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【摘要】为了加强急诊科护理人员的服务意识和法律意识，提出了急诊科护理文件书写，护理操作，收费规范，接诊分诊等法律问题，同时提出了针对性的防范措施，保护护患双方的权益。
【关键词】急诊科护理纠纷隐患
The dispute in the emergency call section nursing is concealed to suffer from analysis
Yang Zhongqiong
【Abstract】For strengthen the emergency call section nursing personnel's service consciousness and law consciousness, put forward the emergency call section nursing document to write, nursing operation, charge norm, connect to diagnose cent to diagnose etc. law problem, put forward to aim at in the meantime sex of guard against measure, protection protect rights of suffer from both parties.
【Key words】the emergency call sectionnursingdispute be concealed to suffer from
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布及实施，不管是医疗机构的管理者还是医疗行为的实施者，都在防范医疗事故上下功夫［1］。急诊科是医院的应急系统，风险大，事故高发，及时查找并清除隐患，确保医疗安全，非常值得探讨。
1在接诊中存在的隐患及易发的纠纷
1．1护士态度冷漠：首诊问诊时表情淡漠，言语生硬，则易引发争端。
1．2护士对病人及家属的关心重视不够：大多数急诊患者为突然发病或病情恶化而就诊，患者及家属尚无心理准备，容易急躁。如果护士不主动听取病人的主诉，与病人沟通，病人会因为没有得到充分重视而产生不满情绪，从而诱发纠纷。
2在抢救过程中存在的隐患及纠纷
2．1护士责任心不强，病情观察不仔细:病情的变化是一个动态过程，特别是急危重病人，应该有预见性护理，给予各种用药及处置后，应严密观察各项指标，切不可马虎，以免引起后患。
2．2护士忙于治疗，对病人关怀不够:病人身处抢救室这种特殊环境，难免产生焦虑、恐惧和孤独的情绪，护士在执行各种治疗时，给予告知操作的目的、方法及配合要点，耐心讲解相关知识，给予生理和心理方面的支持。以取的病人的信任及配合。
2．3护士对痕迹管理重视不够:及时全面地书写护理记录，是防范医疗纠纷的基础［2］。护士缺少相关法律知识，有多做事少记录的倾向，记录短缺，不详细，不及时，语言不到位，不准确。记录中应特别注意时间、位点。医护记录要一致。
2．4护士态度生硬，对家属解释不够:在抢救重危病人过程中，因家属心情急躁，易产生护患矛盾。护士要具备良好的心理素质，对家属过激的言行，要给予谅解，护士要具备与病人家属语言沟通的技巧和方法，急救过程中注意语言要恰当，不要因护士语言引起纠纷。如“怎么现在才送来”，“某医院怎么能这样处理”等易造成矛盾的语言。
2．5急救药械不到位:药品基数不足，标签不清，器械不洁，运行不良。应做到班班清点，班班交接，天天检查，及时补充。
2．6说话不注意:临床医疗活动中，医患之间的矛盾纠纷其实多是由不经意的话语引起的。不要“氧气没有了”，“某仪器不好使了”，“没有这种药”，“咋没有电”等易造成误解的语言。
2．7技术性操作切莫让家属代劳:抢救病人时，护士让家属去通知医生，因家属不熟悉医院环境而延误抢救时间。
2．8操作不严谨 ，不注意保护病人隐私:不遵守操作规程，无菌观念不强，同时抢救多个病人或多名医护在场时，体检或做治疗未行遮挡，暴露病人私处。
3转送检查及住院途中的隐患及纠纷
3．1观察病情不用心，对病人主诉不重视:笔者曾看到这样一个案例，一男性老年患者，车祸伤及腰背部，摄片检查无异常，但在护送检查途中，诉腰痛，在颠簸时疼痛加剧，护士习惯认为病人娇气，老年人耐受性差，未引起重视，直到医生查房时才发现是腹膜后血肿。
3．2搬运病人动作粗暴，护送途中安全防护不到位:搬运病人时解释不到位，动作不得体，特别是对年迈体弱，外伤疼痛等病人。对昏迷，躁动不安者，未加护栏。对病情重，随时可能发生病情加剧者，未备齐急救药械。
3．3兄弟科室协调不够:与院前急救、院内病区、手术室及功能科等衔接不到位，交代病情及其它事项时，不同的医生难免会有一些出入，很容易引起家属的误解。因此，兄弟科室要多沟通，多交流。
4交费时的隐患及纠纷
收费不公是护患矛盾的导火线，费用问题病人一般都较敏感，不能多收，也不要漏收，费用合理公正，以避免矛盾的发生。要做好急诊绿色通道，本着先治病救人，后交费的原则。
5防患措施
5．1加强法律、法规的知识学习:随着医学知识的普及，病人法律维权意识增强，特别是在构建和谐的医患关系中，护理人员必须加强法律、法规的学习，依法执业，依法施护。
5．2加强护理专业知识的学习: 随着护理学科的发展和医疗设备及技术的更新，需要护理人员不断充实和更新知识，熟练掌握急救技术，掌握各种抢救仪器的使用方法。
5．3加强责任心:急诊患者发病急，病情严重、复杂，未知因素多，患者及家属对急诊医疗要求高［3］，因此，急诊科护士不仅有一双愿意工作的手，还要具备很强的责任心，耐心、细心做好每一项工作。
参考文献
1黄小红.产科护理中的救纷隐患分析［J］.国际护理学杂志 2007，6（26）
2李林.如何避免医疗纠纷 2006，12（6）
3周明华.周石连.急诊患者医疗纠纷的防范体会［J］.中国危重病急救医学,2007，19（3）
作者单位：650011云南省第三人民医院急诊科
【关键词】急诊科护理纠纷隐患
The dispute in the emergency call section nursing is concealed to suffer from analysis
Yang Zhongqiong
【Abstract】For strengthen the emergency call section nursing personnel's service consciousness and law consciousness, put forward the emergency call section nursing document to write, nursing operation, charge norm, connect to diagnose cent to diagnose etc. law problem, put forward to aim at in the meantime sex of guard against measure, protection protect rights of suffer from both parties.
