论文部分内容阅读
【摘要】目的：本文旨在观察前列腺增生患者采用普通电切镜和等离子电切镜行前列腺电切的手术效果。方法：纳入我院收治86例前列腺增生患者为研究观察主体，依据随机抽签法将患者分两组，对照Z组（红签：予以普通电切镜前列腺电切术治疗）、等离子D组（蓝签：予以等离子电切镜前列腺电切术治疗），观察两组患者手术情况、IPSS评分。结果：对照Z组、等离子D组术前IPSS评分无可比性（P>0.05），术后等离子D组IPSS评分明显低于对照Z组;等离子D组手术时间、术中出血量明显短于/少于对照Z组，P<0.05具可比性。结论：前列腺增生患者治疗中，采用等离子电切镜治疗优于普通电切镜治疗，可以有效改善患者病情，值得应用。
【关键词】前列腺增生;等离子电切镜;IPSS评分;手术时间;术中出血量
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.189
前列腺增生是泌尿外科常见的疾病之一，也是老年男性常见的疾病，年龄在40岁～50岁的男性病发率在14%左右，51岁～60岁男性病发率在23%左右[1]。本文研究中以前列腺增生患者86例为研究观察对象，意在分析此类患者采用普通电切镜和等离子电切镜的手术效果，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
研究中选取2019年4月2日～2020年12月25日我院收治前列腺增生患者86例为研究观察主体，纳入标准：（1）符合前列腺增生诊断标准[2];（2）临床表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困難等;排除标准：（1）前列腺恶性肿瘤、神经源性膀胱、逼尿肌无力、合并其他泌尿系疾病，如尿道狭窄、膀胱结石等。将患者依据随机抽签法分对照Z组（43例予以普通电切镜治疗）、蓝签：等离子D组（43例予以等离子电切镜治疗）。研究中所有患者对本次研究知情，自愿入组，且本研究经过本院伦理委员会核准。 对照Z组患者均龄65.36±4.21岁;等离子D组患者均龄65.42±4.30岁;两组患者年龄基线资料可行下一步对比（P>0.05）。
1.2方法
对照Z组：使用R-WOLF德国狼牌型号为8654.431型电切镜系统，灌洗液选择 5%葡萄糖溶液。患者取膀胱截石位，予患者硬膜外麻醉，待麻醉成功后于电切镜监视下行手术，在手术过程中密切观察患者膀胱、前列腺、尿道情况确定患者增生腺体位置后，使用单极电切环（电凝50 W、电切功率120 W）进行手术操作，将增生腺体切除，并进行电凝止血，在腺体剥离时观察周围情况，待周围标志清晰后，将中叶增生腺体、两侧叶增生腺体切除，修整前列腺尖部、膀胱颈，将切除组织冲吸，留置导尿管。
等离子D组：使用珠海司迈等离子双极电切镜系统，0.9% 氯化钠溶液作为冲洗液。患者取膀胱截石位，予患者硬膜外麻醉，待麻醉成功后于电切镜监视下行手术，手术操作过程与对照Z组相同，但手术时采用双极等离子电切环（电凝100W、电切功率160 W），进行手术操作。
1.3观察指标
观察等离子D组、对照Z组两组患者手术情况、IPSS评分。手术情况从患者手术时间、术中出血量两方面行观察。IPSS评分可以从全天患者排尿情况等，对患者前列腺病情进行评估，共含有条目7个，每个条目0分～5分，分数越高则表明患者病情越严重[3]。
1.4统计方法
研究中数据使用SPSS 24.0软件行统计处理，计量资料IPSS评分等以（x±s）表示，组间对比t进行检验，具可比性标准P<0.05。
2 结果
见表1，治疗后等离子D组IPSS评分更低、手术时间更短、术中出血量更少，P<0.05，具可比性。
3 讨论
前列腺增生属于男性常见疾病，病发后对患者生活影响大，故病发后及时选择科学手段进行治疗具有十分重要的意义，电切镜进行电切术微创治疗手段在治疗此病上效果较为理想[4]。但普通电切镜治疗患者术后排尿等症状改善有限，并普通电切镜治疗所需要手术时间较长、术中出血量也较多。
双极等离子电切镜治疗方案在前列腺增生治疗上，可以弥补普通电切镜治疗的不足，利用两个电极（工作电极、回路电极），可以在手术中有效降低对患者造成的伤害，降低术中出血量，利于手术顺利推进，缩短手术时间[5-6]。并双极等离子电切镜治疗方案，在治疗中造成的患者创面更加平整，利于更为清晰辨认前列腺包膜，减小手术中对前列腺尖部的损伤，有效提高手术治疗效果，改善患者术后排尿等情况。研究中以前列腺增生患者86例为研究观察主体，研究结果显示予以等离子电切镜治疗的等离子D组手术情况、IPSS评分优于予以普通电切镜治疗的对照Z组（P<0.05）。
综上所述，在治疗前列腺增生上等离子电切镜治疗效果优于普通电切镜治疗效果，可以有效缩短手术治疗时间，降低患者术中出血量，有推广应用价值。
参考文献：
[1]李柱，张晶，安永寿，等. 经尿道等离子电切治疗老年大体积前列腺常见并发症及影响因素[J].中国老年学杂志， 2020， 040（007）：1492-1494.
[2]张祥华，王行环，王刚，等.良性前列腺增生临床诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45（24）：1704-1707.
[3]徐浩.电切镜联合肾镜治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的临床效果[J].医疗装备， 2019， 032（007）：81-82.
