凝点数，两个光斑之间隔一个光斑直径，鼻侧与视乳头距离大于或等于500um，颞侧和黄斑中心距离大于或等于3000um，上方和下方小于颞侧血管弓的1-3个光斑直径，从血管弓到赤道部，一共光凝1600-1800个。联合组：在同单一组治疗的同时再给予中药糖网病方，方剂包含：丹参30g，黄芪30g，桃仁12g，黄精12g，山茱萸15g，山药20g，生地15g，虻虫5g，水蛭10g，15天为一个疗程。眼底出血者加阿胶10g，生蒲黄30g;黄斑和视网膜水肿者加车前30g，云苓20g。
1.3观察指标
对比两组临床医治效果，鉴定如下[3]：显效：视力提高两行或两行以上，视网膜渗出、出血、黄斑水肿完全被吸收，FFA提示渗漏消失，新生血管消退;有效：视力有一定提高但是小于两行，视网膜渗出、出血、黄斑水肿部分被吸收;无效：视力无变化甚至减少两行或两行以下，视网膜渗出、出血、黄斑水肿加重。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（
±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
联合组临床医治总有效率为97.62%，显著较单一组的80.95%高（P<0.05）。见表1：
3 讨论
中医认为糖尿病视网膜病变是由于糖尿病患者阴虚燥热、气阴两虚造成，病机之本为气阴虚，标为血瘀。其中眼底部微循环状况、血液流动学变化、出血等是中西医对本病的共同认识，同样也是中西医共同治疗的基础[4]。该病对视力会造成严重的损害，若进展到增殖期患者的治疗和生活都会受到严重影响，因此在非增殖性时期选择有效的治疗方式极其重要，能防止疾病进一步发展。
本研究得出联合组临床医治总有效率为97.62%，高于单一组的80.95%（P<0.05）。激光光凝能使视网膜微动脉和毛细血管闭塞，从而使渗漏和水肿减少，激光的热效应使视网膜外层被破坏，使色素上皮层和光感受器的耗氧量减少，使内层氧供应增加，改善视网膜缺血缺氧，阻止新生血管生长，从而控制疾病的发展[5]。中药糖网病方中丹参有活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈之用，黄芪有补气止汗、利尿消肿之用，桃仁有活血祛瘀、消炎杀菌之用，黄精有补气养阴、健脾润肺益肾之用，山茱萸有消炎抗菌、益气固精之用，山药有健脾益胃、滋肾益精、降低血糖之用，生地有清热凉血、养阴生津之用，虻虫可破血通经、驱逐淤血，水蛭有可破血逐瘀通经，方剂药共用可养阴益气、散结化瘀、活血利湿、止血不留瘀，使眼部血液循环得到改善，使视网膜缺血症状减轻，提高视网膜的机能，有利于眼底出血和玻璃体积血的吸收，从而提高患者视力，改善临床症状[6]。联合组两种方法共同应用起到优势互补，各自发挥治疗的优势从而使医治效果得到提高。
依上所述，重度非增殖性糖尿病视网膜病变采取全视网膜激光光凝和中药糖网病方治疗能提高临床医治总有效率，值得应用推行。
参考文献
[1]夏伟，陈杨磊，孔祥蕴等.全视网膜激光光凝术联合密蒙花方治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床观察[J].河北中医，2016，38（7）：992-994，1003.
[2]王光，陈晓隆，王爱媛等.糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝前后视网膜动、静脉循环时间的改变[J].眼科新进展，2017，37（10）：962-965.
[3]廖辉.全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效[J].世界临床医学，2017，11（14）：39.
[4]黄伟.全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（33）：175-176.
[5]李林芮，杨桢，许立帅等.全视网膜激光光凝术对重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者的视觉相关生活质量的影响[J].西南医科大学学报，2018，41（5）：411-413.
[6]陈祥雷，陶黎明，徐媛等.532 nm眼底激光联合和血明目片治疗重度NPDR的疗效[J].国际眼科杂志，2016，16（12）：2268-2271.