【Key words】the emergency call sectionnursingdispute be concealed to suffer from
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布及实施，不管是医疗机构的管理者还是医疗行为的实施者，都在防范医疗事故上下功夫［1］。急诊科是医院的应急系统，风险大，事故高发，及时查找并清除隐患，确保医疗安全，非常值得探讨。
1在接诊中存在的隐患及易发的纠纷
1．1护士态度冷漠：首诊问诊时表情淡漠，言语生硬，则易引发争端。
1．2护士对病人及家属的关心重视不够：大多数急诊患者为突然发病或病情恶化而就诊，患者及家属尚无心理准备，容易急躁。如果护士不主动听取病人的主诉，与病人沟通，病人会因为没有得到充分重视而产生不满情绪，从而诱发纠纷。
2在抢救过程中存在的隐患及纠纷
2．1护士责任心不强，病情观察不仔细:病情的变化是一个动态过程，特别是急危重病人，应该有预见性护理，给予各种用药及处置后，应严密观察各项指标，切不可马虎，以免引起后患。
2．2护士忙于治疗，对病人关怀不够:病人身处抢救室这种特殊环境，难免产生焦虑、恐惧和孤独的情绪，护士在执行各种治疗时，给予告知操作的目的、方法及配合要点，耐心讲解相关知识，给予生理和心理方面的支持。以取的病人的信任及配合。
2．3护士对痕迹管理重视不够:及时全面地书写护理记录，是防范医疗纠纷的基础［2］。护士缺少相关法律知识，有多做事少记录的倾向，记录短缺，不详细，不及时，语言不到位，不准确。记录中应特别注意时间、位点。医护记录要一致。
2．4护士态度生硬，对家属解释不够:在抢救重危病人过程中，因家属心情急躁，易产生护患矛盾。护士要具备良好的心理素质，对家属过激的言行，要给予谅解，护士要具备与病人家属语言沟通的技巧和方法，急救过程中注意语言要恰当，不要因护士语言引起纠纷。如“怎么现在才送来”，“某医院怎么能这样处理”等易造成矛盾的语言。
2．5急救药械不到位:药品基数不足，标签不清，器械不洁，运行不良。应做到班班清点，班班交接，天天检查，及时补充。
2．6说话不注意:临床医疗活动中，医患之间的矛盾纠纷其实多是由不经意的话语引起的。不要“氧气没有了”，“某仪器不好使了”，“没有这种药”，“咋没有电”等易造成误解的语言。
2．7技术性操作切莫让家属代劳:抢救病人时，护士让家属去通知医生，因家属不熟悉医院环境而延误抢救时间。
2．8操作不严谨 ，不注意保护病人隐私:不遵守操作规程，无菌观念不强，同时抢救多个病人或多名医护在场时，体检或做治疗未行遮挡，暴露病人私处。
3转送检查及住院途中的隐患及纠纷
3．1观察病情不用心，对病人主诉不重视:笔者曾看到这样一个案例，一男性老年患者，车祸伤及腰背部，摄片检查无异常，但在护送检查途中，诉腰痛，在颠簸时疼痛加剧，护士习惯认为病人娇气，老年人耐受性差，未引起重视，直到医生查房时才发现是腹膜后血肿。
3．2搬运病人动作粗暴，护送途中安全防护不到位:搬运病人时解释不到位，动作不得体，特别是对年迈体弱，外伤疼痛等病人。对昏迷，躁动不安者，未加护栏。对病情重，随时可能发生病情加剧者，未备齐急救药械。
3．3兄弟科室协调不够:与院前急救、院内病区、手术室及功能科等衔接不到位，交代病情及其它事项时，不同的医生难免会有一些出入，很容易引起家属的误解。因此，兄弟科室要多沟通，多交流。
4交费时的隐患及纠纷
收费不公是护患矛盾的导火线，费用问题病人一般都较敏感，不能多收，也不要漏收，费用合理公正，以避免矛盾的发生。要做好急诊绿色通道，本着先治病救人，后交费的原则。
5防患措施
5．1加强法律、法规的知识学习:随着医学知识的普及，病人法律维权意识增强，特别是在构建和谐的医患关系中，护理人员必须加强法律、法规的学习，依法执业，依法施护。
5．2加强护理专业知识的学习: 随着护理学科的发展和医疗设备及技术的更新，需要护理人员不断充实和更新知识，熟练掌握急救技术，掌握各种抢救仪器的使用方法。
5．3加强责任心:急诊患者发病急，病情严重、复杂，未知因素多，患者及家属对急诊医疗要求高［3］，因此，急诊科护士不仅有一双愿意工作的手，还要具备很强的责任心，耐心、细心做好每一项工作。
参考文献
1黄小红.产科护理中的救纷隐患分析［J］.国际护理学杂志 2007，6（26）
2李林.如何避免医疗纠纷 2006，12（6）
3周明华.周石连.急诊患者医疗纠纷的防范体会［J］.中国危重病急救医学,2007，19（3）
作者单位：650011云南省第三人民医院急诊科