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摘要：目的：研究腹腔镜胆囊切除术应用于急性发作期胆囊炎临床治疗所取得的效果，评价其应用价值。方法：选择2012年7月至2014年7月间本院手术治疗的51例急性胆囊炎患者，将其划分为对照组和观察组，对照组患者通过开腹胆囊切除术进行治疗，观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组患者在手术过程中的出血状况，计算其平均手术时间，统计两组患者的治疗费用，记录患者术后平均住院耗时，综合对比分析两组患者的肠功能恢复情况以及术后并发症发生率。结果：观察组患者平均手术耗时明显长于对照组（P<0.05）；观察组术后住院时间以及肠功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组治疗费用明显比对照组少（P<0.05），经济性突出；观察组患者手术过程中的平均出血量大幅度少于对照组（P<0.05）。结论：针对急性胆囊炎患者，采用腹腔镜胆囊炎切除术进行手术治疗能够大大减少患者术后住院时间，节省治疗费用，具有良好的经济性，同时还能有效缓解患者手术过程的出血状况，加快肠功能恢复，治疗效果明显，建议推广应用。
关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；疗效
急性胆囊炎为临床常见疾病之一，该疾病具有发病急的特点，如不能及时进行病情控制及治疗，很容易威胁到患者的生命健康安全。目前，针对急性胆囊炎主要以手术治疗为主，开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术都是常见的手术治疗方法。临床上必须要高度重视该疾病的临床治疗，探索该疾病的有效治疗途径，有效减轻患者的痛苦，提高临床治疗效果[1]。本次研究通过对近几年本院收治的51例急性胆囊炎患者分别采用开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术开展临床治疗，对两组手术方式的临床治疗效果进行了探讨，现将详细研究结果报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
本次51例研究对象均为2012年7月至2014年7月入住本院接受手术治疗的急性胆囊炎患者。针对所有患者进行分组处理，其中25例归入对照组，其余26例则纳入观察组，对照组25例患者中男性患者12例，女性患者13例，患者年龄均处于27岁至64岁范围内；观察组26例患者中男性患者18例，女性患者8例，本组患者年龄最大的有68岁，年龄最小为28岁。本次51例研究对象的平均年龄为52.89±16.53岁。所有研究对象均被诊断为急性胆囊炎，其临床诊断符合世界卫生组织关于急性胆囊炎的诊断标准。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比不存在明显区别，具有可比性。
1.2方法
给予对照组25例患者开腹胆囊切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术开展临床治疗，详细治疗操作如下：
1.2.1建立操作孔
选择患者剑突下方2厘米位置，行一个1毫米左右的纵向切口，将长度为10毫米的套管插入切口内，将其视作主要操作孔，从该孔将电凝钩插入。选择患者锁骨中线以及肋缘下方1厘米处行一个5毫米的切口，将长度为5毫米的套管针插入该切口，将该孔视为胆囊抓钳的操作孔。选择患者腋前线以及肋缘下方区域行一5毫米切口，经该通道插入一5毫米长的套管针，该操作孔主要发挥辅助手术操作的作用，一般会要求第一助手通过该操作孔辅助手术操作者进行手术位置暴露处理。
1.2.2对胆囊三角部位进行处理
假如患者囊单以及腹腔内部脏器之间存在粘连现象，建议采用海绵棒实施钝性分离处理。确保能够对胆总管以及肝总管、胆囊管进行明确确认之后，采用电凝钩在患者胆囊壶腹位置开展浆肌层切开处理，操作必须要仔细。通过以上方式沿着胆总管方向实施钝性分离操作，促使患者胆总管、胆囊管以及肝总管得以充分暴露。针对上述解剖关系进行明确之后，对患者胆囊管附近组织实施分离处理，在此期间必须要避免对胆总管造成灼伤。选择与胆总管相距5毫米的位置，使用夹钳将患者胆囊管夹闭，同时将其做切断处理。在患者胆囊三角部位内侧区域实施钝性分析，分辨胆囊动脉，确保胆囊动脉得到准确暴露后，采用钳夹将患者胆囊动脉有效切断[2]。
1.2.3剥离胆囊处理