[4]张南飞，田野.经尿道激光切除与等离子电切治疗老年前列腺增生患者的临床效果及预后对比分析[J].解放军预防医学杂志， 2019， 37（03）：58-59.
[5]魏广.经尿道前列腺双极等离子电切联合膀胱镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石临床效果观察[J].山西医药杂志， 2019， v.48（21）：44-46.
[6]潘运高，纪传彪，沙文.经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果[J].保健医学研究与实践， 2019， 16（3）：51-54.
【关键词】前列腺增生;等离子电切镜;IPSS评分;手术时间;术中出血量
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.189
前列腺增生是泌尿外科常见的疾病之一，也是老年男性常见的疾病，年龄在40岁～50岁的男性病发率在14%左右，51岁～60岁男性病发率在23%左右[1]。本文研究中以前列腺增生患者86例为研究观察对象，意在分析此类患者采用普通电切镜和等离子电切镜的手术效果，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
研究中选取2019年4月2日～2020年12月25日我院收治前列腺增生患者86例为研究观察主体，纳入标准：（1）符合前列腺增生诊断标准[2];（2）临床表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困難等;排除标准：（1）前列腺恶性肿瘤、神经源性膀胱、逼尿肌无力、合并其他泌尿系疾病，如尿道狭窄、膀胱结石等。将患者依据随机抽签法分对照Z组（43例予以普通电切镜治疗）、蓝签：等离子D组（43例予以等离子电切镜治疗）。研究中所有患者对本次研究知情，自愿入组，且本研究经过本院伦理委员会核准。 对照Z组患者均龄65.36±4.21岁;等离子D组患者均龄65.42±4.30岁;两组患者年龄基线资料可行下一步对比（P>0.05）。
1.2方法
对照Z组：使用R-WOLF德国狼牌型号为8654.431型电切镜系统，灌洗液选择 5%葡萄糖溶液。患者取膀胱截石位，予患者硬膜外麻醉，待麻醉成功后于电切镜监视下行手术，在手术过程中密切观察患者膀胱、前列腺、尿道情况确定患者增生腺体位置后，使用单极电切环（电凝50 W、电切功率120 W）进行手术操作，将增生腺体切除，并进行电凝止血，在腺体剥离时观察周围情况，待周围标志清晰后，将中叶增生腺体、两侧叶增生腺体切除，修整前列腺尖部、膀胱颈，将切除组织冲吸，留置导尿管。
等离子D组：使用珠海司迈等离子双极电切镜系统，0.9% 氯化钠溶液作为冲洗液。患者取膀胱截石位，予患者硬膜外麻醉，待麻醉成功后于电切镜监视下行手术，手术操作过程与对照Z组相同，但手术时采用双极等离子电切环（电凝100W、电切功率160 W），进行手术操作。
1.3观察指标
观察等离子D组、对照Z组两组患者手术情况、IPSS评分。手术情况从患者手术时间、术中出血量两方面行观察。IPSS评分可以从全天患者排尿情况等，对患者前列腺病情进行评估，共含有条目7个，每个条目0分～5分，分数越高则表明患者病情越严重[3]。
1.4统计方法
研究中数据使用SPSS 24.0软件行统计处理，计量资料IPSS评分等以（x±s）表示，组间对比t进行检验，具可比性标准P<0.05。
2 结果
见表1，治疗后等离子D组IPSS评分更低、手术时间更短、术中出血量更少，P<0.05，具可比性。
3 讨论
前列腺增生属于男性常见疾病，病发后对患者生活影响大，故病发后及时选择科学手段进行治疗具有十分重要的意义，电切镜进行电切术微创治疗手段在治疗此病上效果较为理想[4]。但普通电切镜治疗患者术后排尿等症状改善有限，并普通电切镜治疗所需要手术时间较长、术中出血量也较多。
双极等离子电切镜治疗方案在前列腺增生治疗上，可以弥补普通电切镜治疗的不足，利用两个电极（工作电极、回路电极），可以在手术中有效降低对患者造成的伤害，降低术中出血量，利于手术顺利推进，缩短手术时间[5-6]。并双极等离子电切镜治疗方案，在治疗中造成的患者创面更加平整，利于更为清晰辨认前列腺包膜，减小手术中对前列腺尖部的损伤，有效提高手术治疗效果，改善患者术后排尿等情况。研究中以前列腺增生患者86例为研究观察主体，研究结果显示予以等离子电切镜治疗的等离子D组手术情况、IPSS评分优于予以普通电切镜治疗的对照Z组（P<0.05）。
综上所述，在治疗前列腺增生上等离子电切镜治疗效果优于普通电切镜治疗效果，可以有效缩短手术治疗时间，降低患者术中出血量，有推广应用价值。
参考文献：
[1]李柱，张晶，安永寿，等. 经尿道等离子电切治疗老年大体积前列腺常见并发症及影响因素[J].中国老年学杂志， 2020， 040（007）：1492-1494.
[2]张祥华，王行环，王刚，等.良性前列腺增生临床诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45（24）：1704-1707.
[3]徐浩.电切镜联合肾镜治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的临床效果[J].医疗装备， 2019， 032（007）：81-82.
[4]张南飞，田野.经尿道激光切除与等离子电切治疗老年前列腺增生患者的临床效果及预后对比分析[J].解放军预防医学杂志， 2019， 37（03）：58-59.
[5]魏广.经尿道前列腺双极等离子电切联合膀胱镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石临床效果观察[J].山西医药杂志， 2019， v.48（21）：44-46.
[6]潘运高，纪传彪，沙文.经电切镜外鞘气压弹道超声碎石术联合经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的临床效果[J].保健医学研究与实践， 2019， 16（3）：51-54.