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摘要：阴道微生态是女性生殖系统健康的重要指标，孕期特殊的生理因素可影响阴道微生态的平衡，继之引起阴道内源性和外源性微生物入侵而发生各种阴道炎，重者引起流产、胎膜早破、早产等。严重影响孕期女性的身体健康与生活质量。了解并关注妊娠期阴道微生态环境的平衡，对孕期阴道炎的预防、治疗与维持阴道微生态平衡有重要的临床意义。
关键词：阴道微生态；妊娠期
正常女性阴道是以乳酸杆菌为主的微生态系统，在受内源性（如内分泌改变）和外源性（如用药）等多因素影响时，极易发生改变，从而诱发BV，滴虫性阴道炎等。而妊娠期随着其特殊的生理激素的改变，阴道微生态的构成也易发生变化，大大提高了阴道微生态失调的概率，严重的微生态失调引發各种阴道炎易导致不良妊娠结局，包括增加流产、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等[1]。因此重视孕期阴道微生态平衡尤为重要。
1 阴道微生态平衡及其影响因素
阴道微生态系统是人体四大生态系统之一，阴道内菌群、宿主、环境之间保持着动态平衡，这种动态平衡在疾病防御方面起着重要作用[2]。影响女性阴道微生态平衡的因素有：阴道PH值，性激素水平，不同年龄女性阴道菌群的变化，
月经周期，妊娠，避孕器具的作用、生殖道手术、药物（全身或局部使用抗生素、免疫制剂等）、维持阴道平衡的乳酸杆菌数量、贫血、甲状腺功能减退、全身或局部感染、个人生活习惯和卫生行为，性生活（精液）等[3]。阴道黏膜的完整性和连续性、正常的阴道局部免疫功能、寄居在阴道内的乳杆菌为主的菌群平衡状态是使阴道徽生态稳定和防止阴道炎的主要因素。
2.妊娠期阴道微生态特性
乳酸杆菌能通过产乳酸，分泌细胞素、表面活性物质、H2O2等多种抗菌成分等抑制致病微生物生长，同时通过竞争粘附机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞，并刺激免疫系统维持阴道微生态平衡。妊娠期雌、孕激素明显高于非妊娠期，乳杆菌使糖原分解成乳酸，阴道内乳酸含量增多，PH 值降低，这种低酸度的环境阻止大多数细菌的入侵，它们在生理范围内波动有利于适应环境，但当机体环境改变，阴道微生态菌群处于紊乱或失调状态，某些内源性菌群或条件致病性微生物如大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、支原体、阴道加德纳菌等的分离率明显增加，当某一类菌群数量增加到占优势时，就出现了阴道炎的临床症状。同时妊娠期阴道前庭腺体和阴道分泌物增加，外阴呈湿润状态，利于细菌生长和繁殖，阴道黏膜充血、水肿和通透性增加，阴道黏膜较孕前容易损伤，也导致妊娠期易发生各种阴道感染[4]。
3、妊娠期阴道微生态评价的意义
妊娠期阴道微生态失衡，患细菌性阴道炎易导致流产、足月前胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等妊娠结局。无症状细菌性阴道炎增加早产、晚期流产、母亲感染等风险。妊娠期VVC可逆行性感染，发生宫内感染、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎，使胎膜早破，诱发流产、早产、胎死宫内。妊娠期 VVC 与胎儿宫内发育受限相关。持续感染妊娠期 VVC 可引起分娩时软产道损伤、产褥感染、产后出血和会阴侧切伤口愈合不良。妊娠期滴虫性阴道炎与早产、胎膜早破、低出生体重等不良妊娠期结局相关。因此，全面评价孕期阴道微生态环境并对无症状体征妊娠期阴道感染进行治疗意义重大。
参考文献：
[1]王叶平，等。纵向研究妊娠期妇女的阴道微生态状况[J].中国微生态学杂志，2012.5（24）：437-439
[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志，2010，26（2）：81-83
