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【摘要】目的：分析在慢性病患者的健康管理工作中，家庭医生团队签约服务的应用效果。方法：选择预防保健科2019年6月至2020年12月期间接诊的92例慢性病患者进行分析，将入组患者随机均分成对照组（n=46）及研究组（n=46），对照组患者接受常规管理，研究组患者则需接受家庭医生团队签约服务管理，对两组患者的满意度和管理前后的生活质量进行比较。结果：研究组患者接受管理后的满意率高于对照组，且QOL量表得分高于对照组，数据分析后存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对慢性病患者，在其健康管理中加入家庭医生团队签约服务的效果较好，该方案可行性较强，值得推广。
【关键词】慢性病;家庭医生;健康管理;满意度;生活质量
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.184
慢性病患者在目前的社会生活中十分常见，这类患者的病情存在迁延不愈的情况，且很多患者所患疾病还缺少明确的生物病因，导致患者病情治疗难度较大[1]。如果慢性病患者无法得到有效的管理，很容易出现病情复发或者其他并发症，这就会导致患者的生命安全受到威胁[2]。随着社会的发展和医学事业水平的提高，家庭医生成为了社会关注的重点问题，本次研究针对家庭医生团队签约服务在慢性病健康管理中的效果进行比较，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 患者资料
在2019年6月至2020年12月期间预防保健科接诊的患者中选择92例慢性病患者开展观察，将所有对象按照随机双盲法均分成对照组（n=46）及研究组（n=46），对照组男性25例，女性21例，年龄为54～73岁;研究组患者当中男性24例，女性22例，年龄55～74岁，两组患者的基础资料比较后不存在任何差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规管理，由预防保健科的医护人员对其进行慢性病相关知识的讲解，并将用药方法等详细告知患者，并定期对患者进行随访，详细了解患者的病情，为其建立健康档案等。研究组患者则需接受家庭医生团队签约服务管理，主要内容如下：
预防保健科医护人员需要向患者及其家属详细介绍家庭医生团队签约服务的各项知识、优势、具体费用等，并且让患者进行选择，对于选择签约的患者，需要了解其慢性病史、健康情况等，并让患者携带社保卡和身份证进行签约。在签约之后，家庭医生团队需要为患者建立个人专属健康档案，对其实施全面的健康教育，并且免去患者每次就诊的挂号费用。在健康管理综合服务当中，每年至少为患者测量1次血糖和8次血压，每年为患者提供1次肝功能、肾功能、血尿常规与心电图检查，每年对患者实施1次健康评估，并提供对应的咨询服务。对于糖尿病患者，需要提供个性化管理，每年对其实施1次腹部B超检查，并安排患者参与慢性病联合诊疗，对其饮食、用药等进行全面指导。如果患者的年龄超过65周岁，应当每年让其接受1次腹部B超检查与癌胚抗原检查。此外，也要将一些特殊患者纳入管理范围当中，比如残疾患者、结核病患者、精神障碍患者、低保或者五保户患者等。
1.3 观察指标
对两组患者接受不同方案管理后的满意度进行比较，选择预防保健科自制满意度调查表进行统计，指导患者进行填写，并统一回收。患者自评打分不足70分可视为不满意，71～85分为较为满意，高于85分为十分满意。
选择QOL量表对两组患者接受不同模式管理前后的生活质量进行观察，量表总得分为100分，患者得分越高，生活质量越高。
1.4 统计学计算
研究中的数据需代入SPSS19.0软件包进行处理，卡方x2检验计数资料，计量资料则接受t值检验，P<0.05即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组满意度
2.2 两组生活质量
3 讨论
受到人们生活习惯的变化以及社会老龄化进程不断加快等多方面因素影响，我国慢性病患者的数量也出现了增多[3]。对于慢性病患者而言，大部分时间需要在家中休养，这就需要社区卫生服务中心发挥自身作用，加强慢性病患者的管理，帮助患者控制病情，这对于我国公共卫生事业的发展也有较好的促进效果[4～5]。
本次研究针对家庭医生团队签约服务管理进行分析，这种方式主要是贯彻了“以患者为中心”的人性化理念，依托社区卫生服务中心的优势，对患者实施一对一的诊疗服务和上门随访等。患者签约之后，社区卫生服务中心预防保健科的医护人员会为患者建立个人专属健康档案，并且通过家庭医生团队，为患者选择针对性更强的指导和管理方案，帮助患者定期接受相关检查，并纠正患者的错误认知，帮助患者养成健康习惯等。
结合此次研究的结果可知，接受家庭医生模式管理的患者满意率達到了97.83%，明显高于常规管理患者80.43%的满意率，且接受家庭医生管理的患者QOL分值更高，说明患者生活质量得到显著改善。
参考文献：
[1]王小刚，杨梓钰，代晓怡，谭雪，张军，杨敏容，林曦.以人为中心的主动健康管理服务模式下签约服务核心团队配置研究[J].中国全科医学，2019，22（13）：1542-1547.
[2]乐小红，王谏珠，李代必.家庭医生团队签约服务应用于慢性病患者中的健康管理效果研究[J].中国实用医药，2019，14（04）：193-194.
