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【摘要】目的：探讨手术室医用高值耗材智能柜管理和信息化管理的应用效果。方法：此次抽选2019年1月-2019年7月期间实施人工管理高值耗材作为对照组，另选择2019年8月-2020年1月使用高值耗材智能柜信息化管理系统作为研究组。比较两组中具有一定代表性的数据来讨论管理效果。结果：观察组的高值耗材审核时间、 实物盘点时间、错误事件发生率均要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组手术室运行效率要高于对照组。结论：对医用高值耗材使用智能柜信息化管理系统进行管理，可以有效避免高值耗材使用过程和收费过程中的差错发生，缩短实物盘点的时间。也可使高值耗材的存储更加有序，减少耗材的积压或缺货现象，降低医院不必要的支出成本。
【关键词】高值耗材;智能柜信息化;手术室
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.182
手术室是一个医院重要的部门之一，近年来，随外科手术技术的不断发展，各类先进的耗材被应用于临床手术中，高值医用耗材的使用量逐年上升，使用的种类愈加繁多。手术室医用耗材的管理中，护士人员工作量大、工作流程繁琐以及贵重耗材的积压和短缺等问题日益突出[1]，选择怎样有效快捷方便的管理方式成为关键。以往的临床通常采用人工管理模式，不但耗時耗人工，还容易出现差错，在原本已繁重不堪的手术室护理工作中继续增加负担。本院从2014年起引入SPD管理模式，SPD是英文单词supply、processing、distribution的英文首字母缩写。SPD涉及扫描条形码和签字，通过痕迹管理对医用耗材做到全面流程管理，提高效率控制成本[2]。因此本文为探讨在手术室高值耗材智能柜信息化管理系统的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次抽选2019年8月-2020年1月期间实施人工管理高值耗材作为对照组，另选择2020年2月-2020年7月使用高值耗材智能柜信息化管理系统作为研究组。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：采用人工管理的方法。由手术室专人负责审核产品的厂家资质、证件备案及产品登记。专人每日核对第二日手术所需高值耗材，填写申购单。使用高值耗材的填写《xx医院手术自费产品收费单》，手术结束后交给负责人，每日根据上交的单据检查核对手术室内耗材使用数量。
1.2.2研究组：采取高值耗材智能柜与信息化一体管理系统
（1）引进SPD管理，建立健全高值耗材管理信息系统，耗材经过招标进入SPD，随后对耗材进行分类处理，规范记录耗材的名称、规格及型号于系统中。（2）信息录入后，每件耗材使用RFID技术形成唯一一个SPH码，使用者扫描该条形码直接计费。由SPD人员定点定量放置于智能柜中。（3）根据当天手术的使用量，凭指纹登录智能柜系统，进入领用界面，点击所在的柜门开门，直接领用。智能柜直接统计领用耗材信息和数量，点击提交，数据直接上传终端统一记录核对。手术结束后登录系统将未使用的耗材归还至对应位置，提交记录数据系统统一查对。（4）SPD 人员根据系统统计使用量和第二日手术预计所需量，填写申领单至SPD库房调货，并每日至手术室对智能柜中的物品进行补充和基数核对。
1.3 观察指标
分别观察记录两组高值耗材的配送时间（因为管理模式的改进，观察组的耗材配送时间指由SPD总库房至手术室的时间，对照组的配送时间指由公司厂家配送至手术室的时间）、有效期管理差错（%）、物品拆错次数（次）、收费错误次数（次）、耗材核对统计时间（min）。
1.4 统计学分析
SPSS19.0软件分析数据，由（x±s）表示配送时间、核对统计时间、物品拆错次数、收费错误次数，由（%）表示有效期管理差错比率，行t检验，当P值小于0.05，意味着两组差异具有统计学意义。
2 结果
两组高值耗材的配送时间、有效期管理差错、物品拆错次数、收费错误次数、耗材核对统计时间比较
3 讨论
随着我国医疗的持续发展，及诊治范围不断扩大，各科的手术技术不断进步，其中高值耗材的使用数量、种类日益升高，耗材的管理问题也随之增多。临床为了促进手术室高值耗材管理的规范性，减少库存，增强管理效率，将信息化系统应用于管理过程中，从而保障医院整体管理水平[3-5] 。手术室既往采用人工管理模式，高值耗材统计由人工登记，这过程极易出现差错，在原本临床人员匮乏的当下更加重了其工作量。随着信息技术的完善，临床提出信息化管理效果更好。可明显缩短实物盘点时间，减轻医务人员工作量保证准确性[6]。