将患者胆囊颈部轻轻提起，在与肝脏距离5毫米处将胆囊慢慢自胆囊床切下。针对胆囊床位置出现的渗血进行充分电凝操作。认真检查患者腹腔，确认腹腔内部是否存在活动性出血现象，是否存在相关脏器损伤问题，将胆囊放入标本袋内，之后转移腹腔镜的位置，将其移至患者剑突下方，通过脐部切口顺利将胆囊从患者体内取出。
1.2.4切口闭合
将二氧化碳放出，促进患者气腹现象的有效消除，针对患者脐部以及剑突下方的切口，实施腹直肌前鞘缝合处理，使用创可贴对创口进行闭合处理。
1.3统计学分析
本次研究采用SPSS17.0数据软件包实施组间数据分析处理，通过t对组间计量资料开展检验分析，通过X2针对组间计数资料实施检验分析，若P<0.05，则代表本研究中两组患者相关数据对比具有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
观察组患者经腹腔镜胆囊炎切除术治疗，其平均手术耗时明显长于对照组（P<0.05）；观察组术后住院时间以及肠功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组治疗费用明显比对照组少（P<0.05）；观察组患者手术过程中的平均出血量大幅度少于对照组（P<0.05），详见表1.
3.讨论
急性胆囊炎属于临床常见疾病，通常是因为胆囊管发生阻塞或者受到细菌侵袭引发的一种胆囊炎症，该疾病在临床上一般表现为右上腹阵发性绞痛，伴随出现严重触痛以及腹肌强直，病情严重的会给患者的健康和生存带来威胁，十分不利于提高患者的生活质量。现阶段针对急性胆囊炎通常选择手术方式开展临床治疗，其中开腹胆囊炎切除术是其中一种手术方式，近年来腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎临床治疗中的应用也越来越广泛，作为一种微创手术，腹腔镜胆囊炎切除术具有较高的安全性和经济性，手术效果良好[3]。
总而言之，针对急性胆囊炎患者，实施腹腔镜胆囊炎切除术治疗可以大幅度缩短患者术后住院时间，减少患者住院治疗费用，具有良好的经济性，此外，實施腹腔镜胆囊切除术治疗还能大大缓解患者手术过程的出血状况，加快患者肠功能恢复，治疗效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]石一峰，万德炎，邱俊然，刘世维.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会[J].当代医学，2012，10（19）：85-86.
[2]卢支仪，张克，刘从悦，袁汝均，勾靖.腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析[J].贵阳医学院学报，2010，12（05）：63-64.
[3]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比[J].中国老年学杂志，2010，16（19）：117-118.
关键词：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；疗效
急性胆囊炎为临床常见疾病之一，该疾病具有发病急的特点，如不能及时进行病情控制及治疗，很容易威胁到患者的生命健康安全。目前，针对急性胆囊炎主要以手术治疗为主，开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术都是常见的手术治疗方法。临床上必须要高度重视该疾病的临床治疗，探索该疾病的有效治疗途径，有效减轻患者的痛苦，提高临床治疗效果[1]。本次研究通过对近几年本院收治的51例急性胆囊炎患者分别采用开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术开展临床治疗，对两组手术方式的临床治疗效果进行了探讨，现将详细研究结果报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
本次51例研究对象均为2012年7月至2014年7月入住本院接受手术治疗的急性胆囊炎患者。针对所有患者进行分组处理，其中25例归入对照组，其余26例则纳入观察组，对照组25例患者中男性患者12例，女性患者13例，患者年龄均处于27岁至64岁范围内；观察组26例患者中男性患者18例，女性患者8例，本组患者年龄最大的有68岁，年龄最小为28岁。本次51例研究对象的平均年龄为52.89±16.53岁。所有研究对象均被诊断为急性胆囊炎，其临床诊断符合世界卫生组织关于急性胆囊炎的诊断标准。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比不存在明显区别，具有可比性。