关键词：中药糖网病方;重度非增殖性糖尿病视网膜病变;全视网膜激光光凝;效果
【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-179-01
糖尿病视网膜病变是糖尿病中严重的并发症，并且发生率较高，若不采取有效的治疗将会严重损害视力，甚至造成患者失明，影响患者生活质量[1]。该病的发生发展与血糖水平、遗传、年龄、糖尿病病程等有一定关系。激光光凝治疗能使视网膜内层的氧供应增加，使视网膜微循环得到恢复。中医根据“标本兼治、扶正祛邪”的原则治疗该病，采用中药糖网病方，养阴益气，活血通络，改良眼部的血液循环，使视网膜的机能增加，从而改善患者临床症状[2]。基于此，本研究选用我院42例重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，给予全视网膜激光光凝和中药糖网病方共同治疗，取得较为满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择84例重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者，均为本院2018年4月-2019年12期间收入，分成单一组和联合组，每组内各有42例。所有患者经检查均确诊为重度非增殖性糖尿病视网膜病变，对本次研究均知情并签署知情同意书，排除合并其他眼部疾病者，排除合并其他严重肝肾疾病者，排除存在精神和认知障碍者。单一组中，女20例，男22例，年龄40-70岁，均数为（55.32±5.47）岁。联合组中，女21例，男21例，年龄40-72岁，均数为（55.89±5.97）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。
1.2 方法
单一组：应用全视网膜镜和眼科激光治疗仪，能量在200-400mw，激光波长为532nm，黄斑血管弓近处的后极部位光斑直径为200um，在中周边部为200-500um，曝光0.2秒，三级光斑形成。光凝的间隔时间为一周，依次对下方、上方、鼻侧、颞侧光凝，每次350-450的光凝点数，两个光斑之间隔一个光斑直径，鼻侧与视乳头距离大于或等于500um，颞侧和黄斑中心距离大于或等于3000um，上方和下方小于颞侧血管弓的1-3个光斑直径，从血管弓到赤道部，一共光凝1600-1800个。联合组：在同单一组治疗的同时再给予中药糖网病方，方剂包含：丹参30g，黄芪30g，桃仁12g，黄精12g，山茱萸15g，山药20g，生地15g，虻虫5g，水蛭10g，15天为一个疗程。眼底出血者加阿胶10g，生蒲黄30g;黄斑和视网膜水肿者加车前30g，云苓20g。
1.3观察指标
对比两组临床医治效果，鉴定如下[3]：显效：视力提高两行或两行以上，视网膜渗出、出血、黄斑水肿完全被吸收，FFA提示渗漏消失，新生血管消退;有效：视力有一定提高但是小于两行，视网膜渗出、出血、黄斑水肿部分被吸收;无效：视力无变化甚至减少两行或两行以下，视网膜渗出、出血、黄斑水肿加重。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（
±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
联合组临床医治总有效率为97.62%，显著较单一组的80.95%高（P<0.05）。见表1：
3 讨论
中医认为糖尿病视网膜病变是由于糖尿病患者阴虚燥热、气阴两虚造成，病机之本为气阴虚，标为血瘀。其中眼底部微循环状况、血液流动学变化、出血等是中西医对本病的共同认识，同样也是中西医共同治疗的基础[4]。该病对视力会造成严重的损害，若进展到增殖期患者的治疗和生活都会受到严重影响，因此在非增殖性时期选择有效的治疗方式极其重要，能防止疾病进一步发展。
本研究得出联合组临床医治总有效率为97.62%，高于单一组的80.95%（P<0.05）。激光光凝能使视网膜微动脉和毛细血管闭塞，从而使渗漏和水肿减少，激光的热效应使视网膜外层被破坏，使色素上皮层和光感受器的耗氧量减少，使内层氧供应增加，改善视网膜缺血缺氧，阻止新生血管生长，从而控制疾病的发展[5]。中药糖网病方中丹参有活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈之用，黄芪有补气止汗、利尿消肿之用，桃仁有活血祛瘀、消炎杀菌之用，黄精有补气养阴、健脾润肺益肾之用，山茱萸有消炎抗菌、益气固精之用，山药有健脾益胃、滋肾益精、降低血糖之用，生地有清热凉血、养阴生津之用，虻虫可破血通经、驱逐淤血，水蛭有可破血逐瘀通经，方剂药共用可养阴益气、散结化瘀、活血利湿、止血不留瘀，使眼部血液循环得到改善，使视网膜缺血症状减轻，提高视网膜的机能，有利于眼底出血和玻璃体积血的吸收，从而提高患者视力，改善临床症状[6]。联合组两种方法共同应用起到优势互补，各自发挥治疗的优势从而使医治效果得到提高。
依上所述，重度非增殖性糖尿病视网膜病变采取全视网膜激光光凝和中药糖网病方治疗能提高临床医治总有效率，值得应用推行。
参考文献
[1]夏伟，陈杨磊，孔祥蕴等.全视网膜激光光凝术联合密蒙花方治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床观察[J].河北中医，2016，38（7）：992-994，1003.
[2]王光，陈晓隆，王爱媛等.糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝前后视网膜动、静脉循环时间的改变[J].眼科新进展，2017，37（10）：962-965.
[3]廖辉.全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效[J].世界临床医学，2017，11（14）：39.
[4]黄伟.全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（33）：175-176.
[5]李林芮，杨桢，许立帅等.全视网膜激光光凝术对重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者的视觉相关生活质量的影响[J].西南医科大学学报，2018，41（5）：411-413.
[6]陈祥雷，陶黎明，徐媛等.532 nm眼底激光联合和血明目片治疗重度NPDR的疗效[J].国际眼科杂志，2016，16（12）：2268-2271.