本次研究结果显示：（1）研究组耗材配送时间短于对照组（P<0.05），研究组较传统的人工管理模式，配送直接由SPD人员专门调配，避免了送货过程中各种不确定因素所导致时间的增加。（2）研究组差错事件的发生率低于对照组（P<0.05）。因高值耗材品类繁多，以往会发生相似耗材弄混的情况，而智能柜信息化管理模式下可进行查询取用，每件耗材都配有一个单独SPH码，收费时直接扫描，会大大减少差错。（3）研究组核对统计时间低于对照组（P<0.05），传统模式下每日的核对统计耗费了耗材管理人员的大量时间。而研究组每次直接将记录即时上传，每日根据终端核对剩余数量即可，最大程度减少了工作量。
智能柜系统可将传统的手工补货方式转换为智能模式，即SPD人员监测柜内耗材动态周转量，通过系统记录保存的数据，形成入库汇总、库存汇总、消耗汇总、退库汇总以及库存预警等不同需求的报表，为后期统计分析工作开展提供数据支撑[7]。及时为SPD提供准确、有效的信息，防止过量采购，为手术室手术的正常运行提供保障。
综上所述，智能柜信息化在手术室医用高值耗材的管理中具有缩短耗材配送时间、降低差错事件的发生率和减少临床人员工作量的作用，在很大程度上提高临床人员的工作效率。
参考文献：
[1]贾湘樊，张佩华.手术室高值耗材的信息化管理及成效[J].医院管理论坛，2015，32（7）：60-61.
[2]王兴鹏.现代医院SPD管理实践[M].上海：上海科学技术出版社，2019.4.
[3]石玉芳，杜海燕.手术室高值耗材的信息化管理研究[J]. 中国卫生标准管理：2016，7（22）：2-4.
[4]张佩华，凌晓浅，贾湘樊等.高值耗材管理系统在手术室护理管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2016，21（35）：4323.
[5]周革霞，占莉琳，章爱群，等.手术室植入类高值耗材条形码管理流程的改进[J].中华护理杂志，2017，52（4）：422-425.
[6]Ya RH，Bin FX，Ye HL， et al. The exploration and research of home medical supplies online to offline “individual customization”marketing model[C].//International conference on education，management，commerce and society：EMCS 2015，Shenyang，China，29-31 January 2015.2015：209-212.
[7]孙俊忠，陈家西.手术室无人值守智能化耗材管理[J].中国医学装备，2019，16（9）：136-138. DOI：10.3969/J.ISSN.1672-8270.2019.09.036.
通讯作者：佟玥丽，上海市第一人民医院护理部。
【关键词】高值耗材;智能柜信息化;手术室
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.05.182
手术室是一个医院重要的部门之一，近年来，随外科手术技术的不断发展，各类先进的耗材被应用于临床手术中，高值医用耗材的使用量逐年上升，使用的种类愈加繁多。手术室医用耗材的管理中，护士人员工作量大、工作流程繁琐以及贵重耗材的积压和短缺等问题日益突出[1]，选择怎样有效快捷方便的管理方式成为关键。以往的临床通常采用人工管理模式，不但耗時耗人工，还容易出现差错，在原本已繁重不堪的手术室护理工作中继续增加负担。本院从2014年起引入SPD管理模式，SPD是英文单词supply、processing、distribution的英文首字母缩写。SPD涉及扫描条形码和签字，通过痕迹管理对医用耗材做到全面流程管理，提高效率控制成本[2]。因此本文为探讨在手术室高值耗材智能柜信息化管理系统的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次抽选2019年8月-2020年1月期间实施人工管理高值耗材作为对照组，另选择2020年2月-2020年7月使用高值耗材智能柜信息化管理系统作为研究组。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：采用人工管理的方法。由手术室专人负责审核产品的厂家资质、证件备案及产品登记。专人每日核对第二日手术所需高值耗材，填写申购单。使用高值耗材的填写《xx医院手术自费产品收费单》，手术结束后交给负责人，每日根据上交的单据检查核对手术室内耗材使用数量。
1.2.2研究组：采取高值耗材智能柜与信息化一体管理系统