1.2方法
给予对照组25例患者开腹胆囊切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术开展临床治疗，详细治疗操作如下：
1.2.1建立操作孔
选择患者剑突下方2厘米位置，行一个1毫米左右的纵向切口，将长度为10毫米的套管插入切口内，将其视作主要操作孔，从该孔将电凝钩插入。选择患者锁骨中线以及肋缘下方1厘米处行一个5毫米的切口，将长度为5毫米的套管针插入该切口，将该孔视为胆囊抓钳的操作孔。选择患者腋前线以及肋缘下方区域行一5毫米切口，经该通道插入一5毫米长的套管针，该操作孔主要发挥辅助手术操作的作用，一般会要求第一助手通过该操作孔辅助手术操作者进行手术位置暴露处理。
1.2.2对胆囊三角部位进行处理
假如患者囊单以及腹腔内部脏器之间存在粘连现象，建议采用海绵棒实施钝性分离处理。确保能够对胆总管以及肝总管、胆囊管进行明确确认之后，采用电凝钩在患者胆囊壶腹位置开展浆肌层切开处理，操作必须要仔细。通过以上方式沿着胆总管方向实施钝性分离操作，促使患者胆总管、胆囊管以及肝总管得以充分暴露。针对上述解剖关系进行明确之后，对患者胆囊管附近组织实施分离处理，在此期间必须要避免对胆总管造成灼伤。选择与胆总管相距5毫米的位置，使用夹钳将患者胆囊管夹闭，同时将其做切断处理。在患者胆囊三角部位内侧区域实施钝性分析，分辨胆囊动脉，确保胆囊动脉得到准确暴露后，采用钳夹将患者胆囊动脉有效切断[2]。
1.2.3剥离胆囊处理
将患者胆囊颈部轻轻提起，在与肝脏距离5毫米处将胆囊慢慢自胆囊床切下。针对胆囊床位置出现的渗血进行充分电凝操作。认真检查患者腹腔，确认腹腔内部是否存在活动性出血现象，是否存在相关脏器损伤问题，将胆囊放入标本袋内，之后转移腹腔镜的位置，将其移至患者剑突下方，通过脐部切口顺利将胆囊从患者体内取出。
1.2.4切口闭合
将二氧化碳放出，促进患者气腹现象的有效消除，针对患者脐部以及剑突下方的切口，实施腹直肌前鞘缝合处理，使用创可贴对创口进行闭合处理。
1.3统计学分析
本次研究采用SPSS17.0数据软件包实施组间数据分析处理，通过t对组间计量资料开展检验分析，通过X2针对组间计数资料实施检验分析，若P<0.05，则代表本研究中两组患者相关数据对比具有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
观察组患者经腹腔镜胆囊炎切除术治疗，其平均手术耗时明显长于对照组（P<0.05）；观察组术后住院时间以及肠功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组治疗费用明显比对照组少（P<0.05）；观察组患者手术过程中的平均出血量大幅度少于对照组（P<0.05），详见表1.
3.讨论
急性胆囊炎属于临床常见疾病，通常是因为胆囊管发生阻塞或者受到细菌侵袭引发的一种胆囊炎症，该疾病在临床上一般表现为右上腹阵发性绞痛，伴随出现严重触痛以及腹肌强直，病情严重的会给患者的健康和生存带来威胁，十分不利于提高患者的生活质量。现阶段针对急性胆囊炎通常选择手术方式开展临床治疗，其中开腹胆囊炎切除术是其中一种手术方式，近年来腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎临床治疗中的应用也越来越广泛，作为一种微创手术，腹腔镜胆囊炎切除术具有较高的安全性和经济性，手术效果良好[3]。
总而言之，针对急性胆囊炎患者，实施腹腔镜胆囊炎切除术治疗可以大幅度缩短患者术后住院时间，减少患者住院治疗费用，具有良好的经济性，此外，實施腹腔镜胆囊切除术治疗还能大大缓解患者手术过程的出血状况，加快患者肠功能恢复，治疗效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]石一峰，万德炎，邱俊然，刘世维.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会[J].当代医学，2012，10（19）：85-86.
[2]卢支仪，张克，刘从悦，袁汝均，勾靖.腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析[J].贵阳医学院学报，2010，12（05）：63-64.
[3]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比[J].中国老年学杂志，2010，16（19）：117-118.