[3]刘芳.家庭医生团队签约服务在社区慢性病健康管理中的应用[J].继续医学教育，2018，32（05）：165-167.
[4]王秋莲.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（10）：64-66.
[5]周志林.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价[J].中国卫生产业，2018，15（15）：30-31+34.
【关键词】慢性病;家庭医生;健康管理;满意度;生活质量
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.184
慢性病患者在目前的社会生活中十分常见，这类患者的病情存在迁延不愈的情况，且很多患者所患疾病还缺少明确的生物病因，导致患者病情治疗难度较大[1]。如果慢性病患者无法得到有效的管理，很容易出现病情复发或者其他并发症，这就会导致患者的生命安全受到威胁[2]。随着社会的发展和医学事业水平的提高，家庭医生成为了社会关注的重点问题，本次研究针对家庭医生团队签约服务在慢性病健康管理中的效果进行比较，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 患者资料
在2019年6月至2020年12月期间预防保健科接诊的患者中选择92例慢性病患者开展观察，将所有对象按照随机双盲法均分成对照组（n=46）及研究组（n=46），对照组男性25例，女性21例，年龄为54～73岁;研究组患者当中男性24例，女性22例，年龄55～74岁，两组患者的基础资料比较后不存在任何差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规管理，由预防保健科的医护人员对其进行慢性病相关知识的讲解，并将用药方法等详细告知患者，并定期对患者进行随访，详细了解患者的病情，为其建立健康档案等。研究组患者则需接受家庭医生团队签约服务管理，主要内容如下：
预防保健科医护人员需要向患者及其家属详细介绍家庭医生团队签约服务的各项知识、优势、具体费用等，并且让患者进行选择，对于选择签约的患者，需要了解其慢性病史、健康情况等，并让患者携带社保卡和身份证进行签约。在签约之后，家庭医生团队需要为患者建立个人专属健康档案，对其实施全面的健康教育，并且免去患者每次就诊的挂号费用。在健康管理综合服务当中，每年至少为患者测量1次血糖和8次血压，每年为患者提供1次肝功能、肾功能、血尿常规与心电图检查，每年对患者实施1次健康评估，并提供对应的咨询服务。对于糖尿病患者，需要提供个性化管理，每年对其实施1次腹部B超检查，并安排患者参与慢性病联合诊疗，对其饮食、用药等进行全面指导。如果患者的年龄超过65周岁，应当每年让其接受1次腹部B超检查与癌胚抗原检查。此外，也要将一些特殊患者纳入管理范围当中，比如残疾患者、结核病患者、精神障碍患者、低保或者五保户患者等。
1.3 观察指标
对两组患者接受不同方案管理后的满意度进行比较，选择预防保健科自制满意度调查表进行统计，指导患者进行填写，并统一回收。患者自评打分不足70分可视为不满意，71～85分为较为满意，高于85分为十分满意。
选择QOL量表对两组患者接受不同模式管理前后的生活质量进行观察，量表总得分为100分，患者得分越高，生活质量越高。
1.4 统计学计算
研究中的数据需代入SPSS19.0软件包进行处理，卡方x2检验计数资料，计量资料则接受t值检验，P<0.05即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组满意度
2.2 两组生活质量
3 讨论
受到人们生活习惯的变化以及社会老龄化进程不断加快等多方面因素影响，我国慢性病患者的数量也出现了增多[3]。对于慢性病患者而言，大部分时间需要在家中休养，这就需要社区卫生服务中心发挥自身作用，加强慢性病患者的管理，帮助患者控制病情，这对于我国公共卫生事业的发展也有较好的促进效果[4～5]。
本次研究针对家庭医生团队签约服务管理进行分析，这种方式主要是贯彻了“以患者为中心”的人性化理念，依托社区卫生服务中心的优势，对患者实施一对一的诊疗服务和上门随访等。患者签约之后，社区卫生服务中心预防保健科的医护人员会为患者建立个人专属健康档案，并且通过家庭医生团队，为患者选择针对性更强的指导和管理方案，帮助患者定期接受相关检查，并纠正患者的错误认知，帮助患者养成健康习惯等。
结合此次研究的结果可知，接受家庭医生模式管理的患者满意率達到了97.83%，明显高于常规管理患者80.43%的满意率，且接受家庭医生管理的患者QOL分值更高，说明患者生活质量得到显著改善。
参考文献：
[1]王小刚，杨梓钰，代晓怡，谭雪，张军，杨敏容，林曦.以人为中心的主动健康管理服务模式下签约服务核心团队配置研究[J].中国全科医学，2019，22（13）：1542-1547.
[2]乐小红，王谏珠，李代必.家庭医生团队签约服务应用于慢性病患者中的健康管理效果研究[J].中国实用医药，2019，14（04）：193-194.
[3]刘芳.家庭医生团队签约服务在社区慢性病健康管理中的应用[J].继续医学教育，2018，32（05）：165-167.
[4]王秋莲.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（10）：64-66.
[5]周志林.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价[J].中国卫生产业，2018，15（15）：30-31+34.