（1）引进SPD管理，建立健全高值耗材管理信息系统，耗材经过招标进入SPD，随后对耗材进行分类处理，规范记录耗材的名称、规格及型号于系统中。（2）信息录入后，每件耗材使用RFID技术形成唯一一个SPH码，使用者扫描该条形码直接计费。由SPD人员定点定量放置于智能柜中。（3）根据当天手术的使用量，凭指纹登录智能柜系统，进入领用界面，点击所在的柜门开门，直接领用。智能柜直接统计领用耗材信息和数量，点击提交，数据直接上传终端统一记录核对。手术结束后登录系统将未使用的耗材归还至对应位置，提交记录数据系统统一查对。（4）SPD 人员根据系统统计使用量和第二日手术预计所需量，填写申领单至SPD库房调货，并每日至手术室对智能柜中的物品进行补充和基数核对。
1.3 观察指标
分别观察记录两组高值耗材的配送时间（因为管理模式的改进，观察组的耗材配送时间指由SPD总库房至手术室的时间，对照组的配送时间指由公司厂家配送至手术室的时间）、有效期管理差错（%）、物品拆错次数（次）、收费错误次数（次）、耗材核对统计时间（min）。
1.4 统计学分析
SPSS19.0软件分析数据，由（x±s）表示配送时间、核对统计时间、物品拆错次数、收费错误次数，由（%）表示有效期管理差错比率，行t检验，当P值小于0.05，意味着两组差异具有统计学意义。
2 结果
两组高值耗材的配送时间、有效期管理差错、物品拆错次数、收费错误次数、耗材核对统计时间比较
3 讨论
随着我国医疗的持续发展，及诊治范围不断扩大，各科的手术技术不断进步，其中高值耗材的使用数量、种类日益升高，耗材的管理问题也随之增多。临床为了促进手术室高值耗材管理的规范性，减少库存，增强管理效率，将信息化系统应用于管理过程中，从而保障医院整体管理水平[3-5] 。手术室既往采用人工管理模式，高值耗材统计由人工登记，这过程极易出现差错，在原本临床人员匮乏的当下更加重了其工作量。随着信息技术的完善，临床提出信息化管理效果更好。可明显缩短实物盘点时间，减轻医务人员工作量保证准确性[6]。
本次研究结果显示：（1）研究组耗材配送时间短于对照组（P<0.05），研究组较传统的人工管理模式，配送直接由SPD人员专门调配，避免了送货过程中各种不确定因素所导致时间的增加。（2）研究组差错事件的发生率低于对照组（P<0.05）。因高值耗材品类繁多，以往会发生相似耗材弄混的情况，而智能柜信息化管理模式下可进行查询取用，每件耗材都配有一个单独SPH码，收费时直接扫描，会大大减少差错。（3）研究组核对统计时间低于对照组（P<0.05），传统模式下每日的核对统计耗费了耗材管理人员的大量时间。而研究组每次直接将记录即时上传，每日根据终端核对剩余数量即可，最大程度减少了工作量。
智能柜系统可将传统的手工补货方式转换为智能模式，即SPD人员监测柜内耗材动态周转量，通过系统记录保存的数据，形成入库汇总、库存汇总、消耗汇总、退库汇总以及库存预警等不同需求的报表，为后期统计分析工作开展提供数据支撑[7]。及时为SPD提供准确、有效的信息，防止过量采购，为手术室手术的正常运行提供保障。
综上所述，智能柜信息化在手术室医用高值耗材的管理中具有缩短耗材配送时间、降低差错事件的发生率和减少临床人员工作量的作用，在很大程度上提高临床人员的工作效率。
参考文献：
[1]贾湘樊，张佩华.手术室高值耗材的信息化管理及成效[J].医院管理论坛，2015，32（7）：60-61.
[2]王兴鹏.现代医院SPD管理实践[M].上海：上海科学技术出版社，2019.4.
[3]石玉芳，杜海燕.手术室高值耗材的信息化管理研究[J]. 中国卫生标准管理：2016，7（22）：2-4.
[4]张佩华，凌晓浅，贾湘樊等.高值耗材管理系统在手术室护理管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2016，21（35）：4323.
[5]周革霞，占莉琳，章爱群，等.手术室植入类高值耗材条形码管理流程的改进[J].中华护理杂志，2017，52（4）：422-425.
[6]Ya RH，Bin FX，Ye HL， et al. The exploration and research of home medical supplies online to offline “individual customization”marketing model[C].//International conference on education，management，commerce and society：EMCS 2015，Shenyang，China，29-31 January 2015.2015：209-212.
[7]孙俊忠，陈家西.手术室无人值守智能化耗材管理[J].中国医学装备，2019，16（9）：136-138. DOI：10.3969/J.ISSN.1672-8270.2019.09.036.
通讯作者：佟玥丽，上海市第一人民医院护理部。