[3]朱崇云.阴道微生态特性及影响因素[J].中国妇幼保健，2012，5（27）：789-791
[4]崔文华.足月前妊娠期阴道微生态状况分析[J].河北医药，2013.5（35）：95-697
关键词：阴道微生态；妊娠期
正常女性阴道是以乳酸杆菌为主的微生态系统，在受内源性（如内分泌改变）和外源性（如用药）等多因素影响时，极易发生改变，从而诱发BV，滴虫性阴道炎等。而妊娠期随着其特殊的生理激素的改变，阴道微生态的构成也易发生变化，大大提高了阴道微生态失调的概率，严重的微生态失调引發各种阴道炎易导致不良妊娠结局，包括增加流产、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等[1]。因此重视孕期阴道微生态平衡尤为重要。
1 阴道微生态平衡及其影响因素
阴道微生态系统是人体四大生态系统之一，阴道内菌群、宿主、环境之间保持着动态平衡，这种动态平衡在疾病防御方面起着重要作用[2]。影响女性阴道微生态平衡的因素有：阴道PH值，性激素水平，不同年龄女性阴道菌群的变化，
月经周期，妊娠，避孕器具的作用、生殖道手术、药物（全身或局部使用抗生素、免疫制剂等）、维持阴道平衡的乳酸杆菌数量、贫血、甲状腺功能减退、全身或局部感染、个人生活习惯和卫生行为，性生活（精液）等[3]。阴道黏膜的完整性和连续性、正常的阴道局部免疫功能、寄居在阴道内的乳杆菌为主的菌群平衡状态是使阴道徽生态稳定和防止阴道炎的主要因素。
2.妊娠期阴道微生态特性
乳酸杆菌能通过产乳酸，分泌细胞素、表面活性物质、H2O2等多种抗菌成分等抑制致病微生物生长，同时通过竞争粘附机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞，并刺激免疫系统维持阴道微生态平衡。妊娠期雌、孕激素明显高于非妊娠期，乳杆菌使糖原分解成乳酸，阴道内乳酸含量增多，PH 值降低，这种低酸度的环境阻止大多数细菌的入侵，它们在生理范围内波动有利于适应环境，但当机体环境改变，阴道微生态菌群处于紊乱或失调状态，某些内源性菌群或条件致病性微生物如大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、支原体、阴道加德纳菌等的分离率明显增加，当某一类菌群数量增加到占优势时，就出现了阴道炎的临床症状。同时妊娠期阴道前庭腺体和阴道分泌物增加，外阴呈湿润状态，利于细菌生长和繁殖，阴道黏膜充血、水肿和通透性增加，阴道黏膜较孕前容易损伤，也导致妊娠期易发生各种阴道感染[4]。
3、妊娠期阴道微生态评价的意义
妊娠期阴道微生态失衡，患细菌性阴道炎易导致流产、足月前胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等妊娠结局。无症状细菌性阴道炎增加早产、晚期流产、母亲感染等风险。妊娠期VVC可逆行性感染，发生宫内感染、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎，使胎膜早破，诱发流产、早产、胎死宫内。妊娠期 VVC 与胎儿宫内发育受限相关。持续感染妊娠期 VVC 可引起分娩时软产道损伤、产褥感染、产后出血和会阴侧切伤口愈合不良。妊娠期滴虫性阴道炎与早产、胎膜早破、低出生体重等不良妊娠期结局相关。因此，全面评价孕期阴道微生态环境并对无症状体征妊娠期阴道感染进行治疗意义重大。
参考文献：
[1]王叶平，等。纵向研究妊娠期妇女的阴道微生态状况[J].中国微生态学杂志，2012.5（24）：437-439
[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志，2010，26（2）：81-83
[3]朱崇云.阴道微生态特性及影响因素[J].中国妇幼保健，2012，5（27）：789-791
[4]崔文华.足月前妊娠期阴道微生态状况分析[J].河北医药，2013.5（35）